TRATAMIENTO DE LA HTA TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:

TRATAMIENTO DE LA HTA
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
1.− RESTRICCION DE SAL: Bajar a unos 70−100 mEq./día
2.− REDUCCION DE PESO.
3.− EJERCICIO AEROBIO.
4.− RELAJACION.
5.− SUPLEMENTOS DE CA**,Mg ** Y DE K*
6.− MODERAR EL CONSUMO DE ALCOHOL.
7.− MODERAR LA INGESTA DE GRASAS.
FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS:
1) DIURETICOS:
− TIAZIDICOS
− DEL ASA.
− AHORRADORES DE K*
Son de primera elección en: Ancianos, mujeres, obesos, edemas, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal
aguda.
Problemas que presentan:
− Los tiazidicos y los del asa: Alt. hidroelectrolíticas, hiperlipemias y ototoxicidad.
− Los tiazidicos: Aumento de glucemia y de uricemia.
2) − BLOQUEANTES:
Indicaciones: Varones, renina elevada, estresados, palpitaciones, taquiarritmias, cardiopatía isquemica y
ansiedad.
Efectos indeseables: Broncoespasmo, nauseas, estreñimiento, bradicardia, bloqueos A−V, insuficiencia
cardiaca, hiperglucemia, hipoglucemia, insomnio, depresión, fatiga, pesadillas, aumento de triglicéridos, de
LDL y descenso de HDL.
3) IECAS:
Indicaciones: Asma, EPOC, diabetes, depresión, gota, hiperlipemias, vasculopatías, IAM, insuficiencia
cardiaca, nefropatía.
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Efectos indeseables: Hipotensión ortostática, tos seca, aumento de K, insuficiencia renal reversible, rash
cutaneo, fiebre, nauseas, neutropenia, leucopenia.
4) Ca ANTAGONISTAS:
Indicaciones: Mayores de 60 años, IAM, vasculopatía periférica, cuando estan contraindicados los −
bloqueantes y los diuréticos.
Efectos indeseables: Mareos, parestesias, sedación, estreñimiento, edemas maleolares, cefaleas y
bradicardias.
En un primer escalón vamos a utilizar uno de estos fármacos teniendo en cuenta cual es el más conveniente
según las características del paciente (P.ej. si el paciente padece de EPOC no daremos un −bloqueante ya
que causan broncoespasmo, ect)
Si en 3 meses no lo controlamos con uno de esos 4 fármacos de 1ª línea se cambia por otro de 1ª línea o por
alternativas como:
• Bloqueantes .
• Bloqueantes y : Carvelidol ¿?
• Antagonistas de la angiotensina: de efectos similares a los IECAS
• Vasodilatadores.
• Reserpina.
Si fallase este escalón pasaríamos a un 2º nivel en el que asociaríamos 2 de estos fármacos de 1ª linea,
recomendandose que uno de ellos sea un diurético.
Si seguimos sin control vamos a asociar 3 de estos fármacos debiendo ser uno de ellos un vasodilatador.
Existe un 4º escalón que consistiría en asociar 4 fármacos, aunque no se suele recurrir a él, sino que se asocian
sólo 3 viendo cuales van mejor.
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