COORDINADORA NACIONAL DE DERECHOS HUMANOS Talleres de Formación para jóvenes “Derechos Humanos y nuevas tecnologías para su promoción y defensa” FICHA DE POSTULACIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. NOMBRES Y APELLIDOS EDAD ESTADO CIVIL LUGAR DE NACIMIENTO GRADO DE INSTRUCCIÓN OCUPACIÓN/PROFESIÓN /OFICIO DOMICILIO (Precisar detalles) TELÉFONO (Indicar si es de referencia) CORREO ELECTRONICO ¿PARTICIPAS DE ALGUNA ORGANIZACIÓN? ¿CUANTOS MIEMBROS Y/O INTEGRANTES CONFORMAN TU ORGANIZACIÓN? 11. ¿CUÁLES SON LOS TEMAS CENTRALES ABORDADOS POR TU ORGANIZACIÓN? ¿QUÉ ACTIVIDADES HA REALIZADO EN EL ÚLTIMO AÑO? 12. ¿PARTICIPAS DE ALGUNA RED O GRUPO TEMÁTICO EN TU LOCALIDAD? ¿CUÁL? 13. ¿CUÁL SERÍA TU PROPUESTA DE SEGUIMIENTO AL TALLER EN TU LOCALIDAD?