Lo que proponemos para los primeros 100 días de Cafesalud Conoce nuestra propuesta para los primeros 100 días, con ella lograremos fidelizar rápidamente a nuestros usuarios con un mejor servicio; haremos posible que, con nuestro acompañamiento, nuestras personas se sientan sanas, impactando favorablemente los indicadores de salud y destacando la transparencia en el uso de los recursos. TRANSPARENCIA: Vamos a demostrar el uso efectivo y juicioso de los recursos de la salud. SERVICIO: Vamos a enamorar nuestras personas con nuestro servicio y preocupación por ellas. SALUDSI: Nuestras personas se sentirán más sanas y experimentarán una forma de atención sin barreras, respetuosa y más resolutiva. Cafesalud, los 1eros. 100 días 3 TRANSPARENCIA Vamos a demostrar el uso efectivo y juicioso de los recursos de la salud. • Los recursos de la salud serán distribuidos rápida y efectivamente en nuestra red de prestadores. • Los pagos a la red de IPS serán de conocimiento público, lo mismo que la contratación, los tipos de contratos, las tarifas negociadas y la nota técnica. • Primará el principio de confianza con los prestadores, de tal forma que el proceso de glosas sea automático y conforme a la norma, eliminando la auditoría de segunda instancia y las conciliaciones de segundo orden. • Los procesos de auditoría concurrente se enfocarán en identificar las desviaciones en calidad y servicio, no en el costo. ¿QUÉ HAREMOS? • En marzo de 2016 el 80 % de nuestros prestadores radicarán sus cuentas médicas en nuestro portal web, reduciendo los tiempos de auditoría y conciliación de glosas, permitiendo el pago en el mismo mes de radicación de las facturas conciliadas. • El proceso de cuentas médicas a marzo de 2016 será automático para un 80 % de los prestadores en cuanto a la grabación de las cuentas. El prestador conocerá en línea sus glosas conforme lo establece la norma y los términos del contrato. • Para marzo de 2016 existirá un proceso de auditoría enfocado únicamente a las fugas y eventos adversos, el cual tendrá comunicación en línea con la IPS. Cafesalud, transparencia 5 SERVICIO Vamos a enamorar nuestras personas con nuestro servicio y preocupación por ellas. • Eliminaremos las barreras de acceso que impidan atender nuestros pacientes para permitir el acceso a los servicios de salud sin que medien autorizaciones para las atenciones incluidas en el plan obligatorio de salud. El mismo usuario podrá realizar su direccionamiento. • Descongestionaremos los puntos de atención al usuario y puntos de autorizaciones. • Entregaremos la totalidad de los medicamentos POS que requieran nuestros usuarios. • Entregaremos una atención integral a nuestras personas en nuestras unidades de confianza. • Nuestras personas encontraran en nuestro call center solución y orientación a sus problemas de salud. ¿QUÉ HAREMOS? • Los servicios ordenados por los médicos de nuestra red no requerirán autorizaciones, tampoco los medicamentos que ordenen. • Para marzo de 2016 contaremos con la red de farmacias más completa del país, garantizando incluso la entrega a domicilio de los medicamentos. • Para marzo de 2016 nuestras 68 IPS en todo el país, llamadas unidades de confianza, contaran con médicos especialistas para la atención integral de nuestras personas. • Al llamarnos, nuestras personas tendrán la oportunidad de contar con orientación médica telefónica, lo que les permitirá solucionar sus inquietudes de salud más ágilmente. Cafesalud, servicio 7 SALUDSI Nuestras personas se sentirán más sanas y experimentarán una forma de atención sin barreras, respetuosa y más resolutiva. • En nuestras unidades de confianza, las personas encontrarán servicios especializados integrales. • Aún en los sitios más remotos, los pacientes serán atendidos integralmente por médicos generales y especialistas, haciendo equipo. • Nuestros pacientes con patologías crónicas serán acompañados y monitorizados permanentemente, apoyándolos en su cuidado y previniendo complicaciones. • Nuestros pacientes con diagnóstico de cáncer encontrarán atención integral, suficiente y completa en un solo sitio. ¿QUÉ HAREMOS? • Para 3’816,936 colombianos que asisten a nuestras IPS de confianza, contaremos con médicos especialistas en medicina interna, ginecología y obstetricia, pediatría y cirugía general. Además, nuestros médicos generales tendrán la oportunidad de contactar y pedir el concepto en línea a médicos especialistas sin restricción de horarios o tipo de patología. • Implementaremos un sistema de seguimiento, gestión y mantenimiento para 18,000 pacientes polipatológicos, que nos permitirá controlar su estado reduciendo la posibilidad de hospitalizaciones o complicaciones. • Contrataremos una red de IPS especializadas en cáncer en las que no se requieran autorizaciones para la atención y que puedan manejar integralmente cualquier requerimiento del paciente. Cafesalud, saludsi 9