Informe del estado actual del paciente Franco Germino es un niño

Informe del estado actual del paciente
Franco Germino es un niño de 7 años de edad, que presenta un diagnostico de Síndrome de
Down .
Concurre a la escuela Nuestra Señora del Huerto y actualmente está cursando un primer grado.
Este año es el segundo año de tratamiento en ConSentidos.
Durante el transcurso de este tiempo de tratamiento se evidenciaron favorables modificaciones
tanto en su procesamiento de la información sensorial, su nivel de activación, atención , y
relación con pares y el entorno, sin embargo durante el inicio de este año se lo observa con
mayor grado de excitabilidad y desorden en aspectos conductuales.
La respuesta del niño ante diversos tipos de intervenciones no logra mayor grado de
modificación en las conductas inapropiadas o ante los berrinches o inflexibilidad del niño en el
hacer.
Estas conductas se observan tanto en el espacio escolar, terapéutico como en su hogar.
Los episodios que se presentan, aparecen de modo inesperado y sin concordancia con el hacer
del niño en dicho momento. Dicha conducta parecería incontrolable para el niño de modo
voluntario. Ej: El niño está pintando en su aula y de repente sin motivo aparente tira su
cartuchera y sale corriendo por los pasillos de la escuela bajando muy rápidamente dos escaleras
muy peligrosas y se dirige a la puerta de ingreso de la escuela pretendiendo abrirla para irse,
ante la intervención al respecto permanece por mucho tiempo en el mismo lugar manifestando
conductas agresivas corporales con quienes se presenten. Cuando se logra regresar a estar
regulado y se le pregunta que lo llevo a hacer esto Franco responde que le faltaba un fibron y lo
buscaría en su casa.
En el espacio terapéutico se requiere de mucho tiempo para trabajar su transición a retirarse de
ConSentidos( el niño manifiesta diariamente no querer retirarse y busca rincones o espacios
pequeños para esconderse y no salir de ellos.
Los papas manifiestan también dificultades para que responda a los limites en su hogar, sin
embargo reconocen que en algunas oportunidades utilizan objetos o promesas para que el niño
responda favorablemente.
Si bien este tipo de conductas se continuaran trabajando y en otros momentos con
intervenciones adecuadas se obtuvieron modificaciones muy importantes consideramos que en
este momento estos episodios se están representando interferencias permanentes en la vida
diaria del niño y pretendemos revisarlas con una interconsulta Medica para brindarnos
sugerencias o intercambiar opiniones clínicas de intervención.
En el juego de Franco observamos que muestra interés por respetar la toma de turno y
respetar las reglas, pero todavía muestra circunstancias donde se le dificulta mantener la
interacción con sus pares en la actividad lúdica, perdiendo la atención y cerrándose en un juego
individual y circular.
Franco genera círculos de comunicación, así también presenta altos niveles de frustración y
ansiedad cuando no logra hacerse entender en lo que quiere expresar con aparición de
berrinches y conductas inadecuadas. Estas son respuestas a situaciones en que no logra de
manera satisfactoria adaptar el entorno a su exigencia.
Hay una marcada intolerancia a la puesta de límites. El valor del NO y del SI, son aspectos a
trabajar y las conductas desencadenantes generados por estos episodios que derivan conductas
desafiantes.
Se lo observa con bajo grado de adaptación a los diferentes lugares, y a la realización de
diferentes actividades en diversos espacios. Se lo observaba prefiriendo permanecer en el mismo
lugar y con mayor dificultad para realizar transferencias ambientales. Suele optar por unas
pocas tareas a resolverse en los lugares ya conocidos por él.
En cuanto a lo conductual, está manifestando mayores respuestas de obstrucción cuando un
par quiere sacarle un objeto o plantea una actividad que no era la esperable a su interés, esto se
observa de forma muy exacerbada, pudiendo sostener la situación periodos muy cortos de
tiempo y sin lograr resolverla. Se observan conductas desafiantes, ante aquella figura que
representa hacia él una autoridad (terapeutas, maestros, familiares), así como también conductas
agresivas hacia sus pares, que forman parte de una actividad lúdica que no logra comprender los
límites entre juego y no juego.
Presenta momentos donde logra mantener una interacción con sus pares. Pero así mismo se
observa un alto grado de ansiedad que dificulta constantemente dar un cierre adecuado a estas
actividades de orden social, más específicamente en aquellas situaciones en las cuales debe pasar
a otra tarea, generándole en muchos casos actos de berrinches con una seguida aparición de
angustia.
Esquema e imagen corporal dificultados, al igual que la diferenciación de sexos.
A nivel comunicativo, logra expresar de manera satisfactoria sus miedos, ansiedades e
inquietudes, así como también sus intereses. Hay una marcada intolerancia a las normas y
reglas. Responde desde lo comunicativo de manera poco ajustada a la puesta de límites, elevando
la voz, presentando berrinches propios de la misma conducta inadecuada. Presenta dificultades
para comprender aquellos mensajes que no son percibidos de manera directa su significado, al
momento de codificar la intención de un acto comunicativo demuestra altos grados de angustia
por no lograr comprender lo que se le esta diciendo.
Área Cognitiva:
 Procesos atencionales:
Sus focos atencionales son lábiles. Los mismos varían acorde a actividades que le generen
motivación.
Sus focos de atención mejoran por canal auditivo si recibe estímulos externos en distintos
tonos y modulaciones de la voz.
 Memoria:
En cuanto a la memoria episódica, puede relatar acontecimientos en forma coherente
ordenando las secuencias de hecho con ayuda externa.
En cuanto a la memoria de trabajo es capaz de entender y retener consignas para luego
realizarlas. Es necesario realizar distintos input motivacionales para la realización de las
mismas.
En cuanto a la memoria semántica, puede evocar palabras oralmente que él conoce.
 Funciones Ejecutivas
A partir de situaciones que implican resoluciones sencillas, Franco puede realizarlas
necesitando la anticipación de las mismas. Esto varia de acuerdo a sus manifestaciones
conductuales fluctuantes.
Tiene dificultades en realizar una planificación y secuenciación de una actividad a partir de
una consigna de trabajo flexible y funcional.
Sus funciones están ligadas a estructuras rígidas disfuncionales.
Escritura:
. Reconoce las letras y puede escribirlas a todas. Se encuentra en el comienzo de la misma.
Escribe palabras simples conocidas bisilábicas. Evoca letras por vía fonológica.
Área de Competencia Curricular
 Expresión y comprensión oral: Su expresión oral es coherente y comunicativa. Puede
establecer una secuencia de espacio o tiempo con ayuda y apoyo en el relato.
 Comprensión: Sus niveles de comprensión son buenos
Área Conductual
Franco es un niño que presenta muchos altibajos a nivel conductual. Su conducta manifiesta
muchas desorganizaciones. Es un niño que posee un perfil evitativo por lo que por ello su
sistema de alerta se activa en situaciones grupales buscando apartarse de las mismas. Es un
niño que presenta grandes estructuras en su hacer cotidiano y si las mismas se ven puestas en
juego su conducta se desregula. Posee grandes dificultades para regularse manifestando esto en
forma de agresión externa. En este periodo su conducta presenta grandes fluctuaciones.