SUPERINTENDENCIA DE ELECTRICIDAD Y COMBUSTIBLE DECLARACION DE ALMACENAMIENTO DE CILINDROS DE GLP El profesional/instalador que suscribe declara respecto a la instalación del ________________, con capacidad de kg ubicado en: Calle: Nº: Comuna: , Provincia : Región: , lo siguiente: a) Que se ha ejecutado conforme al plano adjunto. b) Que cumple con todas las medidas de seguridad prescritas en el Decreto Supremo N° 108, de 2013, del Ministerio de Energía, para almacenar y vender GLP en cilindros. PROFESIONAL / INSTALADOR: RUT : DIRECCIÓN : FIRMA PROFESIONAL El propietario del almacenamiento de GLP, declara asumir la responsabilidad de mantenerlo cumpliendo las medidas de seguridad prescritas en el Decreto Supremo N° 108, de 2013, del Ministerio de Energía, para almacenar y vender GLP en cilindros. Nombre o Razón Social: Nombre Representante Legal: RUT: RUT: Firma Propietario INSCRIPCION EN SEC 1. El almacenamiento anteriormente individualizado y el plano respectivo se inscribieron en SEC con número............................................................. y f e cha.................................................. 2. El presente documento es válido para solicitar la patente municipal 3. En forma simultánea el propietario o arrendatario se incorpora al registro de combustible establecido en los artículos Nº2 y N°3 del D.F.L. Nº 1 de 1978 del Ministerio de Minería. 4. ESTA DECLARACIÓN NO CONSTITUYE APROBACIÓN POR PARTE DE SEC. 5. Este formulario continúa al reverso NOMBRE Y FIRMA FUNCIONARIO SEC IDENTIFICACIÓN DEL EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS NOMBRE: : Nº REGISTRO S.N.S : RUT : DIRECCION : HORAS AL MES QUE ASESORARA: FIRMA EXPERTO EN PREVENCION DE RIESGOS