Radioterapia
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CURRICULUM VPH y Cáncer Cervical UICC UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 01 Capítulo 6.c.3 Métodos de Tratamiento – Radioterapia Prof. Achim Schneider, MD, MPH Charité Universitätsmedizin Berlin, Germany UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 02 Cáncer cervical • Diagnóstico • Estadío • Tratamiento • Cirugía • Radioterapia • Quimioterapia • Pronóstico • Seguimiento UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 03 Radioterapia •Radioterapia externa =Teleterapia •Radioterapia en combinación con quimioterapia = Quimo-radioterapia •Radioterapia interna =Braquiterapia UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 04 Indicaciónes de Radioterapia • Radioterapia como tratamiento definitivo - Teleterapia en combinación con quimioterapia - Teleterapia y braquiterapia superior a teleterapia exclusiva • Irradiación Post-operatoria - En presencia de factores de riesgo histopatológicos tales como tumores grandes, afectación parametrial, invasión de espacios linfáticos vasculares, ganglios positivos, márgenes de resección positivas - Cuando es posible, se recomienda la combinación de radioterapia externa y quimioterapia en pacientes de alto riesgo • Radioterapia en el manejo de enfermedad recurrente - Efectiva en casos en que radioterapia no se ha dado previamente - En combinación con quimitoterapia cuando es posible UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 05 Tratamiento combinado de Radio-quimioterapia • Evaluación de la supervivencia en 11 enstudios prospectivos aleatorizados, incluyendo 2856 pacientes con cáncer de la cérvix tratadas con radioterapia definitiva o adyuvante • La combinación de quimio y radioterapia es superior a radioterapia exclusiva tanto como tratamiento definitivo o adyuvante UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 06 Radioterapia externa – Protección de órganos UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 07 Braquiterapia endocavitaria: Aplicadores UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 08 Braquiterapia Intracavitaria UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 09 Quimio-Radioterapia adyuvante después de cirugía • Indicaciones - R1: resección quirúrgica con márgenes microscópicas positivas - pN1: afectación ganglionar linfática - pT2b: afectación parametrial - V1 y L1: afectación de los canales vasculares sanguíneos y linfáticos UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 10 Toxicidad • Toxicidad Aguda - Generalmente ocurre en los siguientes 90 días desde que se inicióía el tratamiento - En la mayoría se los casos puede ser tratada de foma efectiva • Toxicidad Tardía - Generalmente ocurre después de los primeros 90 días desde que se inició el tratamiento - Por lo general, son de caracter crónico UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 11 Toxicidad Aguda • Eritema cutaneo • Hiperpigmentación • Polaquiuría • Mucositis • Diarrea • Formación de fístulas • Depresión de medula osea • Toxicidad renal • Daño de la audición UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 12 Toxicidad Tardía • Proctitis crónica • Cistitis crónica • Reducción de la capacidad vesical • Proctitis crónica • Estenosis del rectosigmoide, uretra, ureteres y/o vagina • Diminución de la audición - sordera • Insuficiencia renal • Linfedema de las extremidades inferiores UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH Slide 13 Gracias! Esta presentación se encuentra disponible en: www.uicc.org/curriculum UICC HPV and Cervical Cancer Curriculum Chapter 6.c.3. Methods of treatment - Radiation Prof. Achim Schneider, MD, MPH
