T W E 925 214 338 cofarchitoledo.org contacto@cofarchitoledo.org contacto@yoenti.es SOLICITUD DE CURSO A LA FUNDACIÓN COF ARCHIDIÓCESIS DE TOLEDO (Proyecto diocesano de educación integral de la afectividad y de la sexualidad “YOENTI”) **Enviar cumplimentado y firmado al menos 15 días antes de la realización del curso a contacto@cofarchitoledo.org** D./Dña. ___________________________________________ en representación de la Parroquia de _____________________ entidad con NIF/CIF ________________ , y domicilio en calle _______________________________ , código postal _____ , población de , provincia de TOLEDO y teléfono número ______________ , SOLICITA A la Fundación C.O.F Archidiócesis de Toledo, un curso del proyecto “Yoenti” de educación afectiva y sexual: - Que tendrá lugar los próximos días: o _ __ del mes de o _ __ del mes de o _ __ del mes de o _ __ del mes de de 2015 con hora de comienzo a las _ _h. de 2015 con hora de comienzo a las _ h. de 2015 con hora de comienzo a las _ _h. de 2015 con hora de comienzo a las _ _h. - Nivel del Curso (señalar con una X): Nivel 1: 1º ESO __ y 2º ESO __ Nivel 2: 3º ESO __ y 4º ESO __ Nivel 3: 1º Bachillerato __ y 2º Bachillerato __ - Número previsto de asistentes: ________ ___ , de _ - El curso se realizará en las instalaciones de . , provincia de _ ACEPTA Que la Fundación emita una factura a la entidad solicitante por importe de 160€, según el siguiente detalle general de conceptos por sesión: kilometraje (10€ ), materiales y coordinación (15€) y prestación del servicio (15€). (IRPF del 21% incluido en cada concepto). Detalle sesiones en el caso de descuentos por cumplir requisitos según normativa interna de tarifas de la Fundación COF Sesión 1: kilometraje (10€ ), materiales y coordinación (15€) y prestación del servicio ( 15€ ). Sesión 2: kilometraje (10€ ), materiales y coordinación (15€) y prestación del servicio ( 15€ ). Sesión 3: kilometraje ( 10€ ), materiales y coordinación (15€) y prestación del servicio (15€ ). Sesión 4: kilometraje ( 10€ ), materiales y coordinación (15€) y prestación del servicio (15€ ). Que se pagará por una de las dos opciones siguientes: 1 – Pago por transferencia a la cuenta corriente de la Fundación COF Archidiócesis de Toledo en la Caja Rural de Castilla La Mancha número ES70 - 3081 0176 64 2682346420, indicando en el concepto “yoenti – denominación de la entidad”, y enviando el justificante de la transferencia realizada a contacto@cofarchitoledo.org. 2 – Pago mediante la aceptación de un recibo domiciliado a los 15 días de la firma de la presente solicitud contra la cuenta corriente de entidad solicitante cuyo Código IBAN y 20 dígitos son: ES_ _ - _ _ _ _ - _ _ _ _ - _ _ - _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ En , a ____ , de _________________, de 2014, se firma en prueba de conformidad la presente solicitud. Sello de la Institución. Fdo. _____________________________ De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos de que sus datos personales están incorporados a un fichero con la finalidad de gestionar su relación con la Fundación COF Archidiócesis de Toledo. Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición deberá dirigirse al responsable del fichero, Fundación COF Archidiócesis de Toledo, en la dirección: Calle Arco de Palacio, 3, 45002 – Toledo.