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mayor
Guayaquil, Abril de
el 2011
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de graduación
Nombrados por el honorable consejo directivo de la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil
CERTIFICAMOS
Que hemos analizado el trabajo de graduación como requisito previo para
optar por el título de tercer nivel de Odontóloga
El trabajo de graduación se refiere a: “necrosis pulpar en el incisivo
central superior”
Presentado por:
Michelle Podestá
0926978354
Apellidos y Nombres
cedula de identidad
Tutores
Dra. Dolores Sotomayor
ACADEMICO
METODOLOGICO
__________________
Washington Escudero Dolz
Decano
Guayaquil, Abril del 2011
AUTORIA
Los Pensamientos y demás conceptos expresados en el presente Texto son de
responsabilidad del autor.
MICHELLE PODESTA
AGRADECIMIENTO
Mi principal agradecimiento es a Dios por ser mi guía y mi sostén
incondicionalmente, por permitirme seguir adelante en mi carrera. A
mis padres siempre y eternamente por su apoyo en todo momento, a
mis maestros que me inculcaron con cada enseñanza sus
conocimientos. Y cada uno de los pacientes que atendí, ya que por
medio de ellos puse en práctica todo mi estudio y mi trabajo.
DEDICATORIA
Este trabajo es dedicado especialmente a mi padre quien fue la
persona que siempre me acompaño a lo largo de esta carrera y toda
mi vida, al igual que mi madre que aunque no esté conmigo tengo su
apoyo. Pues todo mi esfuerzo y mi trabajo es totalmente dedicado a
las personas que más amo Mi familia
INDICE GENERAL
Carátula
Certificación de tutores
Autoría
Agradecimiento
Dedicatoria
Introducción ………………………………………………………………………..
1
Objetivos generales………………………………………………………………..
2
Objetivos específicos………………………………………………………………
3
Pág.
Capítulo 1.fundamentacion teórica
1. Historia de la endodoncia………………………………………………………
4
1.1.- Época del empirismo (siglo 1-1910)………………………………………
4
1.2.- Época de la infección focal y localización electiva (1910-1928)……...
7
1.3.- Época del resurgimiento endodóncico (1928-1936)…………………….
9
1.4.- Época de la concreción (afirmación) de la endodoncia (1936-1940) …….. 10
1.5.- Época de la simplificación endodóncica (1940-1990 )………………….
11
1.6.- Época de la tecnología en endodoncia (1990...)………………………..
11
Capítulo 2
2.
Patologia pulpar……………………………………………………………….. 12
2.1-
Definición………………………………………………………………………. 12
2.2.- Clasificacion segun grossman ……………………………………………….. 12
Capítulo 3
3.-
Necrosis…………………………………………………………………………. 14
3.1
Definición……………………………………………………………………….. 14
3.2.- Tipos……………………………………………………………………………
14
3.2.1 Por coagulación……………………………………………………………..
14
3.2.2 Por licuefacción……………………………………………………………..
14
3.3.- Causas………………………………………………………………………..
15
3.4.- Histopatología……………………………………………………………….
15
3.5
Microbiología…………………………………………………………………..
15
3.6 Síntomas………………………………………………………………………..
16
3.7 Diagnóstico……………………………………………………………………..
16
3.8 Tratamiento……………………………………………………………………..
16
3.9. Pronóstico……………………………………………………………………..
17
Capítulo 4
4.
Utilización de soluciones irrigadoras para necropulpectomia……………….. 18
4.1- Funciones de la solucion irrigadora ………………………………………….
18
4.2.- Clases de soluciones de irrigación………………………………………..
19
4.2.2 Hipoclorito sódico……………………………………………………………
19
4.2.2.1 Ventajas y desventajas del hipoclorito de sodio………………………
20
4.3 Ablandadores de dentina…………………………………………………….
21
4.4 Agentes quelantes……………………………………………………………
21
Capítulo 5
5. Bioseguridad………………………………………………………………………….22
5.1Introducción……………………………………………………………………
22
5.2 Principios de bioseguridad…………………………………………………..
23
5.2.1 Universalidad ………………………………………………………………….
23
5.2.2 Uso de barreras………………………………………………………………
23
5.2.3 Eliminación de materiales tóxicos …………………………………………… 23
5.3 Esterilización………………………………………………………………………. 23
5.4 Desinfección…………………………………………………………………….
25
5.5 Medidas de protección ………………………………………………………….
25
Capítulo 6
6. Necropulpectomia i en el incisivo central superior …………………………..
27
6.1 Antecedentes generales…………………………………………………….
27
6.1.2 Examen clínico general del paciente……………………………………
27
6.1.3 Motivo de la consulta………………………………………………………
27
6.1.4 Molestia principal……………………………………………………………
27
6.1.5 Exploración clínica………………………………………………………….
27
6.2 Anatomía dentaria del incisivo central…………………………………………
28
6.3 Diagnostico…………………………………………………………………….
29
6.4 Anestesia……………………………………………………………………….
29
6.5.- Apertura de cámara pulpar…………………………………………………
29
6.6 Aislamiento del campo operatorio
29
…………………………………………..
6.7 Conductometria………………………………………………………………..
30
6.8 Técnicas radiográficas empleadas orto radial……………………………..
30
6.9.- Biomecánica de conducto radicular………………………………………
30
6.9.1. Técnica de instrumentación aplicada (técnica escalonada)………….
31
6.9.2 Irrigación……………………………………………………………………….
31
6.9.2.1 Hipocloritos de sodio propiedades………………………………………
31
6.10 Medicación intraconducto ……………………………………………………. 32
6.10.1 Propiedades del hidróxido de calcio……………………………………….. 32
6.11 Necropulpectomia segunda cita……………………………………………… 33
6.11.1.- Eliminación del medicamento intraconducto…………………………….
33
6.11.2.- Conometria…………………………………………………………………..
33
6.11.3.- Obturación del conducto radicular …………………………………….
33
6.11.3.1.- Cemento a base de hidróxido de calcio……………………………..
34
6.11.3.2.- Técnica de condensación lateral…………………………………….
34
6.12.- Materiales……………………………………………………………………
35
6.13 Reconstrucción del diente…………………………………………………..
35
6.14Reparación post tratamiento ………………………………………………….
35
6.15 Conclusiones………………………………………………………………….
36
Recomendaciones……………………………………………………………………. 37
Conclusiones………………………………………………………………………….. 38
Bibliografías ………………………………………………………………………….. 39
Anexos …………………………………………………………………………………. 40
INTRODUCCIÓN
Las patologías pulpares y periapicales son unas de las enfermedades que más
llevan a los pacientes a acudir a una consulta de urgencia estomatológica debido a
su sintomatología.
Es de gran importancia realizar un correcto diagnóstico en este momento para
brindar la terapéutica adecuada. La frecuencia de estas patologías en consulta de
urgencia fue lo que nos motivó a la realización de este trabajo, el cual tuvo entre
sus objetivo contribuir al conocimiento de las patologías pulpares y periapicales
más frecuentes en urgencias, determinar la patología pulpar aguda más frecuente
según grupos de edad, así como la patología periapical aguda.
Debido a que la patología periapical va casi siempre precedida de una afectación
de la pulpa, describiremos en primer lugar las causas de enfermedad pulpar y a
continuación las causas de la patología periapical. De dicha etiología dependerá la
evolución y la clasificación de estas patologías.
Analizaremos la necrosis pulpar y la degeneración pulpar que pueden
desencadenar una periodontitis apical reversible o una periodontitis apical
irreversible.
OBJETIVO GENERAL
Reconocer las causas que lesionan la pulpa coronal y sus consecuencias.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las diferentes enfermedades pulpares de las piezas dentarias
Asociar los tipos de patologías pulpares y diferenciar cada una de ellas.
Prevenir futuros inconvenientes, valorando correctamente a la pieza dental.
CONCLUSIONES
•
Mi trabajo realizado durante el tratamiento de conducto fue ejecutado con
todas las precauciones posibles de bioseguiridad y medidas de protección ,
utilizando las técnicas adecuadas y necesarias para mi caso en el cual su
diagnostico fue de una necrosis pulpar
RECOMENDACIONES
•
Mi recomendación es que se debe utilizar materiales como el hipoclorito de
sodio ya que tienen un alto poder como disolvente de tejido orgánico en el
sistema de conductos radiculares, su actividad antimicrobiana y su bajo costo.
Ademas hay que realizar secuencias radiográficas periódicamente cada 3 6 y
un año ya que la reparación tarda este tiempo
BIBLIOGRAFIA
Angel Lasala, libro de endodoncia, Salvat, Barcelona 1979
Diagnostico Radiografico en Odontologia: Joseph Gibilisco
Anatomia Odontologica y Aplicada: Mario Eduardo Figun • Ricardo Rodolfo Garino
Grossman Lois, practica de endodoncia, Buenos Aires 1973
Illson Jose Soares,Endodoncia técnica y funadamentos, Panamericana, Argentina
2007
John IDE Ingle, Endodoncia, Mc Graw Hill , Interamerican, Mexico 1994
ANEXOS
OPERADOR Y PACIENTE
RADIOGRAFIA DE DIAGNOSTICO
APERTURA
OPERATORIO
PROVISIONAL