FICHA DE PARTICIPACIÓN
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FICHA DE PARTICIPACIÓN LUGAR: FECHA: DATOS: NOMBRE Y APELLIDO (responsable de la inscripción): DOCUMENTO: DIRECCION: TEL: CEL: E-MAIL: NACIONALIDAD: ¿COMO TE ENTERASTE DEL CONCURSO? afiches / postales / facebook / otros (especificar) LUGAR DE ESTUDIO O TRABAJO (nombre o razón social): DIRECCION: TEL: CEL: E-MAIL: PARTICIPACION (individual/dupla/grupal): INTEGRANTES (en el caso de dupla/grupo): (nombre, apellido, tipo y número de documento de c/u) SEUDONIMO:
