1._Licencia_Cierre_Definitivo_o_Temporal

DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA
Departamento de Protección y Seguridad Radiológica
24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310
E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt
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FORMA: DPSR-AI-LCD/T
Instructivo para Solicitar Licencia de Cierre Definitivo o Temporal
Instalaciones Radiactivas Industriales
(Según Reglamento de Seguridad y Protección Radiológica, Acuerdo Gubernativo No. 055-2001)
1.
Adjuntar los siguientes documentos:
1.1
Original de formulario de solicitud; autenticado por un notario.
1.2
Formulario de datos técnicos.
1.3
Fotocopia de cédula de vecindad del representante legal, mandatario
o propietario.
1.4
Escritura de constitución legalizada y razonada por el Registro
Mercantil General de la República, donde conste su inscripción
provisional o definitiva (sólo para sociedades).
1.5
No. de acuerdo de nombramiento y certificación del acta de toma de
posesión del cargo (sólo para entidades públicas).
2. Presentar ante la Dirección General lo siguiente:
2.1
2.2
2.3
Declaración jurada relativa al destino final, que tendrán las fuentes
radiactivas o los equipos que alojan éstas.
Plan para la descontaminación y destino final de los desechos
radiactivos; (en fuentes selladas, constancia de prueba de fuga a los equipos).
En un período no mayor de dos meses, presentar constancia escrita,
emitida por la institución que recibió las fuentes radiactivas, si éstas
son devueltas al proveedor.
Nota:
La documentación debe entregarse en el Departamento de Gestión Legal,
Dirección General de Energía (DGE), 24 calle 21-12 zona 12. El pago
correspondiente a la licencia, debe realizar en el Ministerio de Energía y Minas
(MEM), Diagonal 17, 29-78, Zona 11.
Para mayor información comunicarse al Departamento de Protección y Seguridad
Radiológica, extensión 2130, Coordinación de Industria.
MINISTERIO DE ENERGÍA Y MINAS
Guatemala, Centro América
DIRECCIÓN GENERAL DE ENERGÍA
Departamento de Protección y Seguridad Radiológica
24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310
E-mail: jefeprorad@mem.gob.gt
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FORMA: DPSR-AI-LCD/T
Formulario para Solicitar Licencia de Cierre Definitivo o Temporal
de Instalaciones Radiactivas Industriales
Señor Director: Dirección General de Emergía (DGE), Ministerio de Energía y
Minas (MEM)
Nombre del representante legal o propietario:
Fecha de nacimiento:
Estado civil:
Nacionalidad:
Profesión u oficio:
Dirección particular:
Dirección para recibir notificaciones:
Teléfono:
Fax:
Correo electrónico:
Actuando en mi calidad de representante legal de: (nombre de la instalación)
Extremo que acredito con la fotocopia legalizada del acta de nombramiento de
fecha:
debidamente razonada por los registros
respectivos, suscrita ante los oficios notariales:
Respetuosamente, comparezco ante Usted, con el objeto de solicitar, Licencia
de Cierre
de Instalaciones Radiactivas Industriales.
(marcar X en la casilla correspondiente).
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Guatemala, Centro América
FORMA: DPSR-AI-LCD/T
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24 calle 21-12 zona 12, Tel: PBX 2419-6363 Fax: 2419-6310
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Marque
X
Práctica Tipo I
Marque
X
Práctica Tipo II
Medidores industriales
Irradiadores, en los que la
fuente, sale de su blindaje,
durante la operación
Irradiadores autoblindados
Registros geofísicos (Perfilaje de pozos
petroleros)
Radiografía industrial fija
Radiografía industrial
portátil (Gammagrafía industrial)
Almacenamiento de material
radiactivo
Uso de fuentes selladas en
investigación
Radiografía industrial
portátil (Rayos X)
Radiotrazadores
Uso de Torio
Marque
X
Práctica Tipo III
Práctica Tipo IV
Medidores industriales de
baja actividad
Equipos de análisis (Control de
Difractometría
Uso de fuentes selladas en
docencia
Marque
X
correspondencia)
Y al respecto:
E X P O N G O:
Que mi representada (empresa anteriormente identificada) ubicada en:
la cual opera desde hace:
continuación:
años el material radiactivo o equipo descrito a
Por lo anteriormente expuesto, y en cumplimiento con la legislación nacional
vigente en el país, y que para el presente caso prevé la Ley para el Control, Uso
y Aplicación de Radioisótopos y Radiaciones Ionizantes, contenida en el
Decreto Ley Número 11-86, y su Reglamento Acuerdo Gubernativo Número
055-2001, formulo la siguiente:
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Guatemala, Centro América
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P E T I C I Ó N:
a)
b)
c)
d)
Que se admita para su trámite la presente solicitud.
Que se tome nota del lugar señalado, para recibir notificaciones o citaciones.
Que se acepte la personería con que actúa.
Que a mi costa, con las formalidades de ley y previo a efectuar los trámites de
rigor ante esa honorable Dirección, me sea extendida Licencia de Cierre
Instalaciones Radiactivas Industriales.
e) Que se tenga por acompañada la documentación antes relacionada.
f) Acepto que en caso la documentación presentada no cumpla con los
requisitos
previstos, me comprometo a subsanar los errores u omisiones que
se presentaran en un plazo de diez días, contados a partir de la notificación del
mismo; caso contrario, la presente solicitud quedará sin efecto ni valor legal.
En cumplimiento a lo establecido en el Artículo 39 (Decreto Ley No. 11-86) la
información que se presentó debe dársele carácter de: (marcar X)
Pública
Confidencial
Lugar y fecha:
(f)
Representante legal o propietario
Acta de legalización de firma (por un notario, omítase en caso de renovación)
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Formulario de Datos Técnicos para Licencia de Cierre Definitivo
o Temporal de Instalaciones Radiactivas Industriales
Para solicitar Licencia de Cierre
, debe completar el presente
documento, adjuntar lo que se solicite conforme lo estipulado en el Capítulo II y
III del Reglamento de Seguridad y Protección Radiológica (Acuerdo
Gubernativo Número 055-2001).
1.
Datos Generales:
Nombre o razón social de la empresa:
Actividad que desarrolla:
Dirección:
Teléfonos:
Fax:
Correo Electrónico:
Dirección para recibir notificaciones o citaciones:
Nombre del representante legal:
Coloque en el cuadro el número que corresponda, según el tipo de institución:
2.
1.
Estatal
3.
Otro:
2. Privado
Datos del Material Radiactivo, que se Declara en Desuso:
Radioisótopo
Actividad
de la
fuente
Forma
física o
química
Marca
Modelo
No. de
serie
Aplicación
* Si existiere información adicional en relación al material radiactivo, adjuntarla a este formulario.
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FORMA: DPSR-AI-LCD/T
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2.1
Lugar donde permanecerá el material radiactivo luego de ser declarado en
desuso:
2.2
Indicar el tiempo que el material radiactivo permanecerá en desuso:
2.3
Indicar el lugar donde se almacenará el material radiactivo que se ha
declarado en desuso (presentar el croquis) o indicar la institución que hará la
gestión final del mismo:
3.
Croquis de la Instalación: adjuntar un croquis con los siguientes datos:
3.1
Colindancias: oficinas, recepción, pasillos, etc.
3.2
Marcar “X”, en los cuadros siguientes: (rótulos de precaución, existentes dentro y fuera
de la instalación).
3.2.1 "Acceso Restringido"…………………................................................
3.2.2 "Precaución – Material Radiactivo en Desuso”……………….……....
3.2.3 "Sólo Personal Autorizado"……..…………………….…………………
3.2.4
Otro:
Lugar y fecha:
(f)
Nombre, sello y firma del representante legal
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