ROSARIO, Sres. Banco Municipal de Rosario Presente REF: Declaración Jurada Com. A 3609 BCRA En relación a los cobros anticipados que a continuación detallamos, solicitamos informar al BCRA, en carácter de Declaración Jurada en los términos de la COM. A 3609 del BCRA y complementarias, las siguientes aplicaciones de embarques efectuados: Numero de Orden de Pago: Fecha de acreditación de Orden de Pago: Divisa e importe Orden de Pago: Número destinación EC (Permiso Embarque) Fecha de cumplido (Permiso Embarque) Divisa e importe aplicado: Asimismo, se solicita informar al BCRA o al Banco designado en su caso, las correspondientes aplicaciones de los cobros anticipados mencionados, a cada una de las Destinaciones de Exportación en la forma detallada anteriormente.Asimismo informamos que el presente anticipo no fue declarado en la COM A 3602, por haberse cumplido el embarque del anticipo antes de la finalización del trimestre correspondiente.Se adjunta a la presente copia de las Destinaciones de Exportación y de las facturas comerciales correspondientes.A todo evento, el suscripto se obliga expresa e irrevocablemente a mantener indemne al BANCO MUNICIPAL DE ROSARIO, por cualquier suma que tuviere que pagar y/o cualquier daño o perjuicio que pudiera sufrir (incluyendo pero no limitado al pago de honorarios, costas y/o gastos derivados de cualquier reclamo judicial, extrajudicial o de otro tipo) resultante o derivado de cualquier tercero (incluyendo pero no limitado al BCRA y a la AFIP) que pudiera promover contra BANCO MUNICIPAL DE ROSARIO fundado en la falsedad, insuficiencia, inexactitud, ilegitimidad y/u omisión en la información y/o documentación adjunta a la presente.- ............................... Firma y Aclaración Form: 03COMEX020 Nota: En el supuesto que el cliente sea una única persona, el texto precedente deberá ser interpretado en singular Form: 03COMEX020