CONCEPTOS DE NUTRICIÓN Y LACTANCIA JTP - Dr. Martinez Ribó Gerardo Cátedra de Obstetricia UNT 1 CPN – EVALUACION ESTADO NUTRICIONAL 2 IINCREMENTO DE PESO Y TABLA DE ROSSO MARDONES 3 CATEGORIAS DEL ESTADO NUTRICIONAL Las curvas señalan áreas que indican distintas categorías de estado nutricional. Bajo peso: comprende el área “A” inferior de la curva. Normal: comprende el área “B” de la gráfica. Sobrepeso: comprende el área “C”. Obesidad: comprende el área “D” superior de la curva. 4 INDICE DE MASA CORPORAL IMC = PESO (kg)/TALLA2 (m) Normal: Bajo peso: Sobre peso: Obesidad: 18,5 a 24,9 < 18,5 25 a 29 > 29 5 REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES APORTE ENERGETICO. 12 kg PRIMER TRIMESTRE SEGUNDO TRIMESTRE TERCER TRIMESTRE 77.000 a 80.000 Kcal. 85 Kcl/día 285 Kcl/día 475 Kcl/día 6 MACRO Y MICRONUTRIENTES Macronutrientes: Glúcidos Proteinas Lípidos Acidos grasos Micronutrientes Vitaminas Minerales 7 MACRONUTRIENTES PROTEINAS ACIDOS GRASOS ESENCIALES ACIDOS GRASOS POLIINSATURADOS 8 MICRONUTRIENTES HIERRO ACIDO FOLICO YODO VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E ZINC CALCIO 9 PIRAMIDE ALIMENTICIA 10 11 LACTANCIA 12 DESARROLLO EMBRIONARIO Vista ventral embrión de 28 días y 6 semanas Periodo neonatal: Elementos ductales - pezón tejido graso. - 13 DESARROLLO DE LA GLANDULA MAMARIA Periodo prepuberal. Vesículas mamarias se transforman en conductos Periodo puberal (desarrollo alveolar) Eje hipotálamo – hipófisis ovárico. Estrógeno (folículo ovárico) + hormona de crecimiento determinan el desarrollo de los brotes epiteliales y maduración de la glándula TELARCA 14 DESARROLLO MAMARIO. CICLOS MENSTRUALES ESTROGENO Estimula la proliferación del parénquima con formación y ramificación de los conductos PROGESTERONA Dilata los conductos y favorece la diferenciación de las células alveolares. Maduración paulatina y continua de la glándula. 15 DIFERENCIACION SECRETORA EMBARAZO. Aumenta progesterona, prolactina y lactógeno Entre la 5 – 8 semana: Aumenta el flujo sanguíneo, se pigmenta areola y pezón y aumenta el tamaño de la glándula. 20 semana: Cesa la proliferación del epitelio alveolar y se inicia la actividad secretoria Diferenciación secretora de la mama 16 ACTIVIDAD SECRETORA SINTESIS Y SECRECION DE LA LECHE: control endocrino: prolactina y la oxitocina control autocríno Factor inhibidor de la lactancia EYECCION DE LA LECHE reflejo eyectolacteo 17 ANATOMIA REFLEJO EYECTOLACTEO 18 PROBLEMAS AL AMAMANTAR DOLOR GRIETA DEL PEZON MICOSIS MAMARIA CONGESTION MAMARIA MASTITIS ABCESO 19 OTROS CONCEPTOS CONTRAINDICACIONES: HIV Hepatitis B Citomegalovirus TBC formas graves y activas Galactosemia del RN MEDICAMENTOS: Contraindicados Interfieren en la lactancia. Quimioterapia Drogas ilegales (bases de datos como Lact Med de Medline) Bromocriptina Cabergolina Pseudoefredina disminuye la prolactina Antihistaminicos. AC combinados (Estrógenos) AMENORREA y ANTICONCEPCIÓN. Natural Puerperal 20