Resultats d'un programa de deshabituació tabàquica en l'àmbit laboral, després de cinc anys de l'inici

Resultados de un programa de deshabituación tabáquica
en el ámbito laboral, tras cinco años de su inicio
Nieva, G.; Comín, M.; Bruguera, E.; Casas, M.
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Pg Vall d’Hebron 119-129, Barcelona 08035. Teléfono: 93 489 42 94. gnieva@vhebron.net
Introducción
Objetivo
Los tratamientos para dejar de fumar son evaluados generalmente
tras 6 ó 12 meses desde su inicio. Pocos estudios analizan los
resultados de dichas intervenciones a más largo plazo1.
Evaluar los resultados tras cinco años desde el inicio de un
tratamiento intensivo para dejar de fumar con un seguimiento de
doce meses, aplicado en el ámbito laboral.
Material y método
Entre 2006 y 2008, el Ayuntamiento de Barcelona decide ofrecer tratamiento de deshabituación tabáquica a sus empleados. La primera fase del
proyecto consiste en evaluar la demanda y realizar sesiones de sensibilización donde se presenta el programa terapéutico y se motiva a los
trabajadores para inscribirse en él.
Aquí se analizan los datos de los participantes que empiezan el programa entre marzo y junio de 2006 (n=122) y acuden al menos a una visita
de tratamiento. Éste, combina un abordaje psicoterapéutico multicomponente y farmacológico.
Se diseña una breve encuesta para conocer el status en relación al tabaco pasados 5 años desde el inicio del tratamiento. Se contacta con los
participantes a través de correo electrónico, con una invitación para cumplimentar la encuesta online. Los participantes que tienen dificultades
para hacernos llegar las respuestas por esta vía, son entrevistados por teléfono.
Resultados
Se obtienen datos de 113 pacientes (92,6% de la muestra). Un
paciente fallece en el trascurso de los cinco años, dejando en la
muestra 112 participantes con una media de edad de 52 años
(DT±7,6). De éstos, 60 son hombres (53,6%). Un total de 87 pacientes
(77,7%) contestan el cuestionario vía online y 25 (22,3%)
telefónicamente.
Antes de iniciar el tratamiento, los sujetos fuman una media de 20,5
(DT±11,1) cigarrillos al día, puntúan 5 de media (DT±2,6) en el test de
Fagerström, y 72 de ellos (64,3%) ha intentado alguna vez dejar de
fumar con anterioridad.
Un total de 101 (90,2%) realizan tratamiento grupal y también 101
(90,2%) toman algún tratamiento farmacológico: terapia substitutiva
con nicotina y/o bupropion (vareniclina no estaba aún comercializada).
Acuden a la última sesión un total de 51 pacientes (45,5%).
Tras cinco años del inicio del programa, 51 pacientes (45,5%)
confirman abstinencia puntual (7-day point prevalence) y 40 (35,7%)
confirman abstinencia continuada desde el fin del programa (figura 1).
Mayor dependencia, evaluada con el test de Fagerström, se relaciona
con una menor probabilidad de abstinencia puntual (t=2,7; gl=84,7;
p=0,008) y también continuada (t=3,5; gl=59,8; p=0,001). No se hallan
diferencias significativas entre géneros, edad, tipo de tratamiento
psicológico (individual / grupal) o farmacológico recibido, tanto para la
abstinencia puntual como en la continuada.
El análisis multivariante revela que la puntuación en el test de
Fagerström es un factor predictor de recaída a los cinco años
(ajustado por género y edad), considerando tanto la abstinencia
puntual (b=0,2; Wald=7,2; gl=1; p=0,007; OR=1,25; 95% IC 1,06 –
1,47) como la abstinencia continuada (b=0,3; Wald=12,2; gl=1;
p<0,001; OR=1,38; 95% IC 1,15 – 1,66).
Bibliografía
1
Moher, M.; Hey, K.; Lancaster, T. Intervenciones en el lugar de trabajo para el abandono del hábito de fumar (Revisión
Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd.
Figura 1. Evolución clínica a los 5 años desde el inicio de tratamiento (n=112).
Conclusiones
Uno de cada tres fumadores que inician el programa
multicomponente para dejar de fumar continúa abstinente
pasados cinco años sin haber tenido ninguna recaída.
Casi la mitad de los participantes están abstinentes a los
cinco años del inicio del programa.
El test de Fagerström es un buen predictor de resultados a
largo plazo.
Agradecimientos
Los autores quieren destacar el papel activo desarrollado por el Ayuntamiento de Barcelona en la promoción de la
cesación tabáquica entre sus trabajadores.