FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO CICLO RESPIRATORIO: INSPIRACION, EXPIRACION •

FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO
• CONTROL POR MOVIMIENTOS POR EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
• CICLO RESPIRATORIO: INSPIRACION, EXPIRACION
• OBJETIVO DE LA RESPIRACION: INTERCAMBIO DE GASES
• TRANSPORTE HACIA LAS CELULAS:
HEMOGLOBINA =) RICA EN HIERRO =) H+O = OXIHEMOGLOBINA =) VINCULADO A LAS
ANEMIAS
VOLUMENES RESPIRTORIOS
• VOLUMEN NORMAL 500 ML
• VOLUMEN DE RESERVA INSPIRTORIA: AL HACER UNA INSPIRACION FORZADA. 1000
ML.
• VOLUMEN DE RESERVA EXPIRATORIA: AL HACER UNA EXPIRACION FORZADA.
500−1000 ML.
PRUEBAS RELACIONADAS CON EL APARATO RESPIRATORIO
• ENTREVISTA
♦ ¿CUANTO TIEMPO? ¿EN QUE MOMENTOS? =) REL. HABITOS DE VIDA
♦ ¿FUMADOR? =) SIGNOS Y SINTOMAS
♦ ENFERMEDADES RESPIRATORIAS U OTROS =) ANTECEDENTES FAMILIARES
♦ ¿RUIDOS RESPIRATORIOS? =) SIGNOS Y SINTOMAS
♦ ¿TRABAJO? =) HABITOS DE VIDA
♦ ¿ALIMENTOS? =) HABITOS DE VIDA
♦ ¿MEDICACION? =) ANTECEDENTES
♦ ¿ALERGIAS? =) ANTECEDENTES
♦ ¿MUCOSIDAD? =) SIGNOS Y SINTOMAS
• EXPLORACION FISICA
♦ AUSCULTACION, VENTILACION, PRESENCIA DE SECRECCIONES,
BRONCOESPASMO
• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
♦ PRUEBAS DE IMAGEN: Rx, TORAX, BROCOSCOPIA
♦ PRUEBAS DE LABORATORIO:
◊ SANGUINEAS: GASOMETRIA, HEMATOLOGIA, MICROBIOLOGICO
◊ SECRECCION BONQUIAL O FARINGEA: INFECCIONES, PRESEMCIA DE
SANGRE (HEMOPTISIS) =) EXPULSION DE SANGRE POR BOCA Y NARIZ,
QUE PROVIENE DEL TRACTO RESPIRATORIO.
♦ ANATOMIA PATOLOGICA: BIOPSIA.
◊ ESPIROMETRIA
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ENFERMEDADES EN EL APARATO RESPIRATORIO
• VIAS ALTAS
♦ RINITIS: CONGESTION NASAL, LEVE INAPETENCIA,
♦ FARINGITIS: DOLOR,
♦ LARINGITIS: DOLOR, AFONIA, DISNEA LEVE,
♦ RESFRIADO, GRIPE
• VIAS BAJAS
♦ BRONQUITIS AGUDA: INFECCION, TABACO, IRRITANTES,
◊ TOS, FIEBRE, DISNEA,
♦ NEUMONIA: INFECCION, INMOVILIDAD
◊ TOS DOLOROSA Y PRODUCTIVA, FIEBRE, DISNEA.
♦ ASMA BRONQUIAL: OBSTRUCCION GENERALIZADA Y PROGRESIVA DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS BAJAS. ALERGIAS
♦ EPOC: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA.
◊ OBSTRUCCION GENERALIZADA Y PROGRESIVADE LAS VIAS AEREAS
BAJAS, ESPECIALMENTE A NIVEL DE LOS BRONQUEOLOS, CON
DESTRUCCION DE PAREDES ALVEOLARES,
◊ FASE FINAL DE ENFERMEDADES COMO EL ASMA, ENFISEMA,
BRONQUITIS
◊ TABACO
◊ TOS SECA, INFECCIONES DE REPETICION, DISNEA MODERADA Y O
GRAVE
♦ CANCER DE PULMON
♦ DISNEA: SENSACION SUBJETIVA DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
◊ ES DEL PACIENTE, COMO EL DOLOR
◊ NO NECESARIAMENTE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
• SIGNOS DE GRAVEDAD:
♦ RESPIRACION ACELERADA
♦ AUMENTO DEL MOVIENTO DE TORAX COMO INTENTANDO QUE QUEPA MAS
AIRE EN LOS PULMONES
♦ RESPIRACION ABDOMINAL
♦ INCAPACIDAD PARA HABLAR
♦ INTOLERANCIA AL DE CUBITO SUPINO (LA HORIZONTAL)
♦ BUSQUEDA DESESPERADA DE AIRE (LAS VENTANAS)
♦ DISMINCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
♦ AGOTAMIENTO
• CLASIFICACION: (EN FUNCION DEL ESFUERZO QUE DESENCADENA LA DISNEA)
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♦ DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS:
♦ DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS:
♦ DISNEA DE MINIMOS ESFUERZOS:
♦ DISNEA DE REPOSO:
• ACTITUD INMEDIATA
♦ AVISAR
♦ EVITAR QUE REALICE ESFUERZOS: TRASLADO EN SILLA DE RUEDAS O
CAMILLA (¡¡¡AUNQUE PUEDA DEAMBULAR!!!)
♦ TUMBAR EN SU CAMA CON CABECERO LEVANTADO
♦ PREPARAR BOTELLA Y TOMA DE OXIGENO
♦ BUSCAR Hª CLINICA
• PREVENIR:
♦ DIETA ADECUADA AL PACIENTE (PAUTADA)
♦ BUENA POSTURA
♦ RITMO ADECUADO
♦ BRONCO ASPIRACION: DISNEA ORIGINADA POR LA ENTRADA EN LAS VIAS
RESPIRATORIAS DE MATERIAL GENERALMENTE ALIMENTICIO (CONTENIDO
GASTRICO)
• CUADROS POR ASPIRACIONES
• OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA RESPIRATORIA SUPERIOR
• NEUMONITIS/BRONCOESPASMO: (BRONCOASPIRACION)
• NEUMONIA.
• SOSPECHAR SOBRE TODO SI ESTABA COMIENDO O DESPUES DE COMER.
• RUIDOS SECRECCIONES RESPIRATORIAS
♦ ACTITUD.
• OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA SUPERIOR: IN SITU
♦ NO DAR PALMADAS
♦ INVITAR A TOSER
♦ SI HAY MUESTRAS DE AGOTAMIENTO: GOLPE SECO INTERSCAPULAR CON LA
PALMA DE LA MANO.
♦ SI IMPRESIONA DE IR A PERDER EL CONOCIMIENTO: (MANIOBRA DE HEMLICH)
♦ EVITAR UN EXAMEN MANUAL A CIEGAS, CUANDO SEA POSIBLE
• BRONCOASPIRACION:
♦ ASPIRACION DE SECRECCIONES + OXIGENO
• SIGNOS DE GRAVEDAD:
♦ RESPIRACION ACELERADA
♦ AUMENTO DEL MOVIENTO DE TORAX COMO INTENTANDO QUE QUEPA MAS
AIRE EN LOS PULMONES
♦ RESPIRACION ABDOMINAL
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♦ INCAPACIDAD PARA HABLAR
♦ INTOLERANCIA AL DE CUBITO SUPINO (LA HORIZONTAL)
♦ BUSQUEDA DESESPERADA DE AIRE (LAS VENTANAS)
♦ DISMINCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA
♦ AGOTAMIENTO
♦ ¡¡¡UNA BUENA SATURACION DE OXIGENO, NO EXCLUYE GRAVEDAD!!!
* VENTILACION MECANICA: LOS CANDIDATOS MAS SIGNIFICATIVOS SON:
♦ PACIENTE QUIRURGICO CON ANESTESIA GENERAL
♦ PACIENTE RESPIRATORIO (GRAVE)
♦ PACENTE NEUROLOGICO =) CONTROL RESPIRATORIO (PACIENTE EN COMA )
• UN PACIENTE CON TRAQUEOSTOMIA O TUBO ENDOTRAQUEAL ES UN PACIENTE
INTUBADO
• LA VENTILACION MECANICA REGULA:
♦ CANTIDAD DE O2 =) VOLUMEN
♦ FRECUENCIA
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APARATO RESPIRATORIO
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