Fosa Pterigopalatina • Espacio piramidal localizado inferior al vértice de la orbita. • Comunica con la orbita a través del hendidura esfenomaxilar o la fisura orbitaria inferior. • Limites de la fosa pteriogopalatina: o Posterior: Agujero y conducto pterigoideo y las apófisis pterigoides del esfenoides • o Anterior: Cara posterior del hueso Maxilar o Medial: Lamina perpendicular del hueso Palatino o Lateral: abierta o Techo: Alas mayores del hueso Esfenoides, no es completo o Piso: Apófisis piramidal del hueso Palatino. Comunicaciones: o Lateralmente: fosa infratemporal por la fisura pterigomaxilar o Medialmente: fosas nasales a través del agujero esfenopalatino. o Anterosuperior: comunica con la orbita por la fisura esfenomaxilar o Posterosuperior: comunica con la fosa craneal media a través del conducto pterigoideo y el agujero redondo mayor. • Contenido de la fosa: o Nervio Maxilar (V2) y sus ramas Rama comunicante para el ganglio pterigopalatino Nervio Infraorbitario Nervio Cigomático con sus divisiones • Ramo comunicante para el nervio lagrimal • Nervio Cigomático facial • Nervio Cigomático temporal Nervio Alveolar superior posterior Nervio Alveolar superior medio o 6 Ramas terminales de la Arteria Maxilar Arteria Infraorbitaria Arteria Palatina Mayor o Descendente Arteria Faringea Descendente Arteria del conducto pterigoideo Arteria Alveolar Superior Posterior Arteria Esfenopalatina o Ganglio Pterigopalatino Se encuentra por delante del conducto pterigoideo Esta debajo del Nervio Maxilar, prácticamente colgando de el A el llegan 3 tipos de inervaciones: • Simpática: proveniente del plexo Carotidio interno, y le llega a través del Nervio Petroso Profundo • Parasimpático: proveniente del Nervio Facial, le llega a través del Nervio Petroso Mayor. • Sensitiva General: proveniente del Nervio Maxilar y le llega por el ramo comunicante del Nervio Maxilar con el Ganglio Pterigopalatino. o Nervio Pterigoideo o Vidiano llega al ganglio pterigopalatino a traves del conducto vidiano Formado por 2 nervios: • Nervio Petroso Mayor • Nervio Petroso Profundo Lleva información simpatica y tambien parasimpatica. Epistaxis Ciertas epistaxis (hemorragias) pueden ocurrir debido a la ruptura de alguna de las arterias de la ultima rama de la Arteria Maxilar, encontradas en la fosa pterigopalatina. La mejor manera de detenerla es entrar a traves del seno Maxilar hacia la fosa y cerrar pinzar la arteria para detener el sangrado. Musculos de la expresión facial • Son musculos que desplazan la piel y modifican la expresión facial • Estan inervados todos por ramas motoras del Nervio Facial • Rodean los orificios de la cara. • No poseen fascia verdadera, y se localizan en la parte mas profunda de la dermis. • Derivan del segundo arco faringeo • Son irrigados principalmente por la Arteria Fascial • Podemos dividirlos según su localización: o Músculos del Cuero Cabelludo: Músculo Occipitofrontal: • Músculo que se extiende desde el hueso frontal, hasta la línea nucal superior. • Esta dividido en 2 vientres por la aponeurosis epicraneana: o Vientre Frontal: Eleva las cejas y arruga la piel de la frente. Indica sorpresa o curiosidad. o Vientre Occipital: Retrae el cuero cabelludo; aumenta la eficacia del vientre frontal. o Músculos de la entrada de la Orbita Músculo Orbicular del Ojo: • Rodea los parpados y la orbita. • Esta dividido en 2 porciones: o Porción Palpebral: Cierra los parpados firmemente o Porción Orbital: Cierra los parpados suavemente Músculo Corrugador Superciliar o de las Cejas: • Se encuentra encima del borde supraorbitario. • Se encarga de arrastrar las cejas medial e inferiormente, para expresar preocupación. o Músculos de la nariz y las orejas Músculo Prócer o Piramidal de la nariz: • Se inserta en la piel de la frente entre las cejas. • Se encarga de descender el extremo medial de la cejas, arruga la piel del dorso de la nariz. Músculo Nasal o Transverso de la nariz: • Se extiende desde los cartílagos alares laterales hasta la apófisis frontal del maxilar. • Se divide en 2 porciones: o Porción Transversa: Arruga la piel sobre el dorso de la nariz. o Porción Alar: Dilata la abertura nasal, abre las narinas. Músculo depresor del tabique nasal: • Se une a la Columela del tabique nasal y se une a la piel de la porción del labio superior. • Desciende la nariz Músculo elevador del labio superior y del ala de la nariz: • Se extiende desde la apófisis frontal de maxilar hasta el cartilago alar de la nariz. • Se encarga de abrir las narinas. Músculos Auriculares Anteriores, Posteriores Superiores: • Salen de una porcion del hueso temporal y se insertan alrededor del pabellón auricular. y • Estos musculos no tienen funcion en muchos de los humanos, ya que no tenemos movimiento del pabellón. Su funcion era de mover el pabellón para escuchar detalladamente. o Músculos de la boca, labios y mejillas: Músculo elevador del labio superior: • Del borde infraorbitario hasta el labio superior • Eleva el labio superior. Musculo elevador del angulo oral: • Fosa canina de la porcion infraorbitaria del maxilar y se inserta en el modiolo. • Ensancha la hendidura bucal Músculo Cigomático Menor: • Sale de la cara anterior del hueso cigomático y se inserta al modiolo. • Eleva el labio superior y ayuda con la expresión de la sonrisa. Músculo Cigomático Mayor: • Sale de la cara anterior del hueso cigomático, por debajo del músculo cigomático menor y se inserta en el modiolo. • Eleva el labio superior y ayuda con la expresión de la sonrisa. Músculo Orbicular de la boca: • Rodea los labios y se inserta en la mucosa labial. • El único músculo de la boca que hace la función contraria. Cierra la boca y desciende el labio superior y eleva el labio inferior. Músculo Risorio: • Sale de la piel de la mejilla y se inserta en el modiolo. • Desciende la comisura labial para expresar desagrado. Músculo Buccinador: • Sale del rafe pterigomandibular y se inserta en el modiolo. • Resiste la distensión cuando se sopla, presiona la mejilla contra los dientes molares. Músculo Depresor del Angulo Oral: • Base lateral de la mandibula y se une al modiolo. • Desciende la comisura labial bilateralmente para producir desagrado. Músculo Depresor del labio inferior: • Parte anterolateral de la mandibula y se une a la piel del labio inferior. • Desciende el labio inferior y produce eversion del mismo. Musculo Mentoniano: • Sale del cuerpo de la mandibula y se inserta en la piel de la barbilla. • Eleva y protruye el labio inferior y eleva la piel de la barbilla. o Músculos relacionados con el cuello: Musculo Platisma: • Sale del tejido subcutaneo de las regiones infraclavicular y supraclavicular y se inserta en la base de la mandibula y el modiolo. • Desciende la mandibula, tensa la piel de la parte inferior de la cara y el cuello. Expresa tension y estrés. Inervacion de los Musculos • El nervio facial, da 6 ramas que inervan los musculos y se clasifican asi: o Rama Auricular Posterior: Musculos Auriculares anteriores, posteriores y superiores Vientre occipital del musculo Occipitofrontal. o Rama Temporal: Vientre frontal del musculo Occipitofrontal. Porcion orbitaria del musculo Orbicular del ojo. Musculo Corrugador Superciliar. o Rama Cigomatica: Porcion Palpebral del musculo Orbicular del ojo. o Rama Bucal: Musculo Procer Musculo Nasal Musculo Elevador del labio superio y del ala de la nariz Musculo Orbicular de la boca Musculo Elevador del labio superior Musculo Cigomatico Menor Musculo Cigomatico Mayor Musculo Risorio Musculo Buccinador Musculo Elevador del angulo oral o Rama Marginal Mandibular: Musculo Depresor del angulo oral Musculo Depresor del labio inferior Musculo Mentoniano o Rama Cervical: Musculo Platisma Ramas de la Arteria Facial • Las ramas de la Arteria Facial que irrigan estos músculos son: o Arteria Submentoniana o Arteria Labial Superior o Arteria Labial Inferior o Arteria Angular de la nariz Resumen por David Crespo