OSALAN Laneko Segurtasun eta Osasunerako Euskal Erakundea Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales Camino de la Dinamita s/n 48903 Barakaldo Tel.: 94 403 2190 Fax.: 94 403 2100 IKASTARO ARAUTUAN PARTE HARTZEKO ESKABIDEA Izen-abizenak: ................................................................................................................. NAN zk. ................................., Helbidea (kalea/plaza/zk.) ………………………………………………………………………. Herria........................................................., PK ............................ telefonoa ................................... Jaioteguna ......................................... AZALPENA: Erizaintzan Diplomatuak prestatzeko ikastaro arau-tuan parte hartu nahi dut eta deialdiaren oinarrietan eskatzen diren baldintza guztiak onartzen ditut (Deialdia Osalan Laneko Segurtasun eta Osasunerako Euskal Erakundeko zuzendari nagusiaren ebazpenaren bitartez egin zen). ESKARIA: Eskabide hau eta gainerako agiriak onartzeko, ikastaroan parte hartu ahal izateko. ............................................................................ – Orokorra ............................................................................ – S.P. herri administrazioak ............................................................................ – Aurreko ikasturtean diplomatua .................................... (e)n, 2003ko ...........................ren ............... (e)an. Sinadura: OSALANEKO ZUZENDARI NAGUSIA Erakunde autonomiaduna Organismo Autónomo del