FOTO (En los casos donde se requiera) SOLICITUD PARA

FSV-V1/2012
FOTO
SOLICITUD PARA EXPEDIR DOCUMENTACIÓN MIGRATORIA Y/O CONSULAR
PARA INGRESAR A MEXICO
(En los casos donde
se requiera)
PARA USO OFICIAL
DERECHOS
CONSULARES:
SECCIÓN CONSULAR, LA HABANA, CUBA
Deberá llenarse una solicitud por cada interesado a mano con letra clara y legible.
(no usar máquina de escribir, ni lápiz para el llenado de la solicitud)
TEMPORALIDAD
AUTORIZADA:
NO. DE CITA:
DATOS PERSONALES
1. Apellidos (como aparecen en el pasaporte)
No.Visa (Etiqueta/Laminado)
2. Nombre(s) (como aparecen en el pasaporte)
3. Pasaporte No.
(Lugar y Fecha de Expedición del pasaporte)
Aut. INM No.
4. Nacionalidad de origen
5. Lugar de Nacimiento
(Municipio o Población, Provincia o Estado, País)
6. Fecha de Nacimiento
8. Estado Civil
7. Sexo:
Soltero
Casado
Femenino
Divorciado
9. Domicilio Actual
Viudo(a)
Masculino
Unión Libre
Aut. de conformidad con
Instructivo Conjunto
(numeral)
(Calle, Número, Apto, entre calles)
(Ciudad, País, Código Postal)
10. Teléfono Particular
11. Celular
(incluir código de ciudad de residencia)
OCUPACION
12. Profesión o actividad (aún si está actualmente desvinculado)
13. Si está desvinculado, ¿de quién depende económicamente?
14. Institución o empresa para la cual trabaja o trabajaba
15. Domicilio de la empresa
16. Teléfono
17. Antigüedad y puesto
18. Sueldo Mensual u honorarios (en M.N. o en C.U.C.)
19. Otros Ingresos (monto en C.U.C.)
INFORMACION COMPLEMENTARIA
20. ¿Cuenta con solvencia económica propia?
21. ¿Tiene tarjetas de crédito internacionales?
23. ¿Tiene cuentas bancarias?
SI
SI
NO
¿Quién avala su viaje?
SI
NO
22. ¿Cuáles?
24. Nombre del Banco
NO
25. Número de cuenta(s) bancaria(s)
26. Visas Vigentes a otros países (tipo y vigencia)
27. Lugar de Ingreso a México (aeropuerto)
29. Motivo del Viaje
Turismo
28. Fecha probable de Ingreso
Tránsito
Negocios
Estudios
30. Destino Principal
Residencia
Otros:
31. Duración aproximada de la estancia
32. Domicilio completo de su destino en México
33. Otras ciudades a visitar
34. Visitará frontera norte México:
SI
NO
35. Indicar Ciudades:
37. Visitará frontera sur México:
SI
NO
38. Indicar Ciudades:
40. ¿Ha solicitado visa o permiso internación con anterioridad?
42. ¿Ha viajado a México con anterioridad?
SI
SI
36. Motivos
39. Motivos
NO
41. La solicitud de ingreso fue
Autorizada
Negada
43. ¿Cuándo?
NO
44. Indique lugar y fecha de expedición de la última visa mexicana (Ciudad, País)
45. Autorizo al Gobierno de México a verificar la información asentada
SI
NO
Declaro bajo protesta de decir la verdad que los datos asentados son ciertos. Igualmente manifiesto que estoy consciente que la admisión definitiva a México está condicionada
a la aprobación de autoridades sanitarias y migratorias en el punto de entrada, las que podrán verificar en todo momento los requisitos establecidos en las disposiciones
jurídicas aplicables.
He leído y entendido todas las preguntas de esta solicitud y las respuestas que he dado son correctas y cualquier declaración falsa o engañosa puede causar como resultado la
negación de una visa y la notificación a las autoridades mexicanas correspondientes.
La Habana, Cuba, a _____________________________________
RECIBIÓ (Nombre y firma del funcionario)
ENTREVISTÓ (Nombre y firma del funcionario)
ANOTACIONES (PARA USO OFICIAL)
Firma del solicitante como aparece en el pasaporte
(En caso de menores de edad firmarán quienes ejerzan la patria potestad)
AUTORIZÓ (Nombre y firma del funcionario)