06 02 Nutricion en adultos mayores

Tema: Nutrición en los Adultos
Mayores
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El envejecimiento es un proceso progresivo natural del ser humano, que
cada persona experimenta con diferente intensidad.
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Se considera que una persona es anciana a partir de los 65 años,
reservando el término de muy anciano para las que superan los 80.
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El estado de salud física y mental de las personas ancianas depende en
gran medida de la forma de alimentarse durante la vida adulta e incluso
durante la infancia.
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Las personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a problemas
físicos, psíquicos y sociales que derivan de cambios biológicos propios de
la edad, y que condicionan, a veces de manera muy estricta, la capacidad
para llevar a cabo un acto tan natural como es "EL COMER
DIARIAMENTE".
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El envejecimiento afecta a los procesos de la digestión, absorción,
utilización y excreción de nutrientes. Esto va a condicionar las estrategias
dietéticas, nutricionales y culinarias de las personas de avanzada edad
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Cambios biológicos que aparecen con la edad y que afectan a la
Nutrición
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Hay características funcionales de nuestra personalidad que suelen
cambiar poco con la edad. Por el contrario, hay funciones fisiológicas que
sufren importantes modificaciones, la mayor parte de ellas debidas a las
enfermedades y trastornos de la salud que se dan a lo largo de la vida.
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Hay que tener en cuenta los cambios que sólo obedecen al paso del
tiempo y que tienen carácter universal, progresivo e irreversible como ser:
- Cambios en la composición corporal.
- Disminuye la masa ósea.
- Se produce una disminución del agua corporal total.
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Todos estos cambios, independientemente de su origen, afectan de una
forma u otra a la fisiología de la nutrición y/o a la alimentación.
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A consecuencia de ello aparecen problemas de salud a los que hay que
dar solución clínica; por lo que es preciso conocer en mayor detalle los
cambios que más afectan al binomino alimentación-nutrición. Veamos
algunos:
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Cambios sensoriales
- Son muy frecuentes los cambios en el gusto, olfato, oído etc. debido
fundamentalmente a la atrofia de las papilas gustativas.
- Estas personas la sensibilidad por el dulce o el salado, lo que lleva, en muchos casos,
al consumo de alimentos fuertemente sazonados o azucarados.
- El deterioro de los sentidos del gusto y del olfato es algo normal en el proceso de
envejecimiento de muchas personas.
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Cambios gastrointestinales
- Nos referimos a los que afectan al apetito, a la capacidad de digerir, absorber
nutrientes que se altera como consecuencia de las variaciones en determinadas
hormonas.
- La malabsorción de determinados elementos es otro de los caballos de batalla. Los
que más sufren, en este sentido, son el calcio y hierro.
- Otro de los grandes problemas que sufre la población de cierta edad y que afecta
directamente al proceso de la digestión es la pérdida de piezas dentales.
- El estreñimiento aparece como otro de los graves problemas a los que se enfrenta la
población de cierta edad. De hecho afecta a más del 50%.
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Cambios metabólicos
- Uno de los cambios metabólicos más significativos es la intolerancia a la glucosa en
personas que no han sido diabéticas.
- Otro de los cambios importantes radica en la menor necesidad de energía,
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Cambios en el sistema cardiovascular
- El principal problema que se produce es el endurecimiento de las paredes arteriales.
- Otra alteración es la concentración de colesterol en sangre, y que en las personas de
avanzada edad suelen estar elevados.
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Cambios en el sistema renal
- La función renal disminuye aproximadamente en un 50% entre los 30 y 80 años.
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Cambios músculo-esqueléticos
- Hay una pérdida global de proteínas que se manifiesta tanto a nivel muscular como
visceral.
- Otro grave problema es la pérdida de la densidad ósea y el consecuente aumento
del riesgo de osteoporosis, enfermedad muy frecuente entre la población femenina de
cierta edad.
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Cambios neurológicos
- Estas alteraciones son las más asociadas a esta etapa de la vida. Parkinson (**) y
Alzheimer (***), junto con la demencia senil.
- El efecto de estos trastornos sobre la alimentación varían mucho y pueden ir desde
la simple manifestación de manías o "rarezas", hasta trastornos que incapacitan a la
persona para comer por sí sola, de manera que es necesario introducir alimentación
artificial (enteral o parenteral).
- La dieta para este grupo de personas es modificada en la textura, se las denomina
blanda y está indicada para personas que tienen alguna dificultad "mecánica" para
masticar el alimento debido la falta de coordinación muscular, a la falta de piezas
dentales, prótesis inadecuadas.
…..Entonces las modificaciones en la textura de alimentos considerados duros
son:
1.- Pan: Se puede optar por el pan de molde si no se puede masticar el pan convencional.
2.- Carnes: Se tomarán picadas (hamburguesas, albóndigas) para ablandar su textura.
3.- Verduras: Se han de incluir cocidas enteras, en puré, en función de la tolerancia
individual. Se excluyen de esta dieta las ensaladas y verduras crudas en ensalada.
4.- Frutas: Se pueden tomar enteras bien maduras, compota o al horno (manzana)… .
5.- Quesos: Evitar los de pasta dura.
Luego de la aclaración describimos los alimentos permitidos:
1.- Bebidas: Agua, jugos, infusiones, refrescos con gas, batidos lácteos.
2.- Sopas: Sopa de pasta, de sémola, de arroz, de verdura cocida, con pan…
3.- Dulces: gelatina de frutas, bizcocho desayuno, magdalenas y postres
comerciales o caseros suaves (flan, yogur, arroz con leche, helado).
4.- Condimentos: Sal (si no existe contraindicación), azúcar, mermelada, miel,
especias suaves y hierbas aromáticas.
5.- Lácteos: Leche y yogur, queso fresco, quesos cremosos, arroz con leche.
6.- Alimentos ricos en proteínas: Huevo, carne magra picada o guisada,
pescado, pollo.
7.- Cereales: Pan de molde y pan tostado o galletas (remojados en la leche),
arroz, pastas alimenticias, sémola y papa.
8.- Legumbres: Lentejas, garbanzos, guisantes, en puré.
9.- Verduras: Cocidas enteras o en puré. Crudas.
10.- Frutas: Crudas y cocidas: asadas al horno, en compota.
11.- Aderezos: Aceite, manteca o margarina
•
Cambios inmunológicos
- El cambio se manifiesta como una disminución de la capacidad de defensa
natural de forma que los agentes infecciosos pueden atacar más fácilmente.
- Mantener una dieta adecuada y equilibradas en situaciones de aislamiento
social es muy difícil.
- El otro grave problema suele ser la depresión.
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Cambios fisiológicos
- Un aspecto importante es la menor percepción de la sensación de sed
asociada al proceso de envejecimiento.
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Medicamentos, alcohol y tabaco
- Las personas de la tercera edad, consumen con frecuencia varios
medicamentos, debido a la elevada prevalencia de enfermedades crónicas
que presentan.
- Tanto los medicamentos como el alcohol y el tabaco pueden interferir en el
estado nutricional.
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La valoración del estado nutricional en los las personas de la tercera
edad,
- Las principales medidas que se necesitan para determinar el estado
nutricional son: peso, altura, ÍMC, Índice de creatinina/altura, albúmina (>
3.5), Hierro sanguíneo.
- Una evaluación muy utilizada es el ÍMC, pero en las personas de la tercera
edad esta medida presenta limitaciones por existir una disminución
fisiológica tanto del peso como de la talla a partir de cierta edad.
- Por otra parte, la imposibilidad de realizar las mediciones estándares en
estas edades cuando el individuo está inmovilizado u hospitalizado obliga a
la búsqueda de alternativas que pueden ser de utilidad para la valoración
de su estado nutricional (altura de la rodilla).
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Requerimientos Nutricionales
1.- Energía.
5.- Minerales.
2.- Proteínas.
6.- Vitaminas.
3.- Carbohidratos.
7.- Agua.
4.- Grasas.
8.- Fibra.
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Una vez que ya mencionamos cuales son los cambios
biológicos que surgen durante esta epata de la vida y los
requerimientos nutricionales, indagaremos sobre cuales son las
causas en forma más exhaustiva de la malnutrición de los
ancianos.
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El problema parece que no es uno sino dos: - el relacionado con
los cambios fisiológicos, propios de la edad.
- y el de índole
socioafectiva.
• ¿Qué otros factores condicionan el riesgo nutricional?
1.- Malos hábitos alimentarios.
2.- Anorexia.
3.- Pobreza.
4.- Minusvalías.
5.- Procesos patológicos o sus secuelas.
Ejemplo de una dieta para ancianos
Desayuno
Leche semidescremada o descremada
Pan integral, cereales integrales, no grasa
queso
Media
mañana
Fruta y/o infusión
Almuerzo
Pasta o arroz o legumbre; Carne poco
grasa o pescado Guarnición vegetal
Frutas (cruda o cocida)
Merienda
Yogurt Galletas o tostadas, bizcochos
Cena
Sopa o pasta o verduras o papa y
verduras Pescado o queso o huevo Fruta
cruda
Al acostarse
Leche caliente o infusión
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En cuanto a la actividad
- Los ancianos deben realizar algún tipo de ejercicio para activar la
circulación, para evitar el anquilosamiento y, muy especialmente, para
prevenir la depresión y el aburrimiento
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En cuanto al calor y al frío
- Las temperaturas extremas suelen suponer un riesgo para las ancianos, ya
que han perdido parte de la sensibilidad a los cambios de clima.
- También deben cuidarse de forma especial cuando hace mucho frío.
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Alimentados menos aconsejados y en algunas situaciones
contraindicados
Alcohol
Azúcar
Carnes
Chocolate
Helados
Pastas
Gaseosas c/azúcar
Bizcochos
Dulces
Manteca
Panes dulces
Bollos
Embutidos
Mayonesa
Caramelos
Galletas
Mermelada
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Enfermedades más comunes en la tercera edad
Diarrea
- La diarrea es una enfermedad que se caracteriza por el aumento en el número de
evacuaciones que se realizan diariamente, la consistencia y calidad de las mismas.
- Son muy pocos los fármacos que se utilizan actualmente para tratar esta enfermedad,
básicamente se debe hidratar al paciente ya sea por vía oral (tomando agua) o
mediante soluciones intravenosas (sueros).
- Las sales de rehidratación oral (SRO) se pueden conseguir en las farmacias. Son
preparados a base de glucosa, cloruro de sodio, bicarbonato de sodio y cloruro de
potasio y que hay que disolver en un litro de agua hervida.
Hipertensión Arterial
- La hipertensión arterial en los pacientes de edad avanzada es frecuente y afecta a un
tercio de las personas que superan los 60 años.
Diabetes
- La diabetes de las personas mayores constituye una de las enfermedades más
frecuentes.
Deshidratación
- La deshidratación es un problema frecuente en los individuos de la tercera edad. Con
frecuencia es la causa de hospitalizaciones urgentes.