FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD RED NACIONAL UNIVERSITARIA Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina CUARTO SEMESTRE SYLLABUS DE LA ASIGNATURA DEMOGRAFIA Elaborado por: Dr. Franz Osvaldo Hinojosa Dra. Balbina Martinez N. Gestión Académica 2011 1 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 2 UDABOL UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA Acreditada como PLENA mediante R. M. 288/01 VISION DE LA UNIVERSIDAD Ser la Universidad líder en calidad educativa. MISION DE LA UNIVERSIDAD Desarrollar la Educación Superior Universitaria con calidad y Competitividad al servicio de la sociedad. Estimada(a) estudiante: El syllabus que ponemos en tus manos es el fruto del trabajo intelectual de tus docentes, quienes han puesto sus mejores empeños en la planificación de los procesos de enseñanza para brindarte una educación de la más alta calidad. Este documento te servirá de guía para que organices mejor tus procesos de aprendizaje y los hagas mucho más productivos. Esperamos que sepas apreciarlo y cuidarlo. Aprobado por: Fecha: marzo 2011 SELLO Y FIRMA JEFATURA DE CARRERA FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 3 SILLABUS Asignatura: Demografía Código: MED – 404 Requisitos: MED – 304 Carga horaria 60 Horas / Semestre Horas Teóricas: 40 Horas Prácticas: 20 Créditos: 3 I. OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA Al finalizar el curso el alumno será capaz de: IDENTIFICAR y RECONOCER: Las características demográficas de las diferentes poblaciones, clasificándolas en individuos, familia, y comunidad en forma dinámica y estructural, utilizando fuentes de datos primarios, secundarios y terciarios para elaborar y analizar coberturas poblaciones. CONOCER: Los problemas de salud dominantes en nuestro medio a través de la identificación de las características propias de cada uno de los grupos sociales y humanos en su entorno, reconociendo las diferentes dinámicas sociales. IDENTIFICAR: Las características propias de cada uno de los grupos sociales y humanos en su entorno, logrando identificar las funciones sociales determinantes para la convivencia en los ecosistemas CONTENIDOS MÍNIMOS Procesos salud enfermedad Medio ambiente y salud: regiones geográficas de la tierra: latitud y longitud Sociedad Demografía Teorías poblacionales Teorías migratorias Fenómenos migratorios Movilidad Natalidad Movimientos migratorios Raza, teorías de las razas Análisis demográfico FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 4 II. PROGRAMA ANALÍTICO DE LA MATERIA TEMA 1.- PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 1.1. Concepto de salud y enfermedad 1.2. Evolución histórica del origen de la enfermedad 1.3. Concepto ecológico de salud-enfermedad TEMA 2: MIGRACIÓN 2.1. Conceptos básicos y definiciones 2.2. Tipos de movimientos migratorios 2.3. Factores que determinan la migración TEMA 3.- DINÁMICA DE LA POBLACIÓN 3.1. Estructura de la población y proceso demográficos 3.2. Escalas de medición 3.3. Características de la medición 3.4. Incorporación de las Brigadas UDABOL para la investigación en ärea urbana y Rural TEMA 4. INDICADORES DE SALUD EN LA POBLACIÓN 4.1. Cifras absolutas y frecuencias relativas 4.2. Tasas, razones y proporciones TEMA 5. PIRÁMIDES DE POBLACIÓN 5.1. Pirámides de población por grupos etareos y sexo 5.2. Clasificación de las poblaciones 5.3. Crecimiento poblacional vegetativo y migracional TEMA 6.- LA POBLACIÓN Y LOS ASPECTOS ECONÓMICOS 6.1. Renta de trabajo y de capital 6.2. Ciclo económico del hombre 6.3 Población y desarrollo económico y social TEMA 7. ANÁLISIS DEMOGRÁFICO-NATALIDAD _ FECUNDIDAD 7.1. Factores. Crecimiento vegetativo-Crecimiento migracional 7.2. Movimiento migracional en el país y las regiones 7.3. Encuesta Nacional. Demografía y Salud 2003-2004-2005-2006. TEMA 8.- MORTALIDAD 8.1. Mortalidad cruda o general 8.2. Mortalidad infantil 8.3. Análisis e interpretación de estos indicadores TEMA 9.-SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD 9.1. SIS. procedentes de los servicios sanitarios 9.2. SIS. de base poblacional 9.3. SIS.a nivel nacional (SNIS) TEMA 10,-INVESTIGACIÓN DEL MOVIMIENTO MIGRACIONAL HACIA EL DEPARTAMENTO DE SANTA CRUZ EN LOS ÚLTIMOS 50 AÑOS (1955-2005). 9.1. Diseñar los formularios respectivos 9.2. Señalar las fuentes de información 9.3. Elaborar la información recolectada. Procesarla de acuerdo a normas 9.4. Elaboración de trabajo general de acuerdo a normas 9.5 Publicación FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 5 VI. BIBLIOGRAFÍA BASICA Epidemiología y salud pública Mendo, Manuel 2004 614.4 M52 Epidemiología clínica Ruíz, Alvaro 2004 614.4 R85 c.8 Epidemiología médica Greenberg, Raymond 2005 614.4 G82 La salud pública Malagón, Gustavo 2002 362.1 M29 La salud pública Malagón, Gustavo 2002 362.1 M29 c.2 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 6 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP-1 TEMA 1.- Proceso de salud -enfermedad TITULO: Concepto de salud y enfermedad Evaluación histórica de las causa de la enfermedad Concepto ecológico de salud-enfermedad FECHA DE ENTREGA I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Desde el punto de vista fisiológico se concibe la salud como aquel estado e armonía y equilibrio funcional que se traduce por un silencio orgánico. Según la OMS la salud es un completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedad. El concepto ecológico de salud enfermedad está dado por la interacción de una tríada: agente-huésped y medio ambiente el equilibrio produce salud y el desequilibrio producido por 1 o más de los componentes de la tríada descrita de enfermedad. MATERIALES Pizarra Tiza Transparencia Retroproyector II.- PRÁCTICA 1 OBJETIVOS Reconocer los elementos que determinan salud-enfermedad Se solicita a los estudiantes la presentación de mapas conceptuales referidos al tema los mismo que son defendidos y calificados en su aspecto procesual CONCLUSIONES FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD EVALUACIÓN 1.- Señale Ud. El concepto de salud según la OMS R.2.- Indique la tríada que interviene en el concepto ecológico de salud-enfermedad R.3.- Indique los agentes biológicos que puedan producir la enfermedad R.4.- ¿Cuáles son los factores del medio ambiente que se refieren al saneamiento básico? R.5.- Indique el concepto de salud según el criterio fisiológico. R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. 7 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 8 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 2 – 3 TEMA 1.- Migración TITULO: Conceptos básicos y definiciones Tipos de movimientos migratorios Factores que determinan la migración FECHA DE ENTREGA I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA La migración entendida como el movimiento de un grupo o de personas de un lugar a otro por diferentes causas y motivaciones El movimiento migracional individual o familiar por libre y espontánea voluntad. Los movimientos migratorios de grupos humanos en busca de mejores posibilidad de mejoramiento de nivel de vida. El principal móvil o motivador de la migración el hombre, le sigue mejorar las necesidades básicas y/o también buscar un mejoramiento global familiar o social. MATERIAL Pizarra Transparencias Tiza Retroproyector II.- PRACTICAS OBJETIVO: Reconocer el fenómeno migracional y sus implicaciones en la estructura y dinámica poblacional. Se solicita a los estudiantes que en base a la clase teórica, los medios de consulta se elabore el mapa conceptual, se defiende es calificada cuando no ha comprendido se vuelva a los mismo previa reexplicación. Se inicia la formación de grupos para estudios de migraciones hacia Santa Cruz. También se forman un grupo para el estudio de la migración de estudiantes brasileros hacia Bolivia para un estudio completo que permita responder a las interrogantes: cuántos según edad, sexo, estado de procedencia (Estado Federal) causas, motivación, dificultades, costos y otras variables. CONCLUSIONES: FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 9 EVALUACIÓN 1.- ¿Cuál es el concepto de migración? R.2.- Señalar los tipos de motivos migracional R.3.- ¿En qué consiste y cómo se llama la migración de una región a otra en mismo país con objeto determinado y por tiempo definido? R.4.- ¿En qué consiste la migración libre personal o familiar? R.5.- ¿Qué elementos motivan este tipo de migración? R.6.- ¿Los movimientos migracionales de grupos que causas principales pueden tener? R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 10 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 4 – 5 TEMA 3.Dinámica de la Población TITULO: Estructura de la población y proceso demográfico Escala de medición Incorporación a las Brigadas UDABOL para investigación sobre el tema en área urbana y rural. FECHA DE ENTREGA: 6ta y 7m semana de clases I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA La estructura de toda población esta en relación con la edad, sexo, natalidad, fecundidad y motivos migracionales en la medida en que se presenten . Esquemáticamente se puede considerar que exista: Mecanismos de impulsión , de renovación.... Natalidad Mecanismo de mantenimiento............. Mortalidad Mecanismo de composición................ Migraciones MATERIAL Pizarra Tiza Transparencias Retroproyector II.- PRÁCTICAS OBJETIVO Comprender y manejar el criterio de la dinámica de población en sus tres mecanismos. Por la importancia real que reviste el proceso migratorio en diferentes aspectos de la vida en la región y el país y en lo que a salud se refiere en sentido de un cambio de hábitat con diferentes agentes biológicos y un otro medio ambiente se dividirá el trabajo práctico en área urbana y área rural. En Área urbana se formará grupos para efectuar estudios de aplicación práctica para determinar cuantía e la migración por día, mes y año, causa o motivación, lugar de origen, composición familiar, en que tipo de área de trabajo se desempeña que grado de instrucción tiene y otras variables. En área rural aún no se ha previsto el trabajo a efectuar En lo que respecta al trabajo práctico en área urbana se recogerá los trabajos en forma personal con la defensa correspondiente y calificación en clases. CONCLUSIONES: FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 11 EVALUACIÓN 1.- La estructura de una población está determinada por los siguientes factores: R.2.- En forma esquemática se puede catalogar tres mecanismos que intervienen en la estructura de las poblaciones ¿Cuáles son? R.3.- ¿Qué tipos se escalas de medición es posible de utilizar para determinar el movimiento migracional? R.4.- Indique los aspectos positivos de la migración de otros departamentos al departamento de Santa Cruz. R.5.- Indique los aspectos negativos de la migración de otros departamentos al departamento de Santa Cruz R.6.- ¿Cuál es la mayor ocupación de los migrantes en la ciudad de Santa Cruz? R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 12 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 6 – 7 TEMA 4.- Indicadores de salud en la población TITULO: Cifras absolutas y frecuencias relativas Tasas, razones y proporciones FECHA DE ENTREGA: 8va –9na semanas de clases I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA En cuanto a las frecuencias absolutas y relativas es importante recordar que las cifras absolutas sirven para conocer cuantía pero no sirven para comparar por tanto es necesario tener la información en tablas y cuadros tanto en cifras absolutas como en frecuencias relativas. En lo que se refiere a las tasas , razones y proporciones que permitan conocer el estado o situación en que se encuentra un país o región o localidad y comparar para evaluar y tomar o definir políticas que vayan a resolver determinadas situaciones, de morbilidad, mortalidad, consumo de proteínas, de hidratos de carbono, hábitos y otros. MATERIAL Pizarra Tiza Transparencias Retroproyector II.- PRÁCTICAS OBJETIVO Reconocer los indicadores de salud como elementos cuantificados que permiten medir para comparar, evaluar y definir políticas Se solicita a los estudiantes elaborar los mapas conceptuales que son presentados personalmente y evaluados con nota para su aspecto procesual. Se solicita efectuar ejercicios de aplicación de fórmulas para la obtención de diferentes tasa como la de mortalidad infantil y otras, efectuar el análisis, sacar conclusiones en presentación y evaluación personal y de grupo. CONCLUSIONES FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD EVALUACIÓN 1.- Señale Ud la fórmula de Tasa de Mortalidad Materna R.TMM= 2.- Tasa de Mortalidad Neonatal Precoz R.TMNP= 3.- Tasa de Natalidad R.TN= 4.- Tasa de fecundidad R.TF= 5.- Tasa Bruta de Mortalidad R.TBM= 6.- Índice de Shwarup-Wamura R.ISW= .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. 13 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 14 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 8 TEMA 5.- Pirámides de Población TITULO: Pirámides de población por grupo etéreos y sexo Tipos y formas de pirámides poblacional Crecimiento poblacional-envejecimiento de las poblaciones industrializadas FECHA DE ENTREGA: 10ma semana de clases. I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA La pirámide de población refleja en un dibujo la estructura de una población donde los grupos de etéreos se representan por barras horizontales y quinquenios de edad , el sexo masculino esta ala izquierda del eje vertical central y las mujeres a la derecha del mismo. El tipo de pirámide en países en desarrollo es típicamente piramidal con base amplia vértice pequeño es decir población > de 65 años El tipo de pirámide de países desarrollados es de pirámide casi invertida con escasa población joven y una abundante población envejecida. MATERIALES Pizarra Tiza Transparencia Retroproyector II.- PRÁCTICA OBJETIVO El estudiante reconocerá a simple vista según el tipo de dibujos de la estructura poblacional si se trata de >población joven o > población envejecida. Se solicita a los estudiantes la presentación de pirámides de población de diferentes países y su análisis. Se solicita la construcción de 2 pirámides para cuatro tipos de comportamientos de la población 8 en total con el respectivo análisis y comentario. CONCLUSIONES FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD EVALUACIÓN 1.- ¿Qué variables se toman en cuenta para la construcción de una pirámide poblacional.? R.2.- Los grupos de edad ¿Cómo se representan y de que manera se ubica en el dibujo? R.3.- Las mujeres ¿A qué lado del eje del vértice central se ubican? R.4.- ¿Cuál es la figura de la pirámide en población joven? R.5.- ¿Cuál es la figura de la pirámide en población envejecida? R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. 15 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 16 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 9 TEMA 5.- SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD TITULO: SIS. procedentes de los servicios sanitarios, registros,encuestas y sistemas de nitificacion. SIS. de base poblacional SIS.a nivel nacional (SNIS) FECHA DE ENTREGA: 11ma semana de clases. I.- FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Los Sistemas de informacion son aquellos que permiten obtener estimaciones sobre la magnitud y la tendencia de los problemas de salud en la comunidad; a traves de estos puede conocerse por ejemplo, que proporcion de individuos ha fallecido en un ambito geografico determinado y en un periodo de tiempo concreto y de esta forma se pueden estimar varios fenómenos de salud de todos y cada uno de los componentes de una población o bien de una muestra representativa de ellos. MATERIALES Pizarra Tiza Transparencia Retroproyector II.- PRÁCTICA OBJETIVO Los estudiantes conoceran la via de información sanitaria desde su origen y utilidad que esta información representa en la comunidad. Los estudiantes recabaran los tipos de información que se utilizan en el sisitema se salud departamental y nacional. CONCLUSIONES FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD EVALUACIÓN 1.- ¿Qué sistemas de información sanitaria conoce.? R.2.- ¿Cuáles son los sistemas de base poblacional y que utilidad tienen? R.3.-¿Qué utilidad tienen los sistemas de información procedentes de los servicios sanitarios? R.4.- ¿Cuál es el sistema de información utilizada a nivel nacional? R.5.- ¿Qué reflejan los datos del sistema de información procedentes de los servicios sanitarios? R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. 7.- Medicina Preventiva y Salud Publica. Piédrola Gil.Masson S.A.Barcelona.2002 17 FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD 18 PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD GUÍA DE INVESTIGACIÓN PRÁCTICA GIP 10 – 11 TEMA 6 La población y los Aspectos económicos TITULO: Renta de Trabajo-renta de capital Ciclo económico del hombre Población y desarrollo económico y social FECHA DE ENTREGA: 11ma y 12ma semana de clases. I.- FUNDAMENTACIÓN TEORICA Es indudable que es el recurso humano , es decir la población el elemento más importante en la economía de un país o región o localidad, en este entendido es necesario tener presente la estructura poblacional y el grado de capacitación. La renta de trabajo es el salario percibido por la prestación de servicios de toda índole, la renta de capital el rédito que produce la inversión ambos son importante y se debe buscar un equilibrio. El ciclo económico el hombre es: Etapa de consumo Etapa de producción Segunda etapa de Consumo Se ha definido universalmente la población económicamente la de los 15 a 59 años de edad. La población no económicamente activa < 15 años y > de 60 años. (Menores de 15 años) (mayores de 60 años) Índice de dependencia = Población de 15 a 59 años El desarrollo debe ser global: es decir económico, social y de actitudes y motivaciones humanas. MATERIALES Pizarra Tiza Transparencia Retroproyector II PRÁCTICAS OBJETIVO El estudiante debe reconocer la importancia del recurso humano cualitativo y cuantitativamente presente para el desarrollo. Se solicita a los estudiantes elaborar sus mapas conceptuales del tema que presentan, defienden y son calificados en la fase procesual. Se solicita que los estudiantes indaguen, busquen, investiguen los comportamientos de la economía y el tipo de estructuras cualitativas y cuantitativamente analizada. Presenta su trabajo y expone, analiza y emite su criterio. FACULTAD DE CI ENCI AS DE LA CARRERA DE M EDICI NA SALUD CONCLUSIONES EVALUACIÓN 1.- Señale Ud ¿cómo se produce el desarrollo global? R.2.- Indique ¿cuál es el desarrollo económico del hombre? R.3.- ¿Cuál es la población económicamente activa? R.4.- Indique ¿cómo se obtiene el índice de dependencia? R.5.- ¿A qué se refiere la segunda etapa de consumo en el ciclo económico del hombre? R.- .............................................. Firma y sello del catedrático .................................................. Firma del estudiante BIBLIOGRAFÍA 1.- Salud Pública: Hernan San Martín, Sgto. de Chile. Editorial América, 1989. 2.- Salud Pública. Mazafierro. Bs. As. Argentina.1990 3.- Calidad de la Atención: Un desafío para el hospital público. Eidy Roca OPS/OMS Bolivia 2000. 4.- Demografía, Epidemiología y Salud. Freddy Armijo. Sgto. de Chile. 1987. 5.- Administración y Gestión en los servicios públicos de salud. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia.1997. 6.- Atención de la Salud por niveles de complejidad. Oscar Rojas T. Santa Cruz-Bolivia, 2001. 19