Formulario Pago con Tarjeta de Crédito
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Formulario Pago con Tarjeta de Crédito Tarjeta : VISA Datos del Interesado usuario de tarjeta de crédito: Apellidos y Nombre Impresos en la Tarjeta: Número de Tarjeta: Tipo y número de documento de identidad: Fecha de Vencimiento de la Tarjeta: Importe Total a abonar: Domicilio Completo Impreso en el Resumen de la Cuenta: Número de teléfono (con código de área): Código de Validación de la Tarjeta: (tres últimos números en el reverso de la tarjeta) Autorizo al Centro Argentino de Meteorólogos a realizar un débito de $ …………. (son pesos …………………………………………………………………………………………….) de mi tarjeta de crédito en concepto de pago de cuotas/Inscripción al CONGREMET XI (tachar lo que no corresponda) Firma: Aclaración: Fecha: e-mail de contacto: Observaciones:
