Mortalidad entre los trabajadores de asbestos británicos, sometidos a regulares exámenes médicos (1971–2005). Harding A H, Darnton A, Wegerdt J, Mc Elvenny D. Health and Safety Laboratory, Buxton, Derbyshire, UK; 2 Healt and Safety Executive, Bootle, Merseyside, UK; 3 Department of Epidemiology and Genetics, Westlakes Research Institute, Moor Row, Cumbria, UK;4 Faculty of Health and SocialCare, University of CentralLancashire, Presto Occup. Environ. Med. 2009;66;487-495 http://oem.bmj.com/cgi/content/full/66/7/487 El objetivo del artículo es presentar los resultados de la encuesta a trabajadores del asbesto en Gran Bretaña. Éste monitorea la mortalidad entre los trabajadores sujetos a la reglamentación para controlar la exposición laboral al asbesto. El estudio actualiza la tasa estimada de mortalidad relacionadas con el amianto en la cohorte, e identifica los factores de riesgo asociados con la mortalidad. Métodos: A partir de 1971, los trabajadores fueron reclutados durante exámenes médicos inicialmente voluntarios y después exámenes médicos legales. Un breve cuestionario fue completado durante los exámenes médicos, y los participantes fueron identificados para los registros de la muerte. La tasa de mortalidad normalizada (SMRs) y tasas de mortalidad proporcional (PMRs) se calcularon para muertes ocurridas antes de 2006. Resultados: Hubo 15 496 muertes entre 98 117 trabajadores. El SMR para todas las causas de mortalidad fue de 141 (95% CI 139 a 143) y para todos los tumores malignos 163 (95% CI 159 a 167). Las SMRs para los cánceres del estómago (166), pulmón (187), peritoneo (3730) y pleura (968), mesotelioma (513), enfermedad cerebrovascular (164) y asbestosis (5594) fueron significativas elevadas , como fueron las PMRs correspondientes. La edad en la primera exposición, el año de la primera exposición, la duración de la exposición, la latencia y el tipo de trabajo fue asociado con el riesgo relativo de cáncer de pulmón, pleural y peritoneal, la mortalidad de asbestosis y mesotelioma. Conclusiones: Es conocida la asociación entre la exposición al amianto y la mortalidad de cáncer de pulmón, peritoneal y pleural. La asbestosis y el mesotelioma fueron confirmados. Se observó evidencia de asociaciones con mortalidad por enfermedad cerebrovascular, cáncer de estómago y exposición al asbesto. Las evidencias son limitadas entre aquellos que tuvieron la primera exposición al asbesto en tiempo más reciente. Comentarios del Editor La encuesta de los trabajadores del asbesto en Gran Bretaña es una de las más grandes realizadas en el mundo. La mayoría de los entrevistados eran, desde 1970, trabajadores en fabricación de productos de asbestos. La gran parte de los cuales, sometidos a vigilancia médico legal. 1- Los trabajadores que realizaban tareas de aislamiento tuvieron la tasa de mortalidad más elevada en relación a enfermedades del asbesto. De todas maneras la mortalidad en los trabajadores que realizaban tareas de desamiantado fue más elevada que los que se encentraban en relación a la industria del asbesto. 2- El tabaquismo es un factor de riesgo para asbestosis y cáncer de pulmón, pero no para mesotelioma. 3- Hay evidencias de que la legislación sobre el asbesto está generando un impacto en el nivel de la enfermedad. 4- La continua Vigilancia de los trabajadores de asbesto es esencial para regular el control de la exposición ocupacional, y disminuir la mortalidad en relación al amianto. ¿Cómo podemos relacionar estos relevantes ítems que plantea la Dra. Harding, con la evidente problemática emergente en nuestro país, lugar donde está prohibido el asbesto desde el 2003? - Desconocemos cuánto amianto instalado tenemos ya que carecemos de registro de empresas, fábricas, instituciones públicas y privadas, etc. Es evidente la ausencia de control del Estado en tareas de desamiantado La deficiente reglamentación actual no se cumple, mientras que la necesaria no existe Hay serias dificultades para la denuncia en lugares de trabajo por parte de los trabajadores Existen trabas en la denuncia de enfermedades profesionales en relación a patologías del asbesto Se observa un cierto desconocimiento médico que impide el diagnóstico Resulta clara la ausencia de campañas de difusión hacia la población en general Existe un compromiso económico de ciertos actores sociales para no dar a la luz esta problemática. De aquí la importancia de plantear políticas de Salud Pública que engloben nuestras poblaciones de trabajadores expuestos al asbesto y asimismo realizar un registro de poblaciones expuestas, para luego generar un Programa de vigilancia a estas poblaciones Bibliografías 1-Health and Safety Executive. Asbestos. Available from http://www.hse.gov.uk/asbestos/ (accessed 1 April 2009). 2- Bengt Sjo¨gren, Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, P.O. Box 210,SE-171 77 Stockholm, Occup Environ Med, December 2009 Vol 66 No 12. 3- Health Surveillance of Workers Exposed to Asbestos: an Example of Co-operation between the Occupational Prevention Systemand the National Health System (Rev Esp Salud Pública 2006; 80: 27-39) Comentador: Dra Rita Zurbriggen