DECLARACIÓN JURADA DEL PROFESIONAL

Colegio de Profesionales de la Ingeniería Civil
de la Provincia de Santa Fe – Ley Nº 11.008
San Martín 1748 (3000) Santa Fe – 0342-4593331 secretaria@cpicd1.org.ar
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DECLARACIÓN JURADA DEL PROFESIONAL
El que suscribe __________________________________________DNI ___________
matriculado bajo el Nº _____________________________, declara no estar
comprendido dentro de lo que establece los Arts. 13º y 14º del Estatuto del Colegio de
Profesionales de la Ingeniería Civil de la Provincia de Santa Fe, por no estar
suspendido, inhabilitado, ni estuvo ni está expuesto a procedimiento relacionado con la
Etica Profesional, en ninguna jurisdicción de la República Argentina.
FIRMA:
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ACLARACIÓN
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Nº DE MATRÍCULA:
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DOMICILIO:
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Nº DE DOCUMENTO:
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LUGAR Y FECHA:
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FIRMA
SELLO