Boletín de Inscripción
Anuncio
CIF: G19293109 Email: ahacifuentes@gmail.com http://ahacifuentes.blogspot.com.es/ Boletín de Inscripción D./Dª.:..................................................................................................................................................... Domicilio:.......................................................................................Población:........................................ Código Postal:..........................................Provincia:............................................................................... Teléfono:........................................... T. Móvil:......................................................... Correo electrónico:.......................................................................................................... Número DNI/NIF:............................................ Fecha de nacimiento.................................................... Solicita su admisión como Socio de la Asociación Hijos y Amigos de Cifuentes. Socio Titular: 20 EUROS./Año FORMA DE PAGO: Puede hacerlo por transferencia bancaria o ingreso a nombre de la Asociación Hijos y Amigos de Cifuentes al número de cuenta 2085 7504 04 0330185952 de IberCaja, indicando como concepto el nombre y apellidos del asociado. También puede hacerlo en efectivo en la sede de la Asociación. En Cifuentes, a _____ de _________________ de ________ Firma solicitante Para su comodidad, puede domiciliar la cuota anual a través de una cuenta bancaria y la AHAC procederá a su domiciliación. --------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- DOMICILIACION BANCARIA Titular de la cuenta: ....................................................................................... DNI/NIF................................... CÓDIGO CUENTA CLIENTE Entidad Oficina D.C. Número de cuenta En caso de que el asociado sea un menor o persona distinta del titular de la cuenta, indicar el nombre y apellidos: Socio: .......................................................................................................... DNI/NIF................................... En Cifuentes, a _____ de _________________ de ________ Firma titular CCC Por favor, remita este boletín a la Sede de la Asociación Hijos y Amigos de Cifuentes, Plaza de San Francisco s/n, 19420 Cifuentes.
