SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PRUEBA ESPECÍFICA CURSO ACADÉMICO 2016-17 DNI/PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOMICILIO CODIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA CORREO ELECTRÓNICO TELEFONO/S EXPONE: Que el interesado ha realizado la preinscripción 2016-17 correspondiente, solicitando los estudios referidos en este impreso. SOLICITA: Realizar la prueba específica y en su caso la acreditación de nivel correspondiente para: (MARQUE CON UNA CRUZ) IMPORTE DE LA PRUEBA 87,48 € GRADO EN ARTES ESCÉNICAS-INTERPRETACIÓN (TAI) FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA GENERAL* 43,74 € GRADO EN CINEMATOGRAFÍA Y ARTES AUDIOVISUALES (TAI) FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA ESPECIAL* EXENTO DE PAGO DISCAPACITADOS* EXENTO DE PAGO APTO EN PRUEBA ESPECÍFICA EN 2015-16 EXENTO DE PAGO GRADO EN COMPOSICIÓN DE MÚSICAS CONTEMPORÁNEAS (TAI) GRADO EN FOTOGRAFÍA (TAI) GRADO EN BELLAS ARTES (TAI) GRADO EN ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA) GRADO EN PEDAGOGÍA DE LAS ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA) En ningún caso será objeto de devolución dicha tasa * En caso de tener derecho a algún tipo de descuento o exención en el importe de la prueba, deberá presentar documentación acreditativa. Ingresar en BANKIA Nº de Cuenta IBAN ES15 2038 5903 2960 0007 0156 Ingresar en Banco Santander Nº de Cuenta IBAN ES43 0049 1892 6322 1055 5391 Concepto ingreso Banco: PETAI-Prueba Específica TAI // PEAA-Prueba Específica Grados Danza En..…………………., a……..de……………………de……………. Firma interesado, Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de Gestión Académica, cuya finalidad es el seguimiento del expediente de los alumnos, inscrito en el Registro de Fichero de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (www. Madrid.org/apdcmhttp://www.madrid.org/apdcm), y podrán ser cedidos según lo previsto en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Vicerrector de Estudiantes, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/Tulipan, s/n, Móstoles, 28933 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. EXCMO. Y MAGFCO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PRUEBA ESPECÍFICA CURSO ACADÉMICO 2016-17 DNI/PASAPORTE FECHA DE NACIMIENTO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOMICILIO CODIGO POSTAL LOCALIDAD PROVINCIA CORREO ELECTRÓNICO TELEFONO/S EXPONE: Que el interesado ha realizado la preinscripción 2016-17 correspondiente, solicitando los estudios referidos en este impreso. SOLICITA: Realizar la prueba específica y en su caso la acreditación de nivel correspondiente para: (MARQUE CON UNA CRUZ) IMPORTE DE LA PRUEBA 87,48 € GRADO EN ARTES ESCÉNICAS-INTERPRETACIÓN (TAI) FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA GENERAL* 43,74 € GRADO EN CINEMATOGRAFÍA Y ARTES AUDIOVISUALES (TAI) FAMILIA NUMEROSA DE CATEGORÍA ESPECIAL* EXENTO DE PAGO DISCAPACITADOS* EXENTO DE PAGO APTO EN PRUEBA ESPECÍFICA EN 2015-16 EXENTO DE PAGO GRADO EN COMPOSICIÓN DE MÚSICAS CONTEMPORÁNEAS (TAI) GRADO EN FOTOGRAFÍA (TAI) GRADO EN BELLAS ARTES (TAI) GRADO EN ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA) GRADO EN PEDAGOGÍA DE LAS ARTES VISUALES Y DANZA (FUENLABRADA) En ningún caso será objeto de devolución dicha tasa * En caso de tener derecho a algún tipo de descuento o exención en el importe de la prueba, deberá presentar documentación acreditativa. Ingresar en BANKIA Nº de Cuenta IBAN ES15 2038 5903 2960 0007 0156 Ingresar en Banco Santander Nº de Cuenta IBAN ES43 0049 1892 6322 1055 5391 Concepto ingreso Banco: PETAI-Prueba Específica TAI // PEAA-Prueba Específica Grados Danza En..…………………., a……..de……………………de……………. Firma interesado, Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de Gestión Académica, cuya finalidad es el seguimiento del expediente de los alumnos, inscrito en el Registro de Fichero de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (www. Madrid.org/apdcmhttp://www.madrid.org/apdcm), y podrán ser cedidos según lo previsto en la Ley. El órgano responsable del fichero es el Vicerrector de Estudiantes, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/Tulipan, s/n, Móstoles, 28933 Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. EXCMO. Y MAGFCO. SR. RECTOR DE LA UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS EJEMPLAR PARA EL INTERESADO