BOLETÍN GTM-SCNS-MSPAS NÚMERO Cuentas Nacionales de Salud 6 6 Agentes de financiamiento del gobierno general y municipal República de Guatemala Integración del financiamiento de gobierno general y municipal en salud periodo 1995-2013 -Millones de quetzales6,000 Millones de quetzales 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Gob Gral y Municipal 725 709 932 1,104 1,325 1,509 1,690 1,689 1,949 1,992 2,523 3,288 3,531 4,058 4,578 4,555 4,309 4,287 5,106 MSPAS 586 597 775 909 1,149 1,178 1,439 1,430 1,560 1,528 1,712 1,997 2,356 2,521 2,975 3,234 3,589 3,704 4,410 Resto de Gob y Munis 138 112 158 196 176 331 251 259 389 465 811 1,291 1,174 1,537 1,603 1,321 720 583 696 Gráfica 6. Agentes del financiamiento de Gobierno. Fuente: MSPAS/SIGSA, Cuentas Nacionales y Economía de la Salud, enero de 2015 El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social es el principal financista de los servicios de salud prestados en el Gobierno General. En esta gráfica se representa por la línea punteada. En los años 2012 y 2013 dicho presupuesto se elevó considerablemente al pasar de 3,589 millones de quetzales en 2011 a 4,410 millones en el año 2013 (recursos devengados). El presupuesto del MSPAS en un reporte del Sistema de Contabilidad Integrada del Ministerio de Finanzas Públicas (SICOIN) es mayor, pero en el caso del financiamiento de la salud, no se consideran los recursos asignados a la asistencia social, como por ejemplo la administración de los cementerios o de las Escuelas de Formación. A pesar de esta tendencia en el presupuesto del MSPAS, el gasto total del Gobierno Central fue influenciado por el comportamiento del gasto en salud del resto del gobierno y el gasto municipal en salud. Como se observa en la primera curva de abajo hacia arriba, a partir del 2009 el resto del gobierno y las municipalidades financiaron de forma decremental los servicios de salud, pasando de 1,603 millones de quetzales en 2009 a 583 millones en 2012 con una leve recuperación en el año 2013 para alcanzar los 696 millones de quetzales. Esta variación es bastante fuerte y parece responder a una concentración del financiamiento de la salud en la entidad rectora (MSPAS) contrario a lo que podría considerarse como un incremento presupuestario en el Ministerio de Salud. El comportamiento se explica por la poca capacidad del sistema para responder a las demandas. Las universidades no producen médicos a la velocidad requerida por un incremento de presupuesto, por lo tanto mayores contrataciones en el MSPAS significan renuncias en los otros. DEPARTAMENTO DE CUENTAS NACIONALES Y ECONOMÍA DE LA SALUD-MSPAS