Premio UBA a la divulgación de contenidos educativos en medios periodísticos nacionales Título del trabajo: ________________________________________________ Tema abordado: _________________________________________________ Aporte educativo: _______________________________________________ Fecha de publicación o emisión: ___________________________________ Categoría: ______________________________________________________ Medios de divulgación: Gráfica ______ Radio ______ TV ______ Agencia ______ Blogs ______ Nombre del medio _______________________________________________ Nombre del programa/sección: ____________________________________ Una sola entrega o emisión ______ Varias entregas o emisiones ________ Referente en el Medio de Comunicación _______________________ _____ Periodista / Conductor ___________________________________________ Productor ______________________________________________________ Dirección postal del participante _________________________________ Teléfono _______________________________________________________ Correo electrónico ______________________________________________