UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADUACION Previo a la Obtención del Título de ODONTÓLOGO TEMA Manejo de Pulpa Necrótica en dentición Permanente AUTOR: José Eduardo Tana Guamanquishpe TUTORA: Dra. Nelly Vásquez Guayaquil, Abril del 2011 AUTORIA La autoría, criterios, conceptos y análisis vertidos en el presente trabajo son de exclusiva responsabilidad del autor. José Eduardo Tana Guamanquishpe AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por haberme guiado por el camino de la felicidad hasta ahora, por la inteligencia y sabiduría que me dio al nacer. A mí querida familia que siempre me ha apoyado y estimulado. A mis profesores a quienes les debo gran parte de mis conocimientos, gracias a su paciencia y enseñanza y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a jóvenes como nosotros, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como personas de bien. DEDICATORIA La concepción de este proyecto está dedicada a mis padres, pilares fundamentales en mi vida. Sin ellos, jamás hubiese podido conseguir lo que hasta ahora. Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el gran ejemplo a seguir y destacar, no solo para mí, sino para mis hermanos y familia en general. A mi mama, Ella representó gran esfuerzo y tesón en momentos de decline y cansancio. A ellos este proyecto, que sin ellos, no hubiese podido ser. ÍNDICE Caratula Certificación de tutores Autoría Agradecimiento y Dedicatoria Introducción…………………………………………………………………………………….. 1 Objetivos Objetivos Generales…………………………………………………………………………. 3 Objetivos Específicos……………………………………………………………………….. 4 Capítulo 1 Necrosis o muerte celular (patología) 1.1 Inflamaciones……………………………………………………………………………… 6 1.2 Necrosis Pulpar…………………………………………………………………………… 9 1.2.1 Tipos………………………………………………………………………………………… 9 1.2.2 Causas………………………………………………………………………………………. 10 1.2.3 Histopatología………………………………………………………………………….. 10 1.2.4 Microbiología en pulpa necrótica……………………………………………… 11 1.2.5 Síntomas……………………………………………………………………………………. 11 1.2.6 Diagnóstico………………………………………………………………………………. 11 1.2.7 Tratamiento……………………………………………………………………………… 12 1.2.8 Pronóstico………………………………………………………………………………… 12 Capítulo 2 Fases de tratamiento en pulpa necrótica 2.1 Primera Sesión……………………………………………………………………………… 13 2.1.1 Diagnostico……………………………………………………………………………….. 13 2.1.2 Radiografía Pre-operatoria……………………………………………………….. 13 2.1.3 Anestesia…………………………………………………………………………………… 13 2.1.4 Apertura Cameral……………………………………………………………………… 13 2.1.5 Aislamiento del campo operatorio…………………………………………….. 13 2.1.6 Conductometria…………………………………………………………………………. 14 2.1.7 Técnica radiográfica empleada………………………………………………….. 14 2.1.8 Técnica de la biomecánica…………………………………………………………… 14 2.1.9 Medicación intraconducto………………………………………………………….. 15 2.1.10 Contraindicaciones del hidroxido de calcio………………………………. 15 2.1.11 Conometría………………………………………………………………………………. 16 2.1.12 Obturación del conducto radicular…………………………………………… 16 2.1.12.1 Técnica de condensación lateral……………………………………………. 16 2.1.13 Materiales de obturación………………………………………………………….. 17 2.1.14 Técnica de condensación lateral o compactación lateral en frio.. 22 2.1.15 Irrigación……………………………………………………………………………………. 22 2.1.151 La irrigación de los conductos radiculares tiene cuatro objetivos 21 2.2 Segunda sesión……………………………………………………………………………….. 25 2.2.1 Aislamiento………………………………………………………………………………… 25 2.2.2 Retiro de la oclusiva…………………………………………………………………… 25 2.2.3 Retiro del material intraconducto……………………………………………… 26 2.2.4 Lavado y secado del conducto…………………………………………………… 26 2.3 Desinfección…………………………………………………………………………………… 26 2.3.1 Requisitos del desinfectante ideal……………………………………………… 27 2.4 Conometria…………………………………………………………………………………… 28 2.5 Secado prolijo con conos de papel y motas de algodón estéril……… 28 2.6 Obturación de los conductos con cemento de obturación reabsorvible28 2.7 Radiografía control………………………………………………………………………… 29 2.8 ¿Cuánto tenemos que rellenar los conductos?................................ 29 Capítulo 3 Presentación del caso 3.1 Motivo de la consulta……………………………………………………………………… 30 3.2 Enfermedad o problema actual………………………………………………………. 30 3.3 Antecedentes personales y familiares……………………………………………. 30 3.4 Signos y vitales………………………………………………………………………………… 30 3.5 Examen del sistema estomatognático…………………………………………….. 30 3.6 Exploración clínica……………………………………………………………………………. 31 3.7 Interpretación radiográfica……………………………………………………………… 31 3.8 Semiología del dolor…………………………………………………………………………. 31 3.9 vitalometría……………………………………………………………………………………… 31 3.10 Diagnóstico clínico………………………………………………………………………. 31 3.11 Tratamiento…………………………………………………………………………………. 32 3.12 Listado del instrumental utilizado………………………………………………… 32 3.13 Listado y componentes de materiales y utilizados……………………….. 32 3.13.1 Componentes……………………………………………………………………………. 33 3.13.1.1 Dique de goma……………………………………………………………………….. 33 3.13.1.2 Aguja corta……………………………………………………………………………… 34 3.13.1.3 Alcohol industrial……………………………………………………………………. 34 3.13.1.4 Hipoclorito de sodio………………………………………………………………… 36 3.13.1.5 Radiografías dentales……………………………………………………………… 37 3.13.1.6 Conos de gutapercha……………………………………………………………… 38 3.13.1.7 Cemento endodóntico Sealapex…………………………………………….. 39 3.13.1.8 Pasta profiláctica…………………………………………………………………….. 39 3.14 Farmacopea……………………………………………………………………………………. 39 3.14.1 Descripción de medicamentos……………………………………………………. 40 Conclusiones…………………………………………………………………………………………. 42 Recomendaciones………………………………………………………………………………….. 43 Bibliografía…………………………………………………………………………………………….. 44 Anexos……………………………………………………………………………………………………. 45