Impreso de matr cula para el Periodo de Docencia (formato Word)

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TCD02
MATRÍCULA EN ESTUDIOS DE TERCER CICLO
CURSO 20
/20
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http ://www.uca.es/doctorado/impresos
Datos personales
D.N.I./Pasaporte
Primer apellido
Segundo apellido
Nombre
Domicilio habitual (completo)
Localidad
C. Postal
Domicilio durante el curso (completo)
Localidad
C. Postal
Teléfono(s)
Sexo
V
Dirección de correo electrónico
Fecha nacimiento
Localidad y provincia de nacimiento
Nacionalidad
M
Vinculación profesional con la Universidad
Trabajo remunerado fuera de la Universidad
Docente
Personal administrativo
Sector público (Docente)
Sector público (No docente)
Becario
Otro tipo de vinculación
Sector privado (Docente)
Sector privado (No docente)
No está vinculado/a
Sin trabajo remunerado
Título Universitario que le da acceso al Tercer Ciclo
Fecha de expedición Expedido por la Universidad de:
Otros títulos universitarios poseídos
Fecha de expedición Expedido por la Universidad de:
¿Se matricula por primera vez en cursos de doctorado?
Marque con X donde proceda
Sí
Simultanea otros estudios universitarios
No. Año en que comenzó:
Ha iniciado estudios en otra Universidad y desea continuarlos en ésta
Clase de matrícula (1)
Ordinaria
Semigratuita: familia numerosa 1ª categoría
Gratuita: familia numerosa 2ª categoría y honor
Becario M.E.C./Junta Andalucía
Personal docente de la U.C.A.
Personal administrativo U.C.A.
Alumno colaborador
Otro:
Cádiz,
¿Desea fraccionar el pago en dos plazos?
Sí
de
No
de
El/La estudiante,
Fdo.:
(1) Las matrículas que dispongan de exención o reducción de tasas académicas deberán acompañar el justificante que lo acredite.
La aceptación de la matrícula queda condicionada a que el interesado reúna los requisitos establecidos, y al abono de las tasas
correspondientes.
TCD03
MATRÍCULA EN ESTUDIOS DE TERCER CICLO
CURSO 20
/20
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D.N.I./Pasaporte
Apellidos y nombre
Datos de la matrícula (Periodo Docente)
Código
Denominación del programa
Programa:
Código
Denominación del curso
Créditos Tipo del curso (1)
A
B
C
OP
A
B
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A
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C
OP
Total .....................................................................................................................................................................
Conforme, el tutor/a
Cádiz,
de
de
El/La estudiante,
Fdo.(2):
Fdo.:
(1) Tipo del curso: (A) Metodológico (B) Fundamental (C) Afin (OP) Curso de otro Programa.
(2) Nombre y apellidos del tutor y firma del mismo. La autorización del tutor es imprescindible para formalizar la matrícula.
MATRÍCULA TERCER CICLO - CURSO 20
/20
TCD03B
RECOGIDA DE DATOS BANCARIOS PARA DOMICILIACIÓN
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D.N.I./Pasaporte
Apellidos y nombre
Datos bancarios
Entidad bancaria: ______________________________________________________________________________________________
Domicilio sucursal: _____________________________________________________________________________________________
Código cuenta cliente:
ENTIDAD
OFICINA
D.C.
NUMERO DE CUENTA
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Fecha: ____________________________________
Firma del Interesado
Fdo.: _____________________________________
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