Encuesta de Satisfacción al Cliente 13. SI usted quiere hablar con

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Davidson County Health Department
Encuesta de Satisfacción al Cliente
Nosotros le valoramos a usted como un cliente merecedor de los mejores servicios que podemos ofrecer. Por favor
díganos cómo lo estamos haciendo contestando las siguientes preguntas sobre los servicios que obtuvo hoy. Gracias.
1. Fecha de su visita al Departamento de Salud____________.
¿Tenía usted una cita? Sí ( )
No( )
2. ¿Qué tipo de servicio recibió usted? WIC___ Salud Ambiental ___ Vacunas___
Planificación Familiar___
Salud Infantil___
Prenatal ____
Servicios para Adultos____
Prueba de Embarazo___
ETS___
Prueba de Tuberculosis___ Clínica Dental ____ Otro(_____________)
3. ¿Fueron nuestros empleados corteses y amables? Sí ( ) No ( )
4. ¿Tuvieron los empleados la habilidad y el conocimiento para responder a sus necesidades? Sí ( )
No ( )
5. ¿Le dieron a usted la suficiente instrucción e información sobre los servicios? Sí ( ) No ( )
6. Cuando tuvo usted preguntas o inquietudes, ¿le fueron contestadas? Sí ( ) No ( )
7. ¿Cuánto tiempo duró su visita? _________ ¿Fue esta duración de tiempo aceptable para usted? Sí( ) No( )
Comentarios_________________________________________________________________________________
8. Evitar que otros pacientes oigan su información médica es muy importante para nosotros. Si tiene alguna inquietud
sobre esto, por favor díganos qué pasó ____________________________________________________________
9. ¿Cómo supo de nosotros?_______________________________________________________________________
10. ¿Está bien para usted el horario de servicio que tenemos? Sí ( ) No ( ) Comentarios_________________
11. Comentarios(Escriba más información si contestó “No” en cualquiera de las preguntas, o si tiene alguna inquietud
o sugerencia para mejorar los servicios, etc. Díganos si le preocupa la seguridad del lugar, si se necesitan otros
servicios, o qué cambios podemos hacer a los que ya ofrecemos para cubrir las necesidades de nuestra
comunidad.)________________________________________________________________________________
12. Para clientes de WIC - ¿Cuántos miembros de su familia recibieron servicios durante su visita?_______________
13. SI usted quiere hablar con alguien solamente acerca de los servicios que recibió hoy, por favor escriba
sus nombres y apellidos, teléfono y la mejor hora para llamarle________________________________________
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Davidson County Health Department
Encuesta de Satisfacción al Cliente
Nosotros le valoramos a usted como un cliente merecedor de los mejores servicios que podemos ofrecer. Por favor
díganos cómo lo estamos haciendo contestando las siguientes preguntas sobre los servicios que obtuvo hoy. Gracias.
1. Fecha de su visita al Departamento de Salud____________.
¿Tenía usted una cita? Sí ( )
No( )
2. ¿Qué tipo de servicio recibió usted? WIC___ Salud Ambiental ___ Vacunas___
Planificación Familiar___
Salud Infantil___
Prenatal ____
Servicios para Adultos____
Prueba de Embarazo___
ETS___
Prueba de Tuberculosis___ Clínica Dental ____ Otro(_____________)
3. ¿Fueron nuestros empleados corteses y amables? Sí ( ) No ( )
4. ¿Tuvieron los empleados la habilidad y el conocimiento para responder a sus necesidades? Sí ( )
No ( )
5. ¿Le dieron a usted la suficiente instrucción e información sobre los servicios? Sí ( ) No ( )
6. Cuando tuvo usted preguntas o inquietudes, ¿le fueron contestadas? Sí ( ) No ( )
7. ¿Cuánto tiempo duró su visita? _________ ¿Fue esta duración de tiempo aceptable para usted? Sí( ) No( )
Comentarios_________________________________________________________________________________
8. Evitar que otros pacientes oigan su información médica es muy importante para nosotros. Si tiene alguna inquietud
sobre esto, por favor díganos qué pasó ____________________________________________________________
9. ¿Cómo supo de nosotros?_______________________________________________________________________
10. ¿Está bien para usted el horario de servicio que tenemos? Sí ( ) No ( ) Comentarios_________________
11. Comentarios(Escriba más información si contestó “No” en cualquiera de las preguntas, o si tiene alguna inquietud
o sugerencia para mejorar los servicios, etc. Díganos si le preocupa la seguridad del lugar, si se necesitan otros
servicios, o qué cambios podemos hacer a los que ya ofrecemos para cubrir las necesidades de nuestra
comunidad.)________________________________________________________________________________
12. Para clientes de WIC - ¿Cuántos miembros de su familia recibieron servicios durante su visita?_______________
13. SI usted quiere hablar con alguien solamente acerca de los servicios que recibió hoy, por favor escriba
sus nombres y apellidos, teléfono y la mejor hora para llamarle________________________________________
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