Modelos de respuesta sexual

La respuesta sexual humana
y su psicopatología
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Conceptos
Sexo: concepto que identifica a los individuos
de una especie y los clasifica en machos y
hembras
– Genético o cromosómico: determinado en la
concepción; XY – XX
– Gonadal: determinado en la 7ª semana de
gestación; testículos – ovarios
Conceptos
– Sexo Psíquico:
• Asignación del sexo: en el momento del
nacimiento o prenatal; hombre – mujer
• Identidad sexual: infantil (3-4 años) y puberal
(desarrollo de los caracteres 2º): cómo se
identifica uno a sí mismo y es identificado por
los otros; como hombre o como mujer
– Influenciado por factores anatomo-fisiológicos,
sociales y culturales
Sexualidad: modo de vivir el individuo su
propio sexo y de relacionarse a través de él
2
Factore
s
biológic
os
Factor
es
jurídic
os
Factor
es
morale
s
Factores
psicológi
cos
sexualid
ad
Factores
sociológi
cos
Factore
s
filosófic
os
Factores
Éticos
Factores
antropológ
icos
Modelos de respuesta sexual:
Modelos fisiologicistas:
1. Modelo Master & Johnson
2. Modelo Helen s. Kaplan
Modelos psicologicistas
1. Modelo cognitivo de Walen & Roth
3
Master WH, Johnson VE. Human sexual response
Boston: Little Brown 1966
4
Helen S. Kaplan. 1982.
Modelo trifásico
1.Deseo
2.Excitación
3.Orgasmo
4ª FASE: SATISFACCIÓN. De naturaleza psicológica y subjetiva
Kaplan trifasic model
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Respuesta sexual humana
Deseo
– Deseos y fantasías
sobre la actividad sexual
Fase de excitación
– Sensación subjetiva
de placer sexual
– Vasocongestión genital
• Erección del pene
• Lubricación e hinchazón vaginal
Fase de meseta: alta excitación sexual
Respuesta sexual humana
Fase orgásmica
– Punto culminante del placer sexual con
liberación de la excitación sexual
– Esta fase es refleja, no puede impedirse
una vez que se ha alcanzado cierto nivel
de excitación
– A pesar de ello también está sujeta a
aprendizaje y a otras influencias
psicológicas
6
Respuesta sexual humana
Fase de resolución
– Sensación de relajación general y bienestar
– En el varón: período refractario: incapacidad para
conseguir una erección completa y otro orgasmo
hasta que no ha pasado cierto tiempo (de minutos
a horas)
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Respuesta sexual humana
Las fases de excitación y de resolución
son las más largas del ciclo
La fase de meseta es intermedia: dura
algunos minutos
Las fase de orgasmo es la más corta
(1 min ó menos)
Respuesta sexual humana:
diferencias en función del sexo
Varones: periodo refractario
Mujeres:
– Variabilidad de la respuesta: 3 patrones
• A: similar al del varón. El más común. Se
diferencia en que es algo más lenta en
alcanzar el orgasmo y que no tiene periodo
refractario
• B: el elevado nivel de excitación en la fase de
meseta no dispara la liberación orgásmica.
Tras un periodo prolongado de meseta, la
excitación sexual se disipa gradualmente
• C: rápido y explosivo. El orgasmo se alcanza
sin meseta, tiende a ser más largo e intenso
que en A. Resolución rápida
8
Respuesta sexual de la mujer
A
B
C
Modelo cognitivo. Wallen & Roth 1987
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Percepción de un estímulo como
sexual
Evaluación
Excitación y percepción de la
excitación
Conducta sexual
Percepción de la conducta sexual
Evaluación positiva
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Respuesta sexual humana y edad
Deseo: variabilidad - disminución
Excitación: disminución de la respuesta
– Varón: la erección está conservada
– Mujer: disminuye la lubrificación
Meseta: prolongación
Orgasmo
– Varón: retardado, y prolongación del
periodo refractario
– Mujer: menos frecuente, y reducción de la
capacidad de orgasmos múltiples
Hipotalamo
Núcleo acumbens
Neuroanatomía de la función
sexual
Claustrum
Córtex órbito-frontal y prefrontal
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Neurotrasmisión y sexualidad
SEROTONINA:
DOPAMINA:
EFECTO DE FRENO
DE LA FUNCIÓN
SEXUAL
EFECTO ACTIVACIÓN
NORADRENALIA:
EFECTO ACTIVACIÓN
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Patología de la esfera
sexual
CLASIFICACIÓN
Primarias
PRIMARIAS: la DS se experimenta desde el inicio
de la actividad sexual
Secundarias
SECUNDARIAS: aparecen después de un periodo
de funcionamiento satisfactorio
Totales
Situacionales
TOTALES: Se produce en todas las situaciones
Orgánicas
Psicógenas
Mixtas
ORGÁNICAS
SITUACIONALES: Solo en ciertas circunstancias
PSICÓGENAS
MIXTAS
Leves… Graves
Según intensidad
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deseo
excitación
orgasmo
Trastorno del deseo
Deseo sexual hipoactivo
Ausencia o deficiencia de deseo de actividad sexual o
fantasias sexuales
Trastorno por aversión sexual
Evitación activa del contacto genital con la pareja
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Trastornos de la excitación
Trastorno de la excitación sexual en la
mujer
Incapacidad persistente o recurrente para obtener y
mantener la respuesta de lubricación hasta el final de
la actividad sexual
Trastorno de la erección en varón
Imposibilidad para mantener una erección afectiva para
poder
Trastornos orgásmicos
T. orgásmico femenino
Dificultad, retraso o ausencia de orgasmo tras
estimulación adecuada
T. orgásmico masculino
Ausencia retraso de eyaculación
Eyaculación precoz: incapacidad para controlar la
eyaculación en respuesta a estimulación sexual
mínima; antes, durante o al poco tiempo de la
iniciar la penetración
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Trastornos sexuales por dolor
Vaginismo
Presencia de espasmos y contracción involuntaria del
1/3 distal de la vagina
Dispareunia
Dolor genital asociado al coito, incluso previo al mismo
Parafilias
Presencia de repetidas e intensas fantasías sexuales de tipo excitatorio, de
impulsos o de comportamientos sexuales que por lo general engloban:
1)objetos no humanos
2) el sufrimiento o la humillación de uno mismo o de la pareja
3)niños u otras personas que no consienten
Criterio temporal : 6 meses
Exhibicionismo
Fetichismo
Pedofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo travestista
Voyeurismo
Parafilia no especificada
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Parafilias
Principal forma de excitación, afectan nocivamente a la persona
u a otras. Estos comportamientos excluyen o dañan a otros y
afectan a la capacidad de establecer vínculos
Mayoría varones, varias parafilias, se asocia con otras
enfermedades mentales y neurológicas.
Las consideraciones acerca del comportamiento considerado
parafílico dependen de las convenciones sociales imperantes
en un momento y lugar determinados ( masturbación, sexo oral,
homosexualidad)
Otras parafilias: somnofilia, froterismo, zoofilia, coprofilia,
hipoxifilia etc…
T. de la identidad sexual
•Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo
de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres
culturales).
•Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de
inadecuación con su rol.
•La alteración no coexiste con una enfermedad intersexual.
• La alteración provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo
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T. por impulso sexual excesivo
Aumento objetivo de la actividad sexual
Fracaso recurrente al intentar resistir los impulsos
Preocupación por la frecuencia de la actividad sexual o la conducta preparatoria
Esfuerzos para parar o controlar
Empleo de gran cantidad de tiempo en la búsqueda y la actividad sexual
Disminución de actividades laborales, familiares… por la consecución de
actividad sexual
Efecto Tolerancia: cada vez precisa más frecuencia y más intensidad
Irritabilidad si no se consigue el fin deseado
Puede asociarse a conducta parafílica
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