64 BOLETÍN GTM-SCNS-MSPAS NÚMERO Cuentas Nacionales de Salud 64 Integración histórica del gasto en salud del MSPAS República de Guatemala Integración del gasto del Ministerio de Salud durante el periodo 2000-2014 -Millones de quetzales5,000 4,500 Millones de quetzales 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 MSPAS 1,178 1,439 1,430 1,560 1,528 1,712 1,997 2,356 2,521 2,975 3,234 3,589 3,704 4,410 4,503 Gasto corriente 1,160 1,413 1,402 1,528 1,503 1,633 1,881 2,257 2,438 2,885 3,084 3,478 3,635 4,198 4,245 Gasto de capital 18 26 28 32 25 79 116 99 83 90 150 112 69 212 258 Gráfica 64. Financiamiento en salud. Fuente: MSPAS/SIGSA, Cuentas Nacionales y Economía de la Salud, septiembre de 2015 La línea punteada representa el gasto corriente y hasta el año 2004 era casi el 100% de los gastos del Ministerio de Salud. Se observa en el tema del gasto de capital, que el presupuesto ejecutado del MSPAS es mínimo. En ese sentido, el crecimiento de la red de servicios se explica porque los puestos de salud se incrementan con infraestructura básica y una enfermera auxiliar, lo que no requiere de grandes inversiones. Los puestos de salud suelen ser elevados a centros de salud y posteriormente a hospitales cuando los cambios no necesitan una erogación financiera alta. Cuando un hospital es construido por otras fuentes financieras, el MSPAS tiene problemas para asumir los costos de integración porque no posee presupuesto para absorber planillas, costos fijos, mantenimiento e insumos. Al año 2014 únicamente se utilizaron para infraestructura 258 millones de Quetzales y como se observa en la línea punteada de la gráfica, el gasto corriente es el que mantiene la tendencia histórica de los gastos de salud del MSPAS. Esta situación amerita una transformación de los programas de prevención, ya que no sólo es necesario intervenir en la prevención de las enfermedades sino también se debe prevenir una merma considerable en la capacidad instalada de la institución, para atender el incremento de la demanda. El deterioro de la red de servicios del MSPAS se hace evidente en los medios de comunicación y en la evaluación social, porque las construcciones datan del año 1979 o anteriores (por lo menos en 35 hospitales) y se prevé una situación coyuntural en el corto plazo. CUENTAS NACIONALES Y ECONOMÍA DE LA SALUD-MSPAS