Código: TC-SC-P1-F1 FORMATO BUZON DE SUGERENCIAS A LAS PQRSD ANEXO 1 Versión: 3 Vigente Desde: 10/02/2016 INFORMACIÓN DEL CIUDADANO/ EMPRESARIO Nombre del Ciudadano/Empresa: M Dirección: Teléfono: Genero F Número Consecutivo Ciudad/ Municipio Celular : Fax: Correo Electrónico: Autorizo me respondan por correo electrónico Si __ No__ Firma: Fecha: Año/ Día/ Mes Tipo de Población: Extranjero____ Mestizo ___ Indígena___ Negro ___ Afrocolombiano ___ Palequero___o Raizal___ LGTBI_____ ROM_____ Victima ______ Desplazado ___ otro, cuál? ________________________ Congresista___ Gobernador___ Alcalde___ Diputado____ Edil____ Delegatario __________ Servidor Público___ (Entidad)______________________________ otros________________ Nivel Educativo: Primaria_____ Bachillerato________ Profesional_______ Especializado________ Magister______ Doctorado_______ Otro _______________________________________________ Tipo: Petición __ Quejas__ Reclamos__ Sugerencia__ Denuncia__ Felicitación__ por favor escriba en letra imprenta lo que desea sugerir al ministerio del interior: (puede usar el respaldo de la hoja) ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------- MINISTERIO DEL INTERIOR GRUPO SERVICIO AL CIUDADANO CONSERVE ESTE NUMERO, CON EL TIENE DERECHO A QUE SE LE BRINDE UNA RESPUESTA ADECUADA. TEL: 2 42 74 00 Ex. 3365, correo: servicioalciudadano@mininterior.gov.co Numero