INTRODUCCIÓN Existen multitud de patologías que en los

DISPEPSIA PERSISTENTE Autores: Martínez Cano, Andrés (1); Curado Castaño, Raúl (2); Baquerizo Gallardo, José Ignacio (3); García Moreno, Samuel (4).
Centro de trabajo: (1) Centro de Salud de Zafra, (2) H. Clínica la Salud, (3) U.U.G.C. Lora del Río, (4) EPES 061
Código 438
INTRODUCCIÓN
Existen multitud de patologías que en los momentos iniciales pueden presentar síntomas poco específicos como la dispepsia. Tener presente un amplio diagnóstico diferencial ayuda a conseguir un diagnóstico precoz en los procesos de gravedad. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN:
Mujer 35 años, acude al centro de salud por epigastralgia y pirosis. Exploración: dolor a la palpación en epigastrio sin otra clínica adicional, resto de exploración por aparatos y sistemas anodina. Inicia tratamiento con omeprazol y domperidona. Tras un mes de tratamiento se remite a digestivo como dispepsia persistente. Se realiza ecografía abdominal y analítica normales, gastroscopia que informa de gastritis crónica con H.pylori positivo. Se recomienda
tratamientoerradicador con omeprazol, claritromicina
y amoxicilina y control por atención primaria.
Consulta en múltiples ocasiones por nuevos episodios a pesar del tratamiento. Nueva gastroscopia con toma de biopsias informa de gastritis crónica con actividad aguda, displasia epitelial y metaplasia enteroide, impresión diagnóstica de neoformación gástrica en zona subcardial. Tras estudios de extensión se realiza gastrectomía. Como en todos los tipos de neoplasia el diagnóstico precoz es fundamental, así como actuar sobre los factores de riesgo. Una estrategia de prevención primaria es el tratamiento erradicador
observando la no progresión o la regresión de lesiones previas consideradas como paraneoplásicas.
Cabe recordar que el consumo de las nitrosaminas presentes en los alimentos ahumados es un factor de riesgo para el adenocarcinoma gástrico, por lo que no debemos obviarlos en la anamnesis.
El estudio por digestivo es esencial.
PALABRAS CLAVE Dispepsia, adenocarcinoma gástrico, gastritis crónica.
BIBLIOGRAFÍA 1. Hammar SP. Metastatic adenocarcinoma of unknown primary origin. Hum Pathol 1998; 29:1393‐402.
2.The EUROGAST Study Group. An international association between Helicobacter pylori infection and gastric cancer. Lancet 1993; 341:1359‐62.
3.Wong BC, Lam SK, Wong WM, et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high‐risk region of China: a randomizedcontrolled trial. JAMA 2004; 291:187‐94. PubMed.