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TEMA:
Técnica
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A
AUTOR:
Deysi Con
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nancela
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TUTOR:
Dr. Jua
an José Ma
acio
Guayaquil, Abril 2011
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigación:
Nombrado por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil.
CERTIFICAMOS:
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para optar por el
Titulo de Tercer Nivel de Odontóloga.
El trabajo de graduación se refiere a:
“ Técnica quirúrgica para extracción del tercer molar superior ”
Presentado por:
Deysi Alexandra Concha Quisnancela
0918598392
Nombres y apellidos
Cedula de Identidad
TUTORES
Dr. Juan José Macio
Dra Eliza Llanos R. M.Sc.
ACADEMICO
METODOLOGICO
Dr. Washington Escudero D
DECANO
Guayaquil, abril del 2011
AUTORIA
Los Pensamientos y demás conceptos expresados en el presente Texto son de
absoluta y pura responsabilidad de la autoría.
DEYSI CONCHA QUISNANCELA
AGRADECIMIENTO
Le agradezco primeramente a mi Dios todo Poderoso por haberme permitido
culminar mis años de estudio, también le agradezco a mis padres y a mi esposo
por haberme apoyado en las buenas y en las malas, ya sea económicamente o
moralmente y gracias a ellos y a mi esfuerzo yo he podido seguir adelante con la
meta que me he propuesto.
También agradezco a todos los doctores que me han enseñado en forma teórica
y práctica todo sus conocimientos hacia mí.
DEDICATORIA
Me gustaría dedicar esta Tesis a toda mi familia.
Para mis padres Carlos Concha y Livia Quisnancela, por su comprensión y ayuda
en momentos malos y buenos.
Ya que me han dado todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi
perseverancia y mi empeño, y todo ello con una gran dosis de amor y sin pedir
nunca nada a cambio.
Para mi esposo José Sozoranga a el especialmente le dedico esta Tesis. Por su
paciencia, comprensión, empeño, fuerza, amor, por ser tal y como es, porque lo
quiero. Y es la persona que más ha sufrido las consecuencias del trabajo que yo
he realizado. Realmente él me llena por dentro para conseguir un equilibrio que
me permita dar el máximo de mi.
Para mi hija, Janelys. Su nacimiento me ha dado más fuerzas para seguir adelante
en mis estudios y finalizar mi carrera. Ella es lo mejor que me ha pasado.
Es sin duda mi referencia para el presente y para el futuro.
A todos ellos, muchas gracias de todo corazón.
INDICE
Pág.
Portada
Certificado de tutores
Autoría
Agradecimiento y Dedicatoria
Introducción…………………………………………………………………….……..….1
Objetivos
Objetivo General………………………………………………………………..….…….2
Objetivos Específicos………………………………………………………..….……….3
Capítulo 1. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
1.-
Dientes Retenidos…………………………..………….…………….….……….4
1.2.
Diente Incluido…………………………..………….…………………..………...4
1.3.
Caninos Retenidos ………………………………………..……….…….……....4
1.3.1 Caninos superiores………………………………………….....................4
1.3.2 Caninos inferiores……………………………………………....................5
1.4.
Dientes Súper- Numerarios……………………..……..…….……….….…......5
1.5.
Premolares Retenidos………………………………..……..…………...............6
Capítulo
2. RETENCION DEL TERCER MOLAR SUPERIOR
2.1.
Retención del tercer molar superior……… …………………..…………….….6
2.2.
Región anatómica del tercer molar superior…..……………………………….8
Capítulo 3.
CASO QUIRÚRGICO
3.1 Fase pre - operatoria……………………………………………………………….10
3.1.1 Historia Clínica (ver anexo) ………………………………………………..10
3.2 Fase operatoria………………………………………………………………………10
3.2.1 Técnicas quirúrgicas para la extracción del tercer
molar superior derecho retenido…………………………………..……………11
Conclusiones……………………………………………………………………………..16
Recomendaciones……………………………………………………………………….17
Bibliografía………………………………………………………………………………..18
Anexos…………………………………………………………………………………….19
INTRODUCCIÓN
Los Terceros Molares se presentan en boca en una cantidad de cuatro;
dos en el maxilar superior y dos en la mandíbula, una derecha y otra
izquierda respectivamente, pertenecen a la segunda dentición de los
adultos, ausentes en la primera dentición, y son las piezas dentarias que
con mayor frecuencia se hallan retenidas, impactadas o incluidas dentro
del hueso.
Los Terceros Molares, son los últimos dientes en erupcionar, y lo hacen
entre los 17 y los 25 años de vida su calcificación comienza entre los 7 u
8 años de edad, terminando su periodo de formación a los 20 años de
edad; popularmente se los conoce como “Muelas del Juicio”, porque
aparecen en boca a esta edad cuando el paciente ya tiene “Juicio”
La simple presencia de este órgano dentario en boca no significa que
tenga que haber patología, pueden ser asintomáticos y participar, al igual
que los demás dientes, en las funciones normales del sistema. Hay otra
posibilidad y es que por razones genéticas el tercer molar no se forme, y
por lo tanto nunca erupcionará, y puede pasar en cualquiera de los cuatro
gérmenes. La tercera y última posibilidad es que queden atrapados en el
hueso maxilar o en la mandíbula en forma parcial o total provocando una
serie de problemas los cuales deberán ser atendidos profesionalmente.
La etiología de la frecuente retención de estos dientes es muy variada y
van desde factores embrionarios y hereditarios por inconvenientes de
tamaño como sería tener molares grandes y maxilares pequeños hasta
condiciones anatómicas por la reducción del tamaño de los maxilares en
la evolución de la especie humana.
1 OBJETIVO GENERAL
Describir la importancia de las técnica quirúrgica que se pueden aplicar
para extracción del tercer molar superior en area de Cirugia Bucal.
2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Comprobar que en una cirugía es importante realizar una buena historia
clínica antes de enfrentarse a los riesgos y poder brindar los cuidados
antes de realizar una intervención quirúrgica.
Aplicar los tiempos operatorios para la exodoncia, al realizar una cirugía
de tercer molar superior.
3 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
CAPITULO 1
1. DIENTES RETENIDO
Diente que no ha perforado la mucosa bucal y por lo tanto no ha adquirido
una posición normal en el maxilar, en relación con la edad necesaria para
la erupción. Se denominan dientes no erupcionados, incluidos, retenidos,
impactados o atrapados.
1.1 DIENTE INCLUIDO
Diente que ha perdido la fuerza de erupción y se encuentra sumergido en
el maxilar con o sin patología asociada, es decir manteniendo la
integridad del saco pericoronario.
1.2 CANINOS RETENIDOS
Ries Centeno clasifica los caninos retenidos de acuerdo a tres criterios:
número de dientes retenidos, posición de estos dientes en los maxilares y
presencia o ausencia de dientes en la arcada. La retención puede ser
simple o bilateral. La localización puede ser vestibular, palatina o lingual y
los caninos retenidos pueden estar en maxilares dentados o en maxilares
sin dientes.
1.2.1 CANINOS SUPERIORES
Existen
como :
diferentes clasificaciones para poder identificar su ubicación
CLASE I: Maxilar dentado, diente ubicado del lado palatino, retención
unilateral, cerca de la arcada, lejos de la arcada.
CLASE II: Maxilar dentado, dientes ubicados del lado palatino, retención
bilateral.
4 CLASE III: Maxilar dentado, diente ubicado del lado vestibular, retención
unilateral.
CLASE IV: Maxilar dentado, dientes ubicados en el lado vestibular,
retención bilateral.
CLASE V: Maxilar dentado. Dientes ubicados en vestibular o palatino
(Retenciones mixta o transalveolares) .
CLASE VI: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado
palatino, retención unilateral, retención bilateral.
CLASE VII: Maxilar sin dientes. Dientes retenidos ubicados en el lado
vestibular, retención unilateral, retención bilateral.
1.2.2 CANINOS INFERIORES
Existen
como :
diferentes clasificaciones para poder identificar su ubicación
CLASE I: Maxilar dentado. Retención unilateral. Diente ubicado en el lado
lingual; posición vertical y posición horizontal.
CLASE II: Maxilar dentado. Retención Unilateral. Diente ubicado en lado
vestibular, posición vertical , posición Horizontal
CLASE III: Maxilar dentado. Retención bilateral, Dientes ubicados en el
lado lingual, posición horizontal, posición vertical, dientes ubicados en el
lado bucal, posición horizontal, posición vertical.
CLASE IV: Maxilar edentulo. Retención unilateral, posición Horizontal,
posición vertical.
CLASE V: Maxilar edentulo. Retención bilateral, Posición horizontal,
Posición vertical.
1.3 DIENTES SUPERNUMERARIOS
Los dientes supernumerarios pueden imitar la forma de los dientes
normales o atípica.
5 Distintas formas (heteromórficos) que pueden ser: Diente conoide o en
clavija, de volumen menor que el diente normal, con corona de forma
cónica y una raíz rudimentaria.
1.3.1 DIENTE TUBERCULAZO
Tamaño menor que el diente normal, corona con tubérculos y la raíz es
única, gruesa y curvada.
1.3.2 DIENTE INFUNDIBULAR
Similar al diente normal pero con invaginaciones hacia dentro en la
corona, lo que le da el aspecto de embudo.
1.3.3 DIENTE MOLARIFORME
Con forma de molar o premolar.
1.4. PREMOLARES RETENIDOS
Las principal causa es la discrepancia óseo-dentaria.
Actitud terapéutica: la primera opción siempre será la cirugía de rescate.
Si ésta no fuera viable realizaremos la exodoncia. El estudio radiológico
debe ser minucioso para determinar la localización exacta del premolar
(vestibular o lingual), y del nervio mentoniano.
Técnica de extracción: anestesia, levantamiento de colgajo, osteotomía
hasta exponer la corona del premolar, odontosección si es necesaria,
luxación y exodoncia. Legramos y lavamos el lecho quirúrgico y a
continuación reposicionamos el colgajo para suturarlo.
6 CAPÍTULO 2
2. RETENCION DEL TERCER MOLAR SUPERIOR
Órgano Terminal de la serie dentaria, el tercer molar tiene características
Morfológicas propias y diferenciales. Es el diente que presenta mayores
variedades de formas, tamaño, disposición y anomalías.
Por lo general el tercer molar es birradicular. La raíz mesial que puede ser
Bífida es aplastada en sentido mesiodistal., y algo más ancha en su
porción bucal que en la lingual. La raíz distal tiene características
parecidas, aunque por lo general su dimensión mesiodistal es menor que
la de la raíz mesial.
Son
frecuentes
los
molares
con
tres,
cuatro
y
cinco
raíces;
correlativamente, resulta una disposición radicular caprichosa, pues
escapa a toda norma particular.
Por un lado, el germen del tercer molar, a diferencia del resto de la
dentición que se desprende directamente de la lámina dental, nace del
germen del segundo molar como si se tratase de un diente de reemplazo
del mismo. Posteriormente toman caminos diferentes. La formación del
folículo del tercer molar comienza a los siete años de edad.
Esta ha sido la ubicación previa del primer molar antes del nacimiento, y
del segundo molar entre el segundo y tercer año de edad. Entre los ocho
años y medio y los nueve el folículo puede alcanzar el tamaño maduro,
estando la cápsula y la corona formada a los diez años de edad, termina
su calcificación en torno a los dieciséis años, mientras que la calcificación
de las raíces no concluye hasta los veinticinco años.
De lo dicho se desprende que los terceros molares se originan de la
misma zona anatómica que sus precursores los primeros y segundos
molares. Estas áreas están sometidas a una intensa remodelación ósea
7 que permite aumentar la cresta ósea tanto en el sentido anteroposterior
como vertical a este nivel, originando fuerzas morfogenéticas que junto a
la dirección oblicua del germen determinan el trayecto eruptivo.
Sin embargo, esto no es siempre así, encontrándose un número
determinado de casos donde el eje del tercer molar no solo no se corrige
sino que aumenta de inclinación.
Podríamos concluir que el papel protagonista en las retenciones de los
terceros molares es la falta de espacio disponible, independientemente de
que en algún caso puedan ocurrir alteraciones del germen dentario,
obstáculos mecánicos y factores generales.
2.1. REGION ANATOMICA DEL TERCER MOLAR SUPERIOR
La región tercer molar constituido por el hueso maxilar superior, el molar
retenido y las partes blandas que lo y revisten, presenta una forma cúbica
y por lo tanto seis caras; un anterior, correspondiente a la cara distal del
segundo molar; una superior, prolongación del plano oclusal o triturante
del primero y segundo molares; una externa o bucal, correspondiente a la
cara externa del maxilar con sus elementos anatómicos; una interna, dada
por la cara homónima del maxilar, y una inferior, paralela al plano oclusal
y trazada por debajo del punto más inferior del molar retenido.
De todas maneras, su forma y disposición deben estudiarse previamente
a la extracción, pues siendo un sólido anclaje del molar es menester
considerar si será posible fracturarlo o se deberá abandonar todo intento
en tal sentido y proceder en cambio a dividir y separar las raíces del molar
(odontosección).
La realización de una técnica quirúrgica determinada requiere un profundo
conocimiento de la anatomía y fisiología regional, además del desarrollo
8 de habilidades y destrezas que da la práctica, la supervisión y la
dedicación.
En el caso específico del procedimiento quirúrgico para la exodoncia del
tercer molar superior incluido, el acceso, las maniobras instrumentales y
especialmente la visualización del campo operatorio se dificultan para el
cirujano en la mayoría de los casos. Más aún para el ayudante y los
observadores.
El tercer molar superior retenido está localizado en la tuberosidad del
maxilar y sus raices pueden encontrarse muy próximas al seno maxilar.
Se relaciona con estructuras anatómicas importantes como el nervio
alveolar superior, la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina. Está
cubierto por una cortical vestibular delgada.
2.2
INERVACION DEL NERVIO TRIGEMINO
El nervio trigémino o nervio trigémina del lat.: trigeminus, de tres mellizos
es el nervio craneal más importante de la cara y el mayor de todos,
también llamado quinto par craneal. Es llamado así porque presenta 3
divisiones o gemaciones:
2.3 NERVIO OFTÁLMICO
Que atraviesa la hendidura esfenoidal por la fisura orbitaria superior para
pasar a la cavidad orbitaria.
2.4 NERVIO MAXILAR SUPERIOR
Que atraviesa el foramen (agujero) redondo mayor para pasar a la fosa
pterigomaxilar.
2.5 NERVIO MANDIBULAR
9 Que sale por el agujero oval para pasar a la fosa cigomática. Se le
considera un nervio mixto somático. Por sus filetes sensitivos tiene bajo
su dependencia la sensibilidad de la cara y la mitad anterior de la cabeza.
Por sus filetes motores inerva a 8 músculos, incluyendo los músculos
masticadores.
El nervio trigémino o nervio trigémina del lat.: trigeminus, de tres mellizos
es el nervio craneal más importante de la cara y el mayor de todos,
también llamado quinto par craneal. Es llamado así porque presenta 3
divisiones o gemaciones.
10 CAPITULO 3
3. CASO QUIRURGICO
3.1 FASE - PREOPERATORIA
Consiste en realizar una completa Historia clínica que consiste en la
Anamnesis, exploración clínica, estudios radiológicos y complementarios
para un correcto diagnostico hasta la preparación del paciente.
3.1.2 HISTORIA CLINICA
Inicia con la anamnesis.- Donde se investigan todos los antecedentes que
puedan ser de interés, sin descuidar todos los signos y síntomas del
proceso o enfermedad actual. En este caso no se encontró ningún
problema sistémico, cardiaco o hereditario al interrogarla se comprobó
que esta apta para realizarse la exodoncia. De un tercer molar mandibular
superior derecho. (ver anexo)
3.2
FASE - OPERATORIA
Los pasos a efectuar siempre serán los mismos para la intervención del
tercer molar superior.
Pasos para el acto quirúrgicos a siguen en Cirugía Bucal son:
•
Asepsia
•
Anestesia troncular
•
Incisión lineal
11 •
Levantamiento de colgajo
•
Extracción propiamente dicha
•
Tratamiento y curetaje del alveolo
•
Sutura
Asepsia.- Se realiza una limpieza con povidyn en la zona donde se
procederá a realizar el acto quirúrgico, con el fin de obtener un área limpia
de bacterias, la asepsia se la realiza con yodo povidine que es una
solución antiséptica, bactericida, fungicida, esporicida, víricida, compuesta
por yodo povidona, solución U.S.P al 10% y 1% de yodo disponible, es de
uso externo.
Se impregnar una gasa completamente estéril el yodo povidine, se
procede a agarrar con una pinza mosquito, para luego pasarla por toda el
área afectada, primero en el área externa alrededor de la cavidad bucal
correspondiente al rostro y luego se realiza el mismo procedimiento
dentro de la cavidad bucal, pasar la gasa por piso, paladar, lengua, con el
fin de eliminar gérmenes.
Anestesia.- Se procedió a realizar la técnica de anestesia infiltrativa para
el bloqueo del nervios primordiales: El nervio dentario posterior. Para
bloquearlo se utilizo 1 tubo carpule de Lidocaína HC 12% + Epinefrina
1:500.000, 36mg + ug/ de uno inyectable que contiene 1,8mL.
Pasos de una exodoncia desde la incisión hasta la sutura.•
Incisión y despegamiento del colgajo
•
Ostectomia
•
Operación propiamente dicha o extracción
•
Limpieza quirúrgica de la cavidad
•
Sutura
12 Incisión lineal.- Se puede realizar con periostotomo, bisturí o elevadores y
consiste en la separación de las fibras periodontales que unen la encía al
diente. En este caso no fue necesario realizarla.
Despegamiento del colgajo.- Con el manejo de los elevadores recto de
Winter se realizo la sindesmotomia, luxación. En este caso se utilizó el
elevador para levantar parte del colgajo.
Ostectomìa: El objeto de ellas es resecar la cantidad necesaria de hueso
como para tener acceso al molar y disminuir la resistencia. En este caso
no fue necesaria la utilización de fresas, escoplo o cinceles.
Operación propiamente dicha.- La extracción del molar superior, término y
finalidad de la operación en estudio, se realiza después de eliminados los
factores de la resistencia.
Se aplica sobre la cara medial del tercer molar un elevador recto de
Winter o derecho que siguiendo los principios mecánicos de la palanca
se apoyo sobre el borde óseo mesial o mesio bucal, para elevar el molar,
dirigiéndolo hacia el lado distal y hacia arriba.
Limpieza quirúrgica de la cavidad.- Se lavó con solución fisiológica y la
reposición del colgajo con una gasa embebida en solución fisiológica, se
realizar una compresión con los dedos sobre la encía de la pieza extraída
con el fin de manualmente tratar de unir los labios de la herida y
la
sutura con hilo reabsorbible o no reabsorbible, realizando puntos simples
o continuos, según el caso.
El curetaje.- Se realizó con una cureta quirúrgica para eliminar cualquier
esquirla ósea que pueda quedar en el alveolo de esta manera se estimula
la formación de un buen coagulo de sangre que será el reparador de la
extracción para regenerar los tejidos.
Sutura.- Se la efectuó para unir los tejidos separados por la incisión y
hacerlos reposar sobre
hueso sano para favorecer una correcta
cicatrización y una buena hemostasia.
13 Se aplicó la técnica discontinua o a puntos separados con seda negra 3.0
con aguja curva, que consiste en efectuar puntos independientes uno de
otro fijados con un nudo a cada uno de ellos y a una distancia media de
0.5 a 1 centímetro entre ellos.
Post Operatorio.- Son todas las indicaciones que se le dan al paciente
después del acto quirúrgico respecto a sus cuidados como son receta e
indicaciones de cómo debe tomarlas.
Receta.•
Ibuprofeno
•
Amoxicilina
•
Vitamina C tableta 500 mg masticables # 20 masticar
2 tab diarias
Recomendaciones.•
Dieta fresca y blanda.
•
El antibiótico terapia debe administrarse dependiendo de la infección
previa así como de los hábitos de higiene del paciente.
14 CONCLUSIONES
Se puede asegurar que la exodoncia, acto quirúrgico, es la base de la
Cirugía Bucal, bien sea como extracción simple o quirúrgica de dientes
retenidos, o bien se trate de un diente con anomalía de posición o
situación más o menos ectópica.
La exodoncia no debe suponer un riesgo en cuanto a su realización y
posoperatorio
correspondiente.
Las
complicaciones
habituales
de
hemorragia, infección y dolor que acompañaban en el pasado a todo acto
quirúrgico, han sido superadas, logrando que la exodoncia
sea una
técnica aparentemente fácil, sin el más mínimo dolor y con pocas
complicaciones posoperatorias.
La cirugía oral es la especialidad médico-quirúrgica que se ocupa de la
prevención, estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
patología de la cavidad bucal y del territorio craneofacial, así como de las
estructuras cervicales relacionadas directa o indirectamente con las
mismas.
Recordemos que para realizar una buena cirugía de tercer molar es
realmente indispensable tener el diagnóstico preoperatorio correctamente
realizado para así descartar algún tipo de complicación.
15 RECOMENDACIONES
Esta autora recomienda que después
de la extracción dental se
compruebe con atención que la muela esté completa e íntegra , que no
se haya fracturado una de sus raíces o ápice radicular, todo resto debe
ser eliminado. Además conviene guardar reposo entre las primeras 12 y
24 horas, con la cabeza en alto. No acostarse y permanecer sentado
con
una almohada debajo del colchón, para levantar la cabeza,
cuando se va a dormir, no se deberá tocar la herida ni con los dedos,
lengua, palillos, ni con objetos infecciosos, no usar enjuagues 24 a 36
horas para evitar infección llevando consigo a hemorragias.
16 BIBLIOGRAFIA
1. MARIO E. FIGGUN, APRILE HUMBERTO, RICARDO R. GARINO,
Anatomía Odontológica. Editorial. El Ateneo, Buenos Aires Argentina,
2 Edición.
2. REGEZI, JOSEPH A. Patología bucal. Editorial Interamericana Mc
Graw- Hill México 1995.
3. CHIAPASCO MATTEO. Tácticas y técnicas de Cirugía Oral. Milán Italia
Editorial. Amolca, Edición 2010.
http://webdental.wordpress.com/2009/05/13/terceros-molares-o-muelasdel-juicio/: Consultado el: 24/03/2011
http://cirugiamaxilofacial.blogspot.com/p/terceros-molares_03.html
Consultado el: 28/03/2011
17 ANEXOS
18 CASO: CIRUGIA DEL TERCER MOLAR
SUPERIOR DERECHO Nº 18
19 ANEXO 1
FICHA CLÍNICA
20 21 ANEXO 2
Paciente acudió a la Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, para
realizarse la extracción del tercer molar superior derecho. Concha. D,
2011
22 ANEXO 2
Radiografía Peri – apical para apreciar la pieza Nº 18, Concha. D, 2011
23 ANEXO 3
Examen clínico de la pieza dental que se va a extraer, Concha. D, 2011
24 ANEXO 4
Aplicación del sindesmotomo en la pieza Nº 18, Concha. D, 2011
25 ANEXO 5
Pieza extraída Nº 18, Concha. D, 2011
26 ANEXO 6
Sutura del área que se intervino con hilo de seda negro no reabsorbible,
Concha. D, 2011
27 OTROS CASOS EFECTUADOS
DURANTE LA FORMACIÓN
ACADÉMICA
28 CASO: PREVENCIÓN “SELLANTES”
29 30 31 FOTO Nº 1
Se realizo la foto con el paciente previo a la presentación del caso de
prevención. Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D,
2011
32 FOTO N° 2
Presentación del caso arcada superior, de Las piezas 16 y 26 para el
tratamiento de prevención, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
33 FOTO N° 3
Presentación del caso arcada inferior, de las piezas 36 y 46 para el
tratamiento de prevención, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
34 FOTO Nº 4
Molares preparados arcada superior, muestra de la preparación de la
técnica de amelo plastia de Las piezas 16, 26, 36 y 46 para el tratamiento
de prevención. Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D,
2011
35 FOTO Nº 5
Pieza grabada arcada inferior, con aislamiento relativo, muestra del
procedimiento del grabado de Las piezas 16 , 26 , 36 y 46 para el
tratamiento de prevención, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
36 FOTO N° 6
Pieza sellada arcada superior, muestra del procedimiento del sellado de
Las piezas 16 y 26 para el tratamiento de prevención, Clínica de Internado
de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
37 FOTO N° 7
Toma superior e inferior con cubetas aplicando flúor, Aplicación del flúor
con cubetas como finalización del tratamiento de prevención, Clínica de
Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
38 CASO DE ENDODONCIA PIEZA Nº 22
39 40 41 FOTO N° 1
Se realizó la foto con el paciente previo a la presentación del caso,
Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
42 FOTO Nº 2
Toma de una radiografía peri apical para el diagnostico de la pieza # 22,
Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
43 FOTO N° 3
Mostrando la apertura de la cámara de la pieza # 22 con el aislamiento
absoluto, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
44 FOTO N° 4
Tomas radiográficas de las secuencias del tratamiento Endodóntico
(diagnóstico, conductometria, cronometría y condesado y obturado,
Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
45 FOTO N° 5
Proceso de condensación del conducto con los conos de gutapercha con
el aislamiento absoluto, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
46 FOTO N°6
Imagen con el tratamiento terminado ya con obturación de la cámara con
su proceso de tallado, pulido y abrillantado, Clínica de Internado de la
Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
47 CASO: OPERATORIA DENTAL (CUARTA
CLASE PIEZA # 22)
48 49 FOTO N° 1
Se realizó la foto con la paciente previo a la presentación del caso de
operatoria Dental, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
50 FOTO N° 2
Toma de una radiografía peri apical de la pieza # 22 en lo cual una clara
muestra que es una pieza no vital tratamiento Endodontico total con
caries mesioclusal, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
51 FOTO N° 3
Muestra de la pieza N° 22 antes de la operatoria dental, La pieza N°22 en
tratamiento con la base cavitaría de Ionomeró de Vidrio con la cavidad
conformada y aislamiento absoluto, Clínica de Internado de la Facultad
Guayaquil, Concha. D, 2011
52 FOTO N° 4
La pieza N°22 en tratamiento con la base cavitaría de Ionomero de Vidrio
con la cavidad conformada y con la colocación del resinfor, Clínica de
Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
53 FOTO N° 5
La pieza Nº22 con Sistema Matriz y aislamiento absoluto; Clínica de
Internado de la Facultad de Guayaquil; Concha D, 2011
54 FOTO N° 6
La pieza N°22 el tratamiento de operatoria dental tallado, pulido y
abrillantado (Terminado), Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
55 CASO: PERIODONCIA
56 57 58 59 60 61 62 FOTO N° 1
Se realizo la foto con el paciente previo a la presentación del caso del
tratamiento periodontal, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
63 FOTO N° 2
La realización de las tomas radiográficas en series al paciente previo a la
presentación del caso del tratamiento periodontal donde observaremos el
grado de la enfermedad periodontal, Clínica de Internado de la Facultad
Guayaquil, Concha. D, 2011
64 FOTO N° 3
Imagen de la arcada superior en la presentación del caso del tratamiento
periodontal, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D,
2011
65 FOTO N° 4
Imagen de la arcada inferior en la presentación del caso del tratamiento
periodontal, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D,
2011
66 FOTO N° 5
Imagen de los dientes de los anteriores lateralmente en el lado izquierdo
en la presentación del caso del tratamiento periodontal, Clínica de
Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
67 FOTO N° 6
Imagen de la arcada superior durante el tratamiento de periodoncia,
donde observaremos la utilización de líquido revelador, Clínica de
Internado de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
68 FOTO N° 7
Imagen de la arcada inferior durante el tratamiento periodontal, donde
observaremos la eliminación de calculo periodontal, para la pronta
rehabilitación del paciente, Clínica de Internado de la Facultad Guayaquil,
Concha. D, 2011
69 FOTO N° 8
Aplicación de flúor con cubetas en el arcada superior e inferior en la
presentación del caso del tratamiento periodontal, Clínica de Internado de
la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
70 FOTO N° 9
Imagen de los dientes inferior, después del tratamiento periodontal donde
observaremos la rehabilitación del paciente, Clínica de Internado de la
Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
71 FOTO N° 10
Imagen de los dientes superiores, después del tratamiento periodontal
donde observaremos la rehabilitación del paciente, Clínica de Internado
de la Facultad Guayaquil, Concha. D, 2011
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