SOLICITUD DE ADHESIÓN ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES Rellenar, firmar, sellar, agregar los documentos requeridos y enviar: Alianza Internacional de Habitantes c/o Unione Inquilini, via Bettella, 2/ter – 35133 Padova – Italia tel . ++39 049691771 fax ++39 02700415592 e-mail: info@habitants.org - www.habitants.org/IAI/ El/la abajo firmante (apellido y nombre) Hombre Mujer Representante ante AIH (precisar el título) Asociación (precisar el nombre) Idioma materno(precisar) Otros idiomas conocidos(precisar en orden de conocimiento) Dirección completa asociación Código postal Ciudad País Teléfono Celular Fax Correo electrónico Website Estructura Fundada en (día, mes, año) Organismo dirigente (precisar el tipo) Nombres y direcciones completas ejecutivos Voluntarios n. de los Empleados n. Tipo de asociación Asociación de habitantes: Asociación de inquilinos Red Cooperativa de vivienda Centro social ONG para apoyo técnico Centro de investigación Profesional Organización de Base (OB) Territorial Comité de lucha Otro (precisar) Académica Otro (precisar) Área de intervención: Rural Urbana Nivel de intervención ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES Local Regional Nacional Internacional ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES Beneficiarios de la intervención Nómadas Poblaciones afro Poblaciones Dalit Poblaciones indígenas Pobladores Portadores de minusvalía Propietarios de su vivienda Refugiados Sin hogar Vecinos Otro (precisar) nro. familias (precisar) nro. individuos (precisar) Población rural Población urbana Ancianos Desalojados Inquilinos Jóvenes Migrantes Minorías Mujeres Niños Servicios asociación proporcionados por la Arquitectura Asesoramiento legal Asistencia social Construcción vivienda Cultura pueblos originarios Defensa medio ambiente Derechos humanos y DESC Desarrollo rural Desarrollo urbano Educación y capacitación Equidad de Género y Derechos de la Mujer Gestión vivienda Hacienda alternativa Modalidades actuadas de las Investigación Lobbying Media (comunicación) Monitorización Movilización social Organización comunitaria Organización social y política Participación ciudadana Planificación Programas cambio experiencias Solidaridad internacional Otro (precisar) movilizaciones Boicot Campañas ciudadanas Ocupación de terrenos Ocupación de viviendas Paros de protesta territorial Paros desalojos Peticiones Otro (precisar) Relación con otros entes (precisar nombre, campo de acción y dirección) Declara Qué las informaciones proporcionadas son verdaderas Conocer y aprobar los Principios Fundacionales de la Alianza Internacional de Habitantes (AIH) Comprometerse personalmente, con su asociación y junto a los otros miembros a sustentar solidariamente la construcción y el programa de la AIH a todos los niveles. Insertar el logo « Adherente a la AIH » en las tarjetas de adhesión de los miembros y en los documentos públicos de su asociación. En particular se compromete a colaborar con la AIH en : Participar de pleno derecho como miembro de la AIH Traducir textos (precisar las parejas de idiomas)... Sustentar programas de cambio Redactar proyectos comunes Contribuir pecuniariamente ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES Otro (precisar)… Agrega: Estatuto puesto al dia u otro documento equivalente Último reporte de actividad CV ripresentante ante AIH Otra documentación sobre las actividades más recientes Firma y sello asociación .................. Fecha,… ALIANZA INTERNACIONAL DE HABITANTES