PERÚ Ministerio de Salud Oficina General de IsudIstIca e Informattcd Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LA ATENCIÓN EN LA CONSULTA EXTERNA Sistema de Información HIS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR 2012 Sistema de Información de Consulta Externa PERÚ Ministerio de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR - ACTIVIDADES MÁS FRECUENTES Código Diagnóstico / Actividad 99402 Z3002 Z3003 Z30051 Z30052 Z3006 Z3008 Z3009 Orientación/consejería en planificación familiar Orientación/consejería AQV Prescripción inicial de método oral combinado Prescripción inicial de método inyectable mensual Prescripción inicial de método inyectable trimestral Prescripción inicial de método IMPLANTE Prescripción inicial de método de preservativos masculinos Prescripción inicial de método de preservativos femeninos Z30091 Prescripción inicial de método de lactancia materna y amenorrea (MELA) Z30092 Prescripción inicial de método de abstinencia periódica ritmo Z30093 Prescripción inicial de método de abstinencia periódica billings Z30094 Prescripción inicial de método de los días fijos (MDF) 58300 Inserción de dispositivo intrauterino (DIU) Ligadura de trompas / vasectomía Z302 Z3043 Repetición de prescripción de método oral combinado Z30451 Repetición de prescripción de método inyectable mensual Z30452 Repetición de prescripción de método inyectable trimestral Z3046 Repetición de prescripción de método IMPLANTE Z3048 Repetición de prescripción de método de preservativos masculinos Z3049 Repetición de prescripción de método de preservativos femeninos Z30491 Repetición de prescripción de método de lactancia materna y amenorrea (MELA) Z30492 Repetición de prescripción de método de abstinencia periódica ritmo Z30493 Repetición de prescripción de método de abstinencia periódica billíngs Z30494 Repetición de prescripción de método de los días fijos (MDF) Control o reinserción de DIU Z305 58301 Remoción de dispositivo intrauterino Recuento espermático post vasectomía Z308 Z3091 Anticoncepción oral de emergencia/YUZPE T8331 Expulsión de DIU Sistema de Información de Consulta Externa Código Diagnóstico / Actividad T8332 T8333 T8334 T8335 T8336 Y883 N739 Y4241 Y4251 Y4252 Z0179 Z33X1 Z33X21 Z33X23 Z33X31 Z33X32 Z33X4 Z33X5 Z33X7 Z33X8 Z33X91 Z33X92 Z33X93 Z33X94 Z33X92 59430 Z7171 Z7172 Z7173 Z0143 88141 99401 86592 C0009 U140 U2652 99344 U161 C7004 U307 U0033 Sangrado anormal asociado a DIU DIU en cavidad abdominal DIU encarcelado Complicación de DIU con perforación uterina Dolor pélvico asociado con DIU Complicaciones ligadura de trompas / complicaciones vasectomía Enfermedad Inflamatoria pélvica Efectos secundario anticoncepción oral combinada Efectos secundarios de inyectable mensual Efectos secundarios de inyectable Trimestral Prueba rápida para tamizaje de VIH Falla de DIU Falla anticonceptivo oral combinado Falla anticonceptivo oral de emergencia/YUZPE Falla inyectable mensual Falla inyectable trimestral Falla de implante Falla preservativos Falla de ligadura de trompas Falla de vasectomía Falla de Ritmo Falla de Billings Falla de de método de lactancia materna y amenorrea (MELA) Falla Métodos Días Fijos Falla de Billings Control de puerperio Consejería Pre-Test para VIH Consejería Post-Test Positivo para VIH Consejería Post-Test Negativo para VIH Examen de mamas Toma de PAP Consejería Integral Prueba Rápida para SÍFILIS Sesión Educativa Entrevista de Tamizaje Evaluación y Entrega de Resultado de VIH Visita Familiar Integral Usuaria Captada Asistencia Técnica Atención Pre Concepcional/pregestacional Actividad de Planificación Familiar PERÚ Ministerio de Salud 'staGlsí1ca e :citol marica Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA — ATENCIÓN PLANIFICACIÓN FAMILIAR El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta características especiales. Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalización donde se desarrollen actividades de Planificación familiar. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y Laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación. A. ATENCIÓN DE SALUD Los ítems referidos al día, historia clínica, DNI, financiador, pertenencia étnica, distrito de procedencia, edad, sexo, establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el capítulo de Aspectos Generales del presente Documento Técnico. En el ítem: Tipo de diagnóstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con un aspa (X) P: (Diagnóstico presuntivo) Únicamente cuando no existe certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional. D: (Diagnóstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnóstico por evaluación clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo una vez para el caso de enfermedades crónicas) en un mismo paciente. R: (Diagnóstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo. Si son más de tres (03) los diagnósticos y/o actividades los que se van a registrar, continúe en el siguiente registro y trace una línea oblicua entre los casilleros de los ítems Día y Servicio y utilice los siguientes tres (03) ítems del campo "diagnósticos y/o actividades" para completar el registro de la atención. Los ítems diagnóstico motivo de consulta, tipo de diagnóstico y laboratorio presentan algunas particularidades que se revisará en detalle a continuación ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR Definición Operacional: Es el proceso de comunicación interpersonal en que se brinda la información necesaria para que las personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas. La orientación/consejería en Planificación familiar, consiste en proporcionar información a las personas, además de brindar apoyo para el análisis de sus circunstancias individuales y así tomar o confirmar una decisión personal o de pareja en forma satisfactoria La orientación/consejería en planificación familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Elección, al Aceptar y al Cambio del método anticonceptivo. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar 99402 • En el 22 casillero el método elegido En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero el número de la orientación/consejería 1, 2 según corresponda el número de la orientación/consejería. • En el 22 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda. • En el 32 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria Sistema de Información de Consulta Externa PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva de Salud H.C. DÍA FINANC. DE SALUD DOCUMENTO DE IDENTIDAD PERTENENCIA ÉTNICA 20635 80 1 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA San Martín de Porres 5 E X O EDAD ES TA BLE SER VI CIO M 22A 07033136 TIPO DE DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R 1 Z3003 R 1 C C 2. Prescripción inicial oral combinado P R R 3. P D ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA EN AQV Definición Operacional: Sesión educativa donde se tratará aspectos relacionados a la AQV como: características de la intervención, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del método, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere de firma de documento de consentimiento informado). En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientación/Consejería en AQV En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote 1, 2. según corresponda el numero de la orientación conse ería. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 1 18 S PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Juan de Miraflores EDAD E X O M ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Orientación/Consejería AQV 38A x>0‹ 2. 07033136 R R 3. TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P X R 1 Z3002 P D R P D R PRESCRIPCIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS USUARIAS NUEVAS Definición Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado método anticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces como métodos existan. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: PRESCRIPCIÓN INICIAL seguido del método que se está prescribiendo En el registro: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente • En el 12 casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar 99402 • En el 29 casillero el método elegido En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote: • En el 19 casillero el número de la orientación/consejería 1, 2, según corresponda el número de la orientación/consejería. • En el 22 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda. • En el 32 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria REGISTRAR LA PRESCRIPCIÓN DEL MÉTODO SIEMPRE COMO ULTIMA OPCIÓN Sistema de Información de Consulta Externa ,5 PERÚ rvi n ISt r 10 de Salud H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD Ofinrn Get,P,31 de Lstadtstwa e InformgtIca FINANC. PERTE- DE NENCIA SALUD ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA Manual de Registro y Codificación de la Atención en lo Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva XO San Martín 20635 S E EDAD ES SER TA VI BLE CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R 1 Z3003 R 1 TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT M 80 18 de Porres 1 24A C C 2. Prescripción inicial oral combinado P R R 3. P ES TA BLE SER VI CIO N N 07033136 X H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 Los Olivos EDAD DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Orientación/Consejería en PF P R 2 99402 2. Prescripción inicial Inyectable Trim. P R 1 Z30052 3. P R 1 M 20722 18 S E X O D 29A 1 75423156 H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA EDAD San Juan 18635 80 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA R R S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Orientación/Consejería en PF M D TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE /CPT P R 1 99402 P R 1 Z30051 R 1 de Lurigancho 1 X 26A C C R R ES TA BLE SER VI CIO 2. Prescripción inicial inyectable mensual 07033656 H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA EDAD San Juan 18635 80 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA M P DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD D TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R 1 Z3006 R 1 de Lurigancho 1 S E X O 3. 35A C C 2. Prescripción inicial Implante P R R 3. P ES SER 95621554 H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD S PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 Rimac EDAD O 1 TA VI BLE CIO M 21240 18 E X 18A D DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO LAB 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R 1 Z3008 R 10 C C 2. Prescripción inicial condón masculino P R R 3. P 64237446 Sistema de Información de Consulta Externa CÓDIGO CIE / CPT D Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva PERÚ Ministerio de Salud H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA San Juan 18635 S E X O ES TA BLE SER VI CIO M DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNOSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R 1 Z3009 R 10 de 80 Lurigancho 1 18 EDAD 20A C C 2. Prescripción inicial condón femenino P R R 3. P 95621554 D USUARIAS CONTINUADORAS Definición Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: REPETICIÓN DE PRESCRIPCIÓN seguido del método que se está prescribiendo En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote • En el 12 casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda. • En el 22 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria H.C. DI A DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 de Porres 1 S E X M San Martín 20635 18 EDAD FINANC. DE H.C. DOCUMENTO DE SALUD IDENTIDAD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD 20722 S E X O M 80 Los Olivos 1 18 H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA 18635 San Juan 80 1 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA de Lurigancho 07033136 Sistema de Información de Consulta Externa N N R R ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción oral EDAD E X O M R R ES TA BLE SER VI CIO N N R CÓDIGO CIE / CPT P R 2 23043 4 2. P D R 3. P D R DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción inyectable LAB CÓDIGO CIE / CPT R 2 Z30452 1 TIPO DE DIAGNÓSTICO P trim. 3. DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción inyectable P D R P D R LAB CÓDIGO CIE / CPT R 2 Z30451 1 TIPO DE DIAGNÓSTICO P mensual 20A x>01‹ 2. R LAB TIPO DE DIAGNÓSTICO combinado 29A x›0‹2. 07033136 DÍA SER VI CIO 24A 07033136 H.C. ES TA BLE 3. P D R P D R PERÚ Ministerio de Salud H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD Ofii:fna General de Estadística e InfGrrnataCa PERTENENCIA ÉTNICA 18635 80 18 1 DISTRITO DE PROCEDENCIA San Juan de Lurigancho Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva S E X O EDAD M H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA 80 DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O M Rimac H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA 18635 80 18 N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción implante R ES TA BLE SER VI CIO N N 3. DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción condón masculino 18A x›0‹ 2. 1 07033136 DÍA N R 21240 18 SER VI CIO 20A x>0‹ 2. 07033136 DÍA ES TA BLE 1 DISTRITO DE PROCEDENCIA San Juan de Lurigancho EDAD S E X O M R R ES TA BLE SER VI CIO N N 3. DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción condón femenino 20A )(>0< 2. 07033136 R R 3. TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE/CPT 2 Z3046 LAB CÓDIGO CIE / CPT R 2 Z3048 30 R P P D R P D R TIPO DE DIAGNÓSTICO P P D R P D R TIPO DE DIAGNOSTICO P LAB CÓDIGO CIE / CPT R 2 Z3049 30 P D R P D R PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente • En el 12 casillero la Orientación/Consejería en Planificación Familiar 99402 • En el 2º casil ero Inserción de DIU H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCI A ÉTNICA t DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 20635 18 1 07033136 58300 EDAD S E X O M 24A ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O ACTIVIDAD DE SALUD 1. Orientación/Consejería en PF >8:0‹ 2. Inserción de DIU R R 3. TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P R 2 99402 P R 1 58300 R 1 P D PRESCRIPCIÓN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA O REINSERCIÓN Definición Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese método anticonceptivo. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente • En el 12 casillero Control de DIU Z305 Sistema de Información de Consulta Externa PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva de Salud H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD DI A FINANC. DE SALUD 20722 PERTENENCI A E ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 1 18 EDAD S E X O M H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 21240 PERTENENCI A E ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 1 18 SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Control de DIU (4 semanas) 29A )(>0‹ 2. 07033136 DI A ES TA BLE EDAD 5 E X O M 18A CÓDIGO CIE / CPT 2 Z305 TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE/CPT R 1 Z305 1 P R P D R P D R R R ES TA BLE SER VI CIO N N 1. Reinserción de DIU P C C 2. P D R 3. P D R 07033136 3. LAB TIPO DE DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD MÉTODOS DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA) EN EL PUERPERIO INMEDIATO En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero Control de Puerperio 59430 • En el 22 casillero Orientación/Consejería en Planificación Familiar 99402 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote: En el 12 casillero el numero de la orientación/consej ería 1, 2, según corresponda. • H.C. DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCI A ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 5 E x O M 20635 80 N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Control de Puerperio P R 1 59430 2. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R R 3. P LAB CÓDIGO CIE / CPT D R rara la usuaria NUEVAS a los 40 días del . ost p arto o en el 2do. Control de la puérpera. H.C. DI, A SER VI CIO 22A 07033136 ..„, ES TA BLE Barranco 1 18 EDAD DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA 80 DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O M Barranco 1 18 EDAD 07033136 Sistema de Información de Consulta Externa 22A ES TA BLE SER VI CIO N N 1. Orientación/Consejería en PF P R 2 99402 C C 2. Prescripción inicial de MELA P R 1 Z30091 3. R P 1 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO "00., 1?" 1:9 PERU Ministerio de Salud oficina General de Istadisnu e infOrIll Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva. En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero el número 2 cuando llega a los 6 meses con lactancia materna exclusiva. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 Barranco 1 EDAD S E X O M 29A 07033136 ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción MELA >01‹ 2. X R R 3. TIPO DE DIAGNÓSTICO P R P D R P D R LAB CÓDIGO CIE / CPT 2 Z30491 En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses. En el ítem: Lab deje en Blanco H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 Barranco EDAD 20635 18 S E X O M 1 ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de Prescripción MELA 29A )(>01‹ 2. TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB P )18( R P D R P D R CÓDIGO CIE / CPT Z30491 07033136 R R ES TA BLE SER VI CIO N N 3. MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA Ritmo, Billings y Días Fijos H.C. DÍ A DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 PERTENENCIA ÉTNICA 80 DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD San Martín S E X O M DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO 1AB CÓDIGO CIE / CPT 1. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 2. Prescripción Inicial Ritmo P R 1 Z30092 TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE/CPT 1. Repetición de prescripción Ritmo P X R 2 Z30492 2. P D R 3. P D R de Porres 1 22A 07033136 H.C. DÍ A DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA 20635 80 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O M San Martín ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD de Porres 1 22A X_>04‹ 07033136 R R ANTICONCEPCIÓN QUIRURGICA VOLUNTARIA Esta actividad se recoje de los libros de sala de operaciones y se registra en el HIS por no tener otro registro además de la historia clínica que permita recojerla de manera sistematizada. En el ítem: Sexo marque "F" si es mujer o "M" si es hombre. Sistema de Información de Consulta Externa PERÚ ¿;J Ministerio de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: Z302 • En el 12 casillero Anticoncepción quirúrgica voluntaria : Tip o de diagnóstico mar .ue siemp re "D" H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 154633 DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Juan de Miraflores 1 18 S PERTENENCIA ÉTNICA H.C. DOCUMENTO DE IDENTIDAD SER VI CIO N N 33A FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 Villa María del Triunfo 1 TIPO DE DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Anticoncepción quirúrgica voluntaria >0‹2. R X R 65656 18 ES TA BLE M 07033136 DÍA E X O EDAD S E X o EDAD 3. ES TA BLE SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD N N 1. Anticoncepción quirúrgica voluntaria 62558756 R R E R P : R 11 P D P R P R P 3. CÓDIGO CIE / CPT Z302 R TIPO DE DIAGNÓSTICO >0‹2. 41A P LAB LAB CÓDIGO CIE/CPT Z302 R D CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD • Lab: anote el número el número del control 1 ó 2 según corresponda H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Juan de Miraflores 1 18 S E X EDAD ES TA BLE SER VI CIO N N M DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Anticoncepción quirúrgica voluntaria 38A xXIX 2. 07033136 R R 3. TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P X R 1 Z302 P D R P D R CUANDO VIENE A SUS CONTROLES PARA LA PRESCRIPCIÓN DEL MISMO MÉTODO AL AÑO SIGUIENTE: En los ítems: Establecimiento y Servicio marque en "R" por ser su ira. Consulta del año en el establecimiento y servicio. En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero el número 1 por ser la primera consulta en el año del método en uso • En el 22 casillero el número de insumos entregados a la usuaria H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 1 18 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCI A 80 San Martín de Porras 07033136 EDAD S E XO M 22A ES TA BLE SER VI CIO N N CC < DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Repetición de prescripción oral combinado 2. 3. PRESCRIPCIÓN DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: • En el 12 casillero la infección por VIH sin SIDA Z21X1 • En el 22 casillero el método prescrito Sistema de Información de Consulta Externa TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT R 1 Z3043 4 P P D R P D R 054 1,9 PERÚ Ministerio de Salud Ofir:in:3 Gen,' 3E de LITadIstIca e Informatica Manual de Registro y Codificación de lo Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva En el ítem: Tipo de diagnóstico correspondiente a Infección de VIH sin SIDA marque "R" H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres E X EDAD O 1 M 29A ES TA BLE SER VI CIO N Ni C: ( TIPO DE DIAGNÓSTIC O DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB 1.Infección de VIH sin SIDA 1::( P ) 2.Repetición de prescripción oral combinado P CÓDIGO CIE / CPT Z21X1 R 2 R 4 Z3043 3. 07033136 P D CAPTACIÓN DE LA USUARIA CON DEMANDA INSATISFECHA Definición Operacional: Identificación de las mujeres que desde hace un año no optan por un método anticonceptivo. Esta identificación puede hacerse a través de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de realizar una intervención (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de planificación familiar y opta por un método anticonceptivo. Registre: En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente: • En el 12 casillero usuaria captada U161 • En el 22 casillero la orientación/consejería. 99402 • En el 32 casillero el método anticonceptivo que ha optado y/o retomado la usuaria. En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem: Lab anote: • En el 22 casillero correspondiente a la orientación/consejería anote el número 1, 2 según corresponda. • En el 32 casillero correspondiente a método anticonceptivo registre el número de consulta establecido para el año en cada método. • En el 42 casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 PERTENENCIA ÉTNICA 80 1 DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E X O San Martín de Porres 07033136 M 22A v ES TA BLE SER VI CIO N N 1.Usuaria captada P R C C 2. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 3. Prescripción inicial oral combinado P R 1 Z3003 1 ' ill DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD garN 1. F P D R C C 2. P D R R R 3. P D R EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: • En el 12 casillero el diagnóstico que motiva el efecto secundario • En el 22 casillero el efecto secundario del método en uso. En el ítem: Tipo de diagnóstico marque en ambos casos "D" Sistema de Información de Consulta Externa TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT U161 C N7 PERÚ Ministerio de Salud H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva FINANC. PERTE- DE NENCIA SALUD ÉTNICA 20635 80 S DISTRITO DE PROCEDENCIA X O M San Martín de Porres 1 18 E EDAD ES VI BLE CIO N N 38A 07033136 COMPLICACIONES DIU H.C. FINANC. DE DÍA DOCUMENTO SALUD DE IDENTIDAD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA 80 DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X EDAD de Porres R R ES TA BLE SER VI CIO N N M San Martín 1 18 80 1 23 San Martín de Porres 80 1 16 San Martín de Porres TIPO DE Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNÓSTICO / CPT R N912 2. Efecto secundario Inyectable P R Y4252 3. R P 1 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Sangrado anormal asociado a DIU TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB P X R R D R R R 3. P N N 1. Complicaciones DIU con perforación uterina P CÓDIGO CIE / CPT T8332 T8335 R P )31 D R 29A mr H>A11 . D R R R 3. P N N 1. Dolor pélvico asociado a DIU P X R C 32A 1 C 2. P D R P D R M CÓDIGO CIE P D M LAB 1. Amenorrea sin otra especificación P 69170444 21240 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA 24A )K>Si< 2. 07033136 20722 SER TA 61390555 T8336 FALLA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero la Falla del Método en uso • En el 29 casillero la Atención Pre Natal En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "O" I ítem: Lab anote en la Atención Pre Natal 1 de H.C. FINANC. PERTEDISTRITO DE DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD DÍA DOCUMENTO ÉTNICA SALUD DE IDENTIDAD 20635 80 1 18 07033136 Sistema de Información de Consulta Externa E X o M San Martín de Porres la . rimera atención. S SER ES TA BLE VI CIO N N 38A X R R DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO 1. Falla de método oral combinado P R 2. Atención Pre Natal 8 semanas P R 3. P D R LAB CÓDIGO C1E / CPT Z33X21 1 Z3591 PERÚ Ministerio de Salud Ott< de Lstacestea e inferrnatica , Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva ENTREVISTA DE TAMIZAJE Definición Operacional: Aplicación de un cuestionario de evaluación con la finalidad de hacer una detección temprana y oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la población. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero la Entrevista de Tamizaje U140 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem: Lab anote la sigla correspondiente al motivo por el cual se está haciendo la entrevista: • VIF = Violencia Intrafamiliar • VSX= Violencia sexual H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD S PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín EDAD XO ES TA BLE SER VI CIO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. 20635 18 E Entrevista de tamizaje TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P R VIF U140 M de Porres 1 22A C C 2. Orientación/Consejería en PF P R 1 99402 R R 3. Prescripción inicial Inyectable P R 1 Z30052 N 1. P D R 1 C C 2. P D R R R 3. P D R 07033136 M F Cuando el resultado del Tamizaje es POSITIVO para violencia, el tipo de diagnóstico es "D" R456 Problemas relacionados con violencia T741 Abuso Físico T742 Abuso sexual T743 Abuso psicológico Y070 Síndrome de Maltrato por esposo o pareja H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 1 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres EDAD S E X o ES TA BLE SER VI CIO M 22A DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Entrevista de Tamizaje P R U140 R456 C C 2.Problemas relacionados con violencia P [ 1 1 R R R 3. P 07033136 D R ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE Método que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros métodos anticonceptivos y debe ser administrado por personal capacitado En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero la prescripción de AOE/YUZPE Z3091 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" Sistema de Información de Consulta Externa • PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva de Salud En el ítem: Lab: • En el 22 casillero registre el número de pastillas entregada a la usuaria. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Prescripción AOE/YUZPE P LAB R CÓDIGO CIE / CPT Z3091 M 20635 de Porres 1 18 22A 07033136 C C 2. P D R R R 3. P D R 8 SI AL MOMENTO DE PRESCRIBIR EL AOE/YUZPE, LA USUARIA ACEPTA UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO DEBERÁ CONSIGNARLO EN OTRO REGISTRO PRESCRIPCIÓN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero VSX de violencia sexual • En el 22 casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 S E X O ES TA BLE SER VI CIO de Porres 1 TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Prescripción AOE/YUZPE P X R VSX Z3091 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD M San Martín 20635 18 EDAD 22A 07033136 C C 2. P D R R R 3. P D R 8 ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL/PREGESTACIONAL Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social. Se considera preparada cuando ha recibido tres atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de acido fólico 3 meses antes del embarazo, tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas, tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG), evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B, antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y reproductiva. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: • En el 12 casillero la atención preconcepcional • En los otros casilleros las actividades consideradas en la atención. U307 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional/pregestacional 1, 2, 3 según corresponda. Para el EXAMEN DE MAMA • N si es Normal • A si es Anormal Sistema de Información de Consulta Externa C.Z1I PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa de Salud Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva Para la CONSEJERÍA INTEGRAL • En el 12 casillero el número de sesión de orientación/consejería • En el 22 casillero "MA" para indicar que la orientación/consejería es en Prevención de Cáncer de Mama En el ítem: Código correspondiente a la administración del acido fólico anote el código Z298 H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA S E X O EDAD 20635 80 18 1 San Martín de Porres M 22A 07033136 M F ES TA BLE SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD >e< 1. Atención preconcepcional/pregestacional TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P R 1 U307 C C 2. Sobrepeso P R IMC E660 R R 3. Examen de mamas P R N Z0143 N N 1.. Consejería Integral P R 1 99401 C C 2 P R MA R R 3. P D R Cuando viene a la 2da. Atención preconcepcional/preconcepcional, anote: En el ítem: Lab correspondiente a la atención preconcepcional 2. Para la administración del ACIDO FÓLICO • AF1 para indicar la entrega de 90 comprimidos H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD 20635 80 18 1 San Martín de Porres S E X O M 22A 07033136 ES TA BLE SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD >0‹ 1.Atención preconcepcional/pregestacional TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P R 2 U307 AF1 Z298 TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT P R PC 88141 R 1 99401 R CU C C 2.Administración de Acido Fólico P R R R 3. P R Cuando se toma Papanicolau, use otro registro: • En el 12 casillero Toma de PAP • En el 22 casillero Consejería Integral 88141 99401 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero: o Si es la 12 vez que se toma PAP en su vida "PV" o Si es la 22 a mas veces "PC" • En el 22 casillero en número de sesión de orientación/consejería 1, 2, 3... según corresponda • En el 32 casillero CU para indicar que la orientación/consejería es por Cáncer de Cuello Uterino H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 18 1 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 07033136 Sistema de Información de Consulta Externa EDAD S E X O M 22A ES TA BLE SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD ><>< 1. Toma de PAP C C 2. Consejería Integral P X R R 3. P D PERÚ Ministerio Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulto Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva deSalud TAMIZAJE PARA VIH EN MEF CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero Orientación/ Consejería Pre Test Z7171 • En el 22 casillero Toma de Prueba para VIH 86703 En el 39 casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado sea: • o o NEGATIVO Z7173 Z7172 REACTIVO En el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en todos los casos En el ítem: Lab anote: En el 22 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada: • o PRA = Cuando se trate de Prueba Rápida H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 1 18 EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO R 07033136 TIPO DE DIAGNÓSTICO 1. Orientación/Consejería Pre Test para VIH P R C 2. Toma de Prueba rápida para VIH P R R 3. Orientación/Consejería Post Test Negativo P R M 22 A DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD LAB CÓDIGO CIE/CPT Z7171 PRA 86703 Z7173 CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: Z7171 • En el 12 casillero orientación/consejería Pre Test :Tipodiagnóstico mar ,ue "D" H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 20635 1 18 EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO M 22A 07033136 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO 1. Orientación/Consejería Pre Test para VIH P )11( R C C 2. P D R R R 3. P D R LAB CÓDIGO CIE / CPT 27171 CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero la orientación/consejería Post test de acuerdo al resultado NEGATIVO Z7173 REACTIVO Z7172 nóstico marque "D" H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA 80 San Martín de Porres 1 18 07033136 Sistema de Información de Consulta Externa EDAD S E X O M ES TA 131 N SER VI CIO N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD TIPO DE DIAGNÓSTICO 1. Orientación/Consejería Post Test Negativo P X R 22A )(>0t< 2. P D R 3. P D R R R LAB CÓDIGO CIE / CPT 27173 PERÚ Ministerio de Salud Ofirlrla General de Estadistica e Infor Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva En las MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: • En el 12 casillero evaluación y entrega de resultado de VIH U2652 • En el 22 casillero orientación/consejería Post Test positivo Z7172 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos En el ítem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD ES TA BLE SER VI CIO N N M 20635 80 18 S E X O 1. Evaluación y entrega de resultado de VIH TIPO DE DIAGNÓSTICO LAR CÓDIGO CIE / CPT P R ELI U2652 P R San Martín de Porres 1 DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 2. Orientación/Consejería Post test 22A positivo 27172 07033136 B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP) VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344) Definición Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger información a través de la ficha familiar (que servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado), ficha de auto diagnóstico y evaluación de las familias. En esta actividad se elabora el: PLAN FAMILIAR Definición Operacional: Acciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias. Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento: • Plan Familiar de Alto Riesgo U721 • Plan Familiar de Mediano Riesgo U722 • Plan Familiar de Bajo Riesgo U723 ELABORACIÓN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ): En el Ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote: • En el 12 casillero Asistencia para anticoncepción no especificada Z309 • En el 22 casillero Visita Familiar Integral 99344 • En el 32 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado En el Ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" En el Ítem: Lab anote: • En el 22 casillero el número de la visita 1, 2... según corresponda • En el 32 casillero el número 1 cuando se elabora el Plan Familiar H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA 20635 80 18 DISTRITO DE PROCEDENCIA EDAD S E XO San Martín ES TA BLE SER VI CIO N N DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Asistencia para anticoncepción no TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB P 1 R CÓDIGO CIE / CPT Z309 M especificada — 2. Visita Familiar integral P R 1 99344 3.Plan familiar de bajo riesgo P R 1 U723 de Porres 1 22A 07033136 R Sistema de Información de Consulta Externa R o PERÚ Ministerio de Salud Manual de Registro y Codificación de la Atención en lo Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR En el Ítem: Lab anote: • En el 22 casillero el número de la visita 2, 3... según corresponda • En el 39 casillero deje en BLANCO Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del ítem 19 Lab para la actividad de "Visita Familiar Integral" inicia desde 2 ya que en la 19 visita se elaboró el Plan Familiar. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD 20635 PERTENENCIA ÉTNICA 80 DISTRITO DE PROCEDENCIA de Porres S E X O ES TA BLE SER VI CIO N N M San Martín 1 18 EDAD DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Asistencia para anticoncepción no R LAB CÓDIGO CIE / CPT Z309 R P 1 especificada 22A 07033136 TIPO DE DIAGNÓSTIC O R 2. Visita Familiar integral P R 3. Plan familiar de bajo riesgo P R 2 99344 U723 CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR En el Ítem: Lab anote: • En el 22 casillero el número de la visita según corresponda En el 39 cas illero "TA" cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar. S FINANC H.C. TIPO DE ES SER PERTEDIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA E DISTRITO DE DIAGNÓSTIC VI TA EDAD NENCIA DÍA DOCUMENTO Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD X PROCEDENCIA DE O BLE CIO ÉTNICA DE IDENTIDAD SALUD O • 20635 18 80 San Martín de Porres 1 M 1. Asistencia para anticoncepción no N N especificada 2. Visita Familiar integral 22A 07033136 R R Plan familiar de bajo riesgo 3. LAB CÓDIGO CIE/CPT Z309 P R P R 6 99344 P R TA U723 ASISTENCIA TÉCNICA (U1052) Definición Operacional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las áreas encontradas con problemas dentro de la supervisión. Como se indica en el capítulo de generalidades, para las APP no se registran los ítems Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio. En el ítem: Ficha Familiar o Historia Clínica anote APP100, código de establecimiento de salud. En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote: • En el 19 casillero Asistencia Técnica U1052 • En el 29 casillero Actividad de Planificación Familiar 00033 En el ítem: Tipo de Diagnóstico marcar "D" en ambos casos. H.C. DIA DOCUMENTO DE IDENTIDAD APP100 17 FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA San Martín EDAD S E X O ES TA BLE M N SER VI CIO DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD Sistema de Información de Consulta Externa LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Asistencia Técnica P R U1052 R 00033 de Porres F TIPO DE DIAGNÓSTICO C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R R 3. P 1) R PERÚ Ministerio de Salud Oficina General ie Estadistica e Informatica Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva SESIÓN EDUCATIVA (C0009) Definición Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duración entre 01 a 02 horas. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: • En el 12 casillero Sesión Educativa C0009 • En el 22 casillero Actividad de Planificación Familiar 00033 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos En el ítem: Lab anote el número de participantes en el primer casillero. H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA APP100 19 DISTRITO DE PROCEDENCIA San Martín de Porres EDAD S E X O M ES TA BLE SER VI CIO TIPO DE DIAGNÓSTIC O LAB CÓDIGO ciE / CPT 1. Sesión Educativa P R 18 C0009 R DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD N C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R R 3. P F D 00033 R SESIÓN DEMOSTRATIVA (C0010) Definición Operacional: Es una actividad educativa con demostración de prácticas saludables que se brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida. Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: • En el 12 casillero Sesión Demostrativa C0010 • En el 22 casillero Actividad de Planificación Familiar 00033 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero El número de Personas que participan de la sesión H.C. 5 FINANC. PERTEES SER DISTRITO DE E DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA DÍA DOCUMENTO DE NENCIA EDAD TA VI PROCEDENCIA X v/0 ACTIVIDAD DE SALUD BLE CIO SALUD ÉTNICA DE IDENTIDAD TIPO DE DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO CIE / CPT 1. Sesión Demostrativa P R 12 C0010 R O APP100 28 San Martín de Porres M F N C C 2. Actividades de Planificación Familiar P R R 3. P [ D E I R 00033 CAPACITACIÓN (U124) Definición Operacional: Es un proceso sistemático para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del recurso humano. Sistema de Información de Consulta Externa Manual de Registro y Codificación de la Atención en la Consulta Externa Estrategia Sanitaria Nacional Salud Sexual y Reproductiva PERÚ Ministerio de Salud Los ítems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia Étnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE REGISTRAN, por lo que se traza una línea oblicua sobre ellos. En el ítem: Historia Clínica / Ficha Familiar registre según sea el caso: • APP157 Establecimiento / Personal de Salud • APP100 • APP138 Trabajadores en General Agente Comunitario en Salud Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el capítulo general del presente documento técnico para indicar el grupo objetivo a quien se realiza la capacitación. En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote: U124 • En el 12 casillero Capacitación 00033 casillero Actividad de Planificación Familiar • En el 22 En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" para ambos casilleros En el ítem: Lab anote: • En el 12 casillero El número de Personas . ue participan de la capacitación H.C. DÍA DOCUMENTO DE IDENTIDAD APP100 28 FINANC. DE SALUD PERTENENCIA ÉTNICA DISTRITO DE PROCEDENCIA San Martín EDAD S E X O ES TA BLE SER VI CIO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/0 ACTIVIDAD DE SALUD 1. Capacitación M TIPO DE DIAGNÓSTIC O LAB CÓDIGO CIE / CPT R 28 0124 P de Porres C C 2. Actividades de Planificación Familiar R R 3. 00033 F P D R Cuando la Capacitación sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el código 0124 y registre de la misma manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el ítem Historia Clínica debe identificar el APP que corresponda el grupo poblacional al que va dirigida la capacitación. (Revise el capítulo de Generalidades para conocer el listado de APP). Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 19 La actividad realizada y 29 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar. Los códigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible lugar donde se realiza, para esto Usted deberá utilizar correctamente los códigos APP para poder hacer los cruces pertinentes y poder recoger en el registro la mayor información. Sistema de Información de Consulta Externa