UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” “CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA ALTURA DEL TERCIO INFERIOR FACIAL EN PACIENTES CLASE II TRATADOS CON LEVANTE DE MORDIDA ANTERIOR FIJO DURANTE EL PERIODO 2010-2013” DRA. ANA MARIA GRANDA LOAIZA 2014 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA ESCUELA DE POSTGRADO “DR. JOSÉ APOLO PINEDA” Trabajo de investigación como requisito para optar por el título de ESPECIALISTA EN ORTODONCIA. “CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA ALTURA DEL TERCIO INFERIOR FACIAL EN PACIENTES CLASE II TRATADOS CON LEVANTE DE MORDIDA ANTERIOR FIJO DURANTE EL PERIODO 2010-2013” DRA. ANA MARIA GRANDA LOAIZA 2014 Editorial de Ciencias Odontológicas U.G CERTIFICACION DE TUTORES En calidad de tutor del trabajo de investigación: Nombrados por el consejo de Escuela de Post-grado de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil CERTIFICAMOS Que hemos analizado el trabajo de investigación como requisito previo para optar por el Titulo de: Especialista en Ortodoncia El trabajo de investigación se refiere a: “CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA ALTURA DEL TERCIO INFERIOR FACIAL EN PACIENTES CLASE II TRATADOS CON LEVANTE DE MORDIDA ANTERIOR FIJO DURANTE EL PERIODO 2010-2013” Presentado por: Dra. Ana María Granda Loaiza 1103771703 Tutores -----------------------Dra. Katty Rodríguez Tutor Científico -----------------------------Dr. Marcos Díaz López MS.c Tutor Metodológico Guayaquil, Febrero del 2014 AUTORIA Los contenidos y conceptos de esta investigación son propiedad intelectual de la Dra. Ana María Granda Loaiza AGRADECIMIENTO Dedico el presente esfuerzo al artífice de mi vida Dios A mis padres por su constante esfuerzo, dedicación y motivación que me guiaron a culminar una de mis grandes metas. A mis hermanas por siempre estar conmigo y ayudarme de manera incondicional. A mi hija Ana Paula, a quien le arrebate tiempo importante para lograr este sueño. Le dedico especialmente éste logro. Y a todos los docentes de la Escuela de Postgrado “José Apolo Pineda”, por los conocimientos impartidos que hicieron parte de mi enriquecimiento profesional. INDICE GENERAL Contenidos pág. Caratula Carta de Aceptación de los tutores AUTORIA Agradecimiento Índice General Índice de Cuadros Índice de Gráficos Resumen en español e Inglés Introducción I II III IV V VI VII 1 1. EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1 Planteamiento del problema. 1.2 Preguntas de investigación. 1.3 Objetivos de investigación. 1.3.1 Objetivo General. 1.3.2 Objetivos Específicos. 1.4 Justificación de la investigación. 1.5 Criterios para evaluar la investigación. 1.6 Viabilidad de la investigación. 1.7 Consecuencias de la investigación 3 3 3 4 4 4 5 5 6 6 1. MARCO DE REFERENCIA. 7 Antecedentes 7 2.1. Proporciones Faciales 2.1.1. Perspectiva Frontal 2.1.2. Maloclusiones dentarias 2.1.3: Maloclusiones de clase II de Angle 2.1.4: Etiopatogenia de la clase II división 1 2.1.5. Características clínicas de los paciente clase II división 1 7 8 9 11 14 15 INDICE GENERAL Contenidos 2.1.5.1. Tipo de perfil 2.1.5.2. Patrón facial. 2.1.5.3. Base craneana 2.1.5.4. Forma del arco 2.1.5.5. Patrón neuromuscular 2.1.6. Clase II división 2 2.1.7. Mordida Profunda 2.1.7.1. Etiología de la mordida profunda 2.1.7.1.1. Neuromusculares 2.1.7.1.2. Desarrollo dentario 2.1.7.1.3. Crecimiento y desarrollo 2.1.7.1.4. Hereditario. 2.1.8 Características faciales. Dentarias y radiográficas de los pacientes con mordida profunda. 2.1.9. Factores Genéticos 2.1.10. Clasificación de la Mordida Profunda 2.1.10.1. Mordida Profunda Congénita 2.1.10.1.1. Mordida Profunda Esqueletal. 2.1.10.1.2. Mordida Profunda Dento-Alveolar 2.1.10.2. Mordida Profunda Adquirida 2.1.11. Opciones de Tratamiento para Mordida Profunda 2.1.12. Plano de Mordida Anterior: (bite plane) 2.1.13. Puntos Cefalómetricos 2.1.13.1. Punto ENA (Espina Nasal Anterior) 2.1.13.2. Punto Me (Mentoniano) 2.2 Elaboración de Hipótesis. 2.3 Identificación de las variables 2.4 Operacionalizacion de Variables pág. 15 16 17 17 17 18 20 22 22 23 24 24 25 27 29 30 30 30 34 35 38 42 42 43 45 45 47 INDICE GENERAL Contenidos pág. 3. MATERIALES Y METODOS 3.1 Materiales 3.1 Lugar de la investigación 3.2 Periodo de la investigación 3.3 Recursos empleados 3.3.1 Recursos Humanos 3.3.2 Recursos Materiales 3.4 Metodología 3.4.1 Universo y muestra 3.4.2 Tipo de investigación 3.4.3 Diseño de la investigación 3.4.4 Análisis de los Resultados 48 48 48 48 48 48 48 49 49 50 49 51 4. Conclusiones 5. Recomendaciones Bibliografía Anexos 62 63 64 66 ÍNDICE DE GRÁFICOS: Gráfico 2.1: Clases de Angle Gráfico 2.2: Clase II división 1 Gráfico 2.3: Clase II división 2 Grafico 2.4: Overbite Gráfico 2.5: Mordida profunda Gráfico 2.6: Clases de Angle Gráfico 2.7.: Clasificación de la mordida profunda Gráfico 2.8: Mordida profunda esquelética Gráfico 2.9: Mordida profunda dental Gráfico 2.10: Levante de mordida anterior Gráfico 2.11: Espina nasal anterior Gráfico 2.12: Mentoniano Gráfico 2.13: Altura facial anterior inferior (AFAI) 11 15 19 21 22 29 29 31 34 39 43 43 44 ÍNDICE DE CUADROS Cuadro No. 1: Sexo Cuadro No. 2: Edad Cuadro No. 3: Altura facial antero-inferior inicial (AFAI) 53 Cuadro No. 4: Altura facial antero-inferior final (AFAI) 54 Cuadro No. 5: Cambios en la altura del tercio facial inferior posterior al uso de levante de mordida anterior. Cuadro No. 6: Tipo de dentición Cuadro No. 7: Dificultad para la higiene bucal Cuadro No. 8: Dificultad para la deglución Cuadro No. 9: Dolor en la articulación temporoMandibular Cuadro No. 10: Adaptación del plano de mordida anterior fijo 51 52 55 56 57 58 59 60 RESUMEN: La valoración clínica y radiográfica de un paciente se debe hacer de formar integral y en los tres planos del espacio para conseguir tratamientos más acertados y con mejores resultados; una de las maloclusiones más comunes que se presentan en la consulta odontológica son las maloclusión de Clase II la misma que representa un gran desafío para el ortodoncista tanto por sus implicaciones dentarias como estéticas. El presente estudio pretende determinar en los pacientes que acuden a la Escuela de Postgrado de la Universidad de Guayaquil durante el periodo 2011 -2013, los cambios que se observan en el tercio inferior facial con respecto a la altura del mismo, posterior al uso de un levante de mordida anterior fijo como elemento auxiliar. ABSTRACT: The clinic and radiographic evaluations of patients will be the integral form and in the three plans of space in order to get more aceptables treatments and with better results, one the most common badoclusions that patients present is class II, that one represent a big goal for orthodontist, because of their thooth and stetics implications. The present study tray to determinate in a group of patients in the population that come to the faculty of Dentistry at the University of Guayaquil during the period 20112013, the changes seen in the lower third of the face with respect to the height of the same, following the use of a fixed anterior bite lift as auxiliary.