Anexo XII MEMORIA JUSTIFICATIVA Y EXPLICATIVA DE LA REALIZACIÓN

Anexo XII
MEMORIA JUSTIFICATIVA Y EXPLICATIVA DE LA REALIZACIÓN
DE LA ACTIVIDAD SUBVENCIONADA
CONVOCATORIA SUBVENCIONES A ENTIDADES DEL TERCER SECTOR DE ÁMBITO ESTATAL
COLABORADORAS CON LA SECRETARÍA DE ESTADO DE SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD
- 2014 -
(Real Decreto 535/2013, de 12 de julio y Resolución de 9 de abril de 2014)
1.- Entidad:
Denominación:
N.I.F.
2.- Denominación de los gastos subvencionados:
3.- Área de atención:
4.- Descripción resumida del contenido de las actividades realizadas:
5.- Período de ejecución de la actividad:
1
6.- Resumen económico:
6.1. Importe subvencionado:____________________________________________
6.2. Estado de liquidación de la actividad, desglosado por origen de financiación, por conceptos y partida de gasto:
GASTOS
INGRESOS
Subvención
MSSSI
Ingresos de
la actividad
Otras
subvenciones
GASTOS CORRIENTES
Personal
Mantenimiento y actividades
Dietas y gastos de viaje
TOTAL GASTOS CORRIENTES
2
Financiación
propia
Intereses
imputados a la
actividad
TOTAL
7.- Personal remunerado que ha participado:
Categoría
Profesional
Nombre
Domicilio del puesto
de trabajo
8.- Personal voluntario que ha participado:
Número
Funciones que ha desarrollado
9.- Modificaciones solicitadas: análisis de su necesidad:
10.- Metodología o instrumentos utilizados:
3
Funciones que ha
desarrollado
11.- Relación de actividades realizadas:
ACTIVIDADES
FECHA INICIO
4
FECHA
FINALIZACIÓN
NÚMERO DE
USUARIOS
12.- Consecución de los objetivos previstos, cuantificados en la medida de lo posible
(explicar cómo ha contribuido la subvención a la consecución de los objetivos previstos)
13.- Resultados obtenidos cuantificados y valorados (describir los indicadores utilizados
para su medición y detallar el grado de consecución del mismo)
5
14.- Desviaciones respecto de los objetivos previstos:
15.- Conclusiones (valorar los aspectos más relevantes: consecución de los resultados y
objetivos, ejecución presupuestaria, los aspectos a mejorar para futuras intervenciones, etc.)
Don/Dña. __________________________________, representante de la Entidad, certifica la
veracidad de todos los datos reflejados en la presente Memoria.
_______________ a ______ de____________ de______
Firmado:_________________________
6