DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 1 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON Instructivo para Solicitar Licencia de Operación de Instalaciones Radiactivas Industriales (Según Reglamento de Seguridad y Protección Radiológica, Acuerdo Gubernativo No. 055-2001) 1. Para Primera Licencia, adjuntar los siguientes documentos: 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Formulario de solicitud de licencia, dirigido al Director General de Energía, en hojas de papel bond oficio (Artículo 30) y completar la información solicitada en el Formulario de datos técnicos. Fotocopia de cédula de vecindad del representante legal, mandatario o propietario. Escritura de constitución legalizada y razonada por el Registro Mercantil General de la República, donde haga constar su inscripción provisional o definitiva. (Sólo para sociedades) Acta de nombramiento de representante legal o mandatario razonado por los registros correspondientes. (Sólo para sociedades) No. de acuerdo de nombramiento y acta de toma de posesión. (Sólo para el sector público) 1.6 Fotocopia de licencia de construcción. (Válido sólo para Prácticas Tipo I, en donde el equipo es fijo) 2. Adjuntar Manual de Procedimientos, el cual debe incluir lo siguiente: 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Procedimientos de operación. Procedimientos de mantenimiento. Procedimientos de protección y seguridad radiológica y manejo de fuentes en desuso. Procedimientos administrativos importantes para la práctica. Procedimientos para afrontar situaciones de emergencia o de exposición potencial. Procedimientos de garantía de calidad. Copia de licencia de Encargado de Protección Radiológica (EPR), de acuerdo al Artículo 33 del Reglamento. (No aplica para Prácticas Tipo IV). 3. Demostrar la adquisición de un detector adecuado a la práctica. 4. Constancia de la contratación del servicio de dosimetría personal. práctica y las condiciones con las que la realizan) MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América (Según la DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 2 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON 5. Para Renovación, adjuntar los siguientes documentos: 5.1 5.2 5.3 Lo indicado en el inciso 1.1. Fotocopia de la Licencia de Operación por vencerse. meses de anticipación, Artículo 42 del Reglamento). Lo indicado en el inciso 2. (Manual de Procedimientos) (Por lo menos con 3 Nota: La documentación debe entregarse en el Departamento de Gestión Legal, Dirección General de Energía (DGE), 24 calle 21-12 zona 12. El pago correspondiente a la licencia, se debe realizar en el Ministerio de Energía y Minas (MEM), Diagonal 17, 29-78, Zona 11. Para mayor información comunicarse al Departamento de Protección y Seguridad Radiológica (DPSR), extensión 2130, Coordinación de Industria. MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 3 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON Formulario para Solicitar Licencia de Operación de Instalaciones Radiactivas Industriales Señor Director: Dirección General de Energía (DGE), Ministerio de Energía y Minas (MEM) Nombre completo del solicitante: Edad: Estado civil: Nacionalidad: Profesión u oficio: Dirección particular: Dirección para recibir notificaciones: Teléfono (s): Fax: Correo electrónico: Actuando en mi calidad de representante legal de de nombramiento y acta de toma de posesión del cargo): (si fuese institución pública, No. de acuerdo Extremo que acredito con la fotocopia legalizada del acta de nombramiento de fecha: debidamente razonada por los registros respectivos, suscrita ante los oficios notariales: Respetuosamente, comparezco ante usted, con el objeto de solicitar, Licencia de Operación de Instalaciones Industriales: (marcar X, en la casilla correspondiente) Marque X Práctica Tipo I Práctica Tipo II Marque X Medidores industriales Irradiadores, en los que la fuente, sale de su blindaje, durante la operación Irradiadores autoblindados Radiografía industrial portátil (Gammagrafía industrial) Radiografía industrial fija Registros geofísicos (Perfilaje de pozos petroleros) Almacenamiento de material radiactivo Uso de fuentes selladas en investigación Radiografía industrial portátil (Rayos X) Radiotrazadores Uso de Torio Marque X Práctica Tipo III Práctica Tipo IV Medidores industriales de baja actividad Equipos de análisis (Control de correspondencia) Difractometría Uso de fuentes selladas en docencia MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América Marque X DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 4 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON Y al respecto: E X P O N G O: Que mi representada (empresa anteriormente identificada) ubicada en: la cual opera desde hace: continuación: años el material radiactivo o equipo descrito a Por lo anteriormente expuesto y en cumplimiento con la legislación nacional vigente en el país; que para el presente caso prevé la Ley para el Control, Uso y Aplicación de Radioisótopos y Radiaciones Ionizantes, contenida en el Decreto Ley Número 11-86, y su Reglamento Acuerdo Gubernativo Número 055-2001, formulo la siguiente: P E T I C I Ó N: a) b) c) d) Que se admita para su trámite la presente solicitud. Que se tome nota del lugar señalado, para recibir notificaciones o citaciones. Que se acepte la personería con que actúa. Que a mi costa, con las formalidades de ley y previo a efectuar los trámites de rigor ante esa honorable Dirección, me sea extendida la Licencia de Operación de Instalaciones Radiactivas. e) Que se tenga por acompañada la documentación antes relacionada. f) Acepto que en caso la documentación presentada no cumpla con los requisitos previstos, me comprometo a subsanar los errores u omisiones que se presentaran, en un plazo de diez días, contados a partir de la notificación del mismo; caso contrario, la presente solicitud quedará sin efecto ni valor legal. En cumplimiento a lo establecido en el Artículo 39 (Decreto Ley Número 11-86) la información que se presentó debe dársele carácter de: (marcar X) Pública Confidencial Lugar y Fecha: (f) Representante legal o propietario Acta de legalización de firma (por un notario, omítase en caso de renovación) MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 5 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON Formulario de Datos Técnicos para Licencia de Operación de Instalaciones Radiactivas Industriales PARA INSTALACIONES RADIACTIVAS Para la Licencia de Operación,INDUSTRIALES debe completar el presente documento, adjuntar lo solicitado, conforme lo estipulado en los Capítulos V, VI y VII del Reglamento de Seguridad y Protección Radiológica (Acuerdo Gubernativo Número 0552001) y cumplir con los requisitos administrativos, que correspondan a los Artículos 30, 32 y 35 del mismo Reglamento. 1. Datos Generales: Nombre o razón social de la empresa: Actividad que desarrolla: Dirección: Teléfonos: Fax: Correo electrónico: Dirección para recibir notificaciones o citaciones: Nombre del representante legal: Nombre del EPR y Licencia No.: Marcar “X” en el cuadro que corresponda, según el tipo de institución: 1. Estatal 3. Otro: 2. Privado 2. Datos del Material Radiactivo: Radioisótopo Actividad máxima a la fecha (Bq) Forma física y química Marca Modelo Serie No. *adjuntar fotocopia del certificado de la (s) fuente (s) radiactiva (s) MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 6 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON 3. Datos del Equipo que Contiene el Material Radiactivo: Capacidad máxima del contenedor (sólo para gammagrafía industrial móvil) 4. Marca del Modelo contenedor Serie No. Aplicación Datos del Equipo Generador de Radiaciones Ionizantes: Equipo Marca Modelo No. de serie Tensión maxima (kVp) Corriente máxima (mA) Tiempo máximo de exposición Aplicación * Adjuntar certificado de calibración del equipo 5. Plano de la Instalación: incluyendo los siguientes datos: 5.1 5.2 Colindancias: oficinas, recepción, pasillos, etc. Marcar “X” en los cuadros siguientes los rótulos de precaución existentes, dentro y fuera de la instalación: 5.2.1 “Zona Supervisada”…………………..................................... 5.2.2 "Zona Controlada”………………………………………………. 5.2.3 "Sólo Personal Autorizado"………………………….……….. 5.2.4 “Almacenamiento para Desechos Radiactivos”……………. 5.2.5 Otro: MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 7 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON 6. Del Servicio de Dosimetría: 6.1 Tipo de dosímetro que utilizan (Marcar “X” en el cuadro que corresponda). TLD(Termo luminiscente ) ANILLO OTROS 6.2 6.3 6.4 7. Número de Código, asignado a la institución: Frecuencia con que se realizará el recambio: Nombre de la empresa que presta el servicio: De la Seguridad y Protección y Protección Radiológica de la Instalación: 7.1 Descripción del Equipo de Detección de Radiaciones Ionizantes: (de acuerdo al área de aplicación) Tipo Marca del equipo Modelo Serie No. Fecha de Calibración *Adjuntar fotocopia del certificado de calibración del (los) equipo (s) detector (es) 7.2 ¿Realizan pruebas de fuga (wipe test) a los equipos que alojan el material radiactivo? SI NO ¿Con qué frecuencia o periodicidad? Adjuntar copia de la última prueba. 8. Datos del Mantenimiento del Equipo: 8.1 8.2 Nombre de la empresa que lo realiza: Frecuencia con que se realiza el mantenimiento al equipo y adjuntar último informe. MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA Departamento de Protección y Seguridad Radiológica 24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310 E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt Página 8 de 8 FORMA: DPSR- AI-LON 9. Lista de (l) (los) Trabajador (es) Ocupacionalmente Expuesto (s), TOE (s): No. Nombre completo No. de Licencia de Operador Lugar y fecha: Nombre, sello y firma del representante legal MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS Guatemala, Centro América