O.J.D.: 109452 E.G.M.: 608000 EL PERIODICO Salud y Medicina Tarifa: 10278 € DE CATALUNYA ESPECIAL Fecha: 20/10/2012 Sección: ESPECIAL el Periódico Páginas: 9 ONCOLOGÍA 20 DE OPINIÓN WALTER MOL Director gener Nestlé HealthS Nut cl C Los tumores digestivos, de mama, pulmón y los renales son los más favorecidos por los avances en la investigación genética Dibujando las nuevas estrategias para el tratamiento oncológico C. Q. A bsolutamente todos los tumores están causados por alteraciones en el material genético de las células. Sin embargo, una única variación no es responsable de generar una célula cancerosa, hacen falta múltiples mutaciones. En los últimos años se ha descubierto una cantidad ingente de información que ha ayudado a entender mejor el proceso tumoral. El reto actual se centra en poder trasladar todo el conocimiento a la práctica clínica y conseguir, así, mejores tasas de curación. Los tratamientos pasan por inhibir o activar determinados aspectos celulares, el objetivo es siempre el mismo: recuperar el estado natural de la célula. Las anormalidades del material genético pueden adquirirse, en determinados casos, ante la exposición a ciertos agentes como los infecciosos, la radiación o los productos químicos. Otras, se producen durante la replicación del ADN. El ácido desoxirribonucleico (ADN) es una molécula formada por dos cadenas que se encuentra en el núcleo de la célula y se organiza en cromosomas. El ser humano posee 46 cromosomas, una mitad provienen del padre y la otra de la madre. A su vez, cada cromosoma contiene entre 230 y 3.000 genes. Cuando la célula se divide, proceso conocido como replicación del ADN, los cromosomas se duplican generando una célula “hija” con la misma información genética. Las nuevas estrategias para el tratamiento del cáncer pasan por detectar las alteraciones moleculares de cada tumor para elaborar un tratamiento dirigido. Aunque todavía está lejos de ser una alternativa generalizada, a día de hoy unos pocos tumores pueden beneficiarse. Los tumores de mama, los digestivos, los de pulmón y los renales son los más favorecidos. “Un ejemplo a seguir en la investi- Detectar cambios moleculares de cada tumor permitirá dirigir el tratamiento gación de otros tumores es el descubrimiento del gen HER-2, muy relacionado con cáncer de mama”, apunta Josep Maria del Campo, director de la unidad de oncología ginecológica y tumores de cabeza y cuello del hospital Vall d’Hebron. El gen HER-2 es una parte del código genético que todos tenemos. Desempeña un papel clave en la regulación del crecimiento de las células normales. Durante el desarrollo del cáncer este gen se extiende, es decir, crea numerosas copias de sí mismo. “Este hallazgo ha permitido, incluso, cambiar la clasificación de este cáncer porque el tratamiento variará en función de la alteración del gen HER-2”, señala Del Campo. Prácticamente todos los tumores necesitan nutrirse. Nor- malmente suelen segregar unas sustancias favorecidas por las lesiones modulares que fomentan el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos. Gracias a éstos los nutrientes llegan al tumor y, por tanto, crece. Este proceso se llama angiogénesis. Los fármacos antiangiogénicos actúan inhibiendo la producción de nuevos vasos. “Están en un punto álgido de la investigación porque se ha demostrado que todos los tumores necesitan de la angiogénesis para crecer y, por ello, todos son susceptibles de requerir estos fármacos”, añade este oncólogo. El cáncer de ovario es uno de los tumores en los que más se ha demostrado el importante papel de la angiogénesis y la eficacia de estos fármacos. El tratamiento hormonal está presente desde los años 70, pero en la última década han aparecido nuevos compuestos que actúan bloqueando las hormonas. “La teoría es que cuando se tiene un nivel de hormonas muy alto en sangre se activan los receptores de la célula que provoca el crecimiento del tumor”, aclara Del Campo. El tratamiento hormonal, o más bien antihormonal, ha sido frecuentemente utilizado en aquellos tumores cuyas células dependen de las hormonas para crecer como el cáncer de mama y el de próstata. La molécula mTor (mammalian target of rapamycin) está alterada en multitud de tumores. Su activación es capaz de generar la proliferación desordenada de las células. Los inhibidores de mTor evitan esta aceleración. Se utiliza principalmente en tumores de riñón y endometrio y en algunos casos de mama. Por su parte, la tirosina quinasa es una enzima que conforma un grupo de moléculas que habitualmente residen en el interior de la célula. “En ocasiones, y debido a diversas causas, se produce una interacción entre proteínas que permite que una active o desactive a otra. Algunos tumores –subraya este oncólogo- son particularmente dependientes de este proceso enzimático”. Los inhibidores de tirosina quinasa se centran en impedir esta reacción en cascada. Se está buscando la combinación de atacar diferentes dianas para aumentar la eficacia del tratamiento. “El desafío es encontrar las alteraciones que acaban provocando que una célula maligna se transforme y, sobre todo, tener herramientas para poder actuar contra ellas. Hay mucha información, ésta va generando más investigación y posibles tratamientos para tumores que, hasta ahora, ni siquiera tenían una alternativa”, concluye Del Campo. Hoy en día ya se solicitan las determinaciones para detectar alteraciones moleculares para comprobar si el paciente es candidato a estas nuevas estrategias terapéuticas. Con el soporte de: on rro te e bie casi dos año Science (NH colectivos s y farmacéut vertirnos en que aporta s la ciencia n personaliza somos lídere la nutrición c mentalment establecida sanitarios y médica a la cuidados int como en la a diátrica. Sob nuestra filial agosto de 20 cartera espe gías pediátri En el áre trointestina competitiv con las adq metheus La 2011) y CM& de 2011), as realizada en 2011). Tamb rando el des nutriciona para hacer f des crónica desórdene deterioro co 2012, la em participaci empresa pr pecializada desarrollo y alimentos m fermedades como el alzh pación nos v llar nuestra nutricional cognitivo. 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