MINISTERIO DE AMBIENTE Y PRODUCCIÓN SUSTENTABLE SECRETARIA DE MINERIA SALTA Avda. Bolivia N° 4.650 Salta-Capital C.P. N° 4.400 Teléfono/fax: 0387 – 4251515 E-mail: mineria@salta.gov.ar SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN Y/O REINSCRIPCIÓN “REGISTRO DE PRODUCTORES MINEROS DE LA PROVINCIA” DECRETO N° 2.154/89 SALTA, SEÑOR SECRETARIO: Tengo el agrado de dirigirme a Usted a efectos de solicitare mi inscripción y/o reinscripción en el Registro de Productores Mineros de la Provincia, de acuerdo a lo normado en el decreto N° 2.154/89 para el año 2011. A los efectos correspondientes hago constar: NOMBRE O RAZON SOCIAL: NACIONALIDAD: . DOCUMENTO DE IDENTIDAD: N° CUIT – CUIL: DOMICILIO LEGAL Y REAL: TELEFONO: E-MAIL: NOMBRE, NUMERO DE EXPEDIENTE Y UBICACIÓN DE MINAS Y/O CANTERAS A EXPLOTAR: NUMERO DE EXPEDIENTES Y NOMBRE DE CONCESIONES EN TRÁMITE: MINERAL PRINCIPAL Y ACCESORIOS: 1 MINISTERIO DE AMBIENTE Y PRODUCCIÓN SUSTENTABLE SECRETARIA DE MINERIA SALTA Avda. Bolivia N° 4.650 Salta-Capital C.P. N° 4.400 Teléfono/fax: 0387 – 4251515 E-mail: mineria@salta.gov.ar INVERSIONES FIJAS REALIZADAS, DESTINADAS A LA EXPLOTACIÓN DE LAS CONCESIONES MINERAS. CONCESIÓN Y OTRO TÍTULO QUE AUTORICE LA EXPLOTACIÓN: RESPONSABLE TÉCNICO DE LA EXPLOTACIÓN: Nombre y Apellido: Documento de Identidad: Título y Número de Matrícula: FIRMA Y SELLO del Responsable de la explotación _____________________________ En caso de tratarse de una sociedad debidamente constituida deberá presentar copia autenticada del contrato social y último balance: INSCRIPTOS EN LA LEY DE INVERSIONES MINERAS N° 24.196. (Marcar lo que corresponda) SI Indicar SI o NO Nº NO usan explosivos o servicios de voladuras en general. Inscripción ante el RENAR: www.renar.gov.ar FIRMA DEL SOLICITANTE: ....................................................................... ACLARACIÓN:.............................................................................................. 2