DATOS PERSONALES Y FAMILIARES - Colegio Mayor MIxto Felipe II

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Tamaño carnet DATOS PERSONALES Y FAMILIARES
Nº Habitación:……….
Apellido 1º……………………………………………………………….
DNI:………………………………………
Apellido 2º ……………………………………………………
Lugar de nacimiento:…………………..
Nombre ……………………………………………………
Fecha Nacimiento:………………………………
Telf. Móvil …………………………………………………
Telf. Móvil padres: ……………………………...
Domicilio de los padres: C/………………………………………………… Nº…. Escalera:…… Piso:……Letra:….
C.P.:……… Localidad:……………………………… Provincia: …………………….. Telf. Domicilio:………………
Nombre y apellidos del padre:……………………………………………………………………………………………..
Profesión:…………………………………………………………………………… Telf. Oficina: ………………………
Nombre y apellidos de la madre: …………………………………………………………………………………………
Profesión:…………………………………………………………………………… Telf. Oficina: ………………………
Número de hermanos: …….… Número de hermanas:……….…. Lugar que ocupa por su edad: …………..……
¿Está alguno en la Universidad? …………… ¿En qué Universidad?..................................................................
¿Puede usted venir al Colegio Mayor para tratar personalmente sobre su admisión? …………………………….
Ponga usted la fecha: …………………………………………….
¿Ha solicitado alguna Beca para el nuevo curso? ……...……. Indique el Organismo: …………………………….
ESTUDIOS
ESTUDIOS REALIZADOS EL ÚLTIMO CURSO
Curso 20….. / 20….. Centro: ……………………………………………………… Localidad: ………………………..
Nota media de Bachillerato: ………………………………………….. Nota media de Selectividad: …………..……
ESTUDIOS EN LOS QUE SE VA A MATRICULAR EL PRÓXIMO CURSO
1ª Opción: …………………………………………………………………………………………………………………...
Facultad: ………………………………………………………………… Universidad: …………………………………
Especialidad:
…………………………………………………………………………………………………………………..…………….
1ª Opción:
………………………………………………………………………………………………………………………………...
Facultad: ………………………………………………………………… Universidad: …………………………………
Especialidad: ………………………………………………………………………………………………………………..
Datos Bancarios:
Banco o Caja: ……………………………………………………………………………………………………………….
Agencia: ……………………………………………………………………………………………………………………..
Nº de Cuenta: (escriba los 20 dígitos): …………………………………………………………………………………………...
Titular de la cuenta: ………………………………………………………………………………………………………...
Observaciones: ……………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
1º Curso
Calificaciones de las asignaturas
2º Curso
3º Curso
4º Curso
SOLICITO
Libremente mi admisión en el Colegio Mayor “Felipe II” de
Valladolid para el nuevo curso. He leído toda la documentación
para la admisión y me comprometo a cumplir las normas
reglamentarias, procurar una convivencia real, sincera y abierta
con auténtico sentido social y recto compañerismo y participar
en sus actividades para mi mejor formación intelectual y humana
a la luz de los principios del Colegio Mayor. Compartiré las
cargas que el sistema de servicio limitado imponga, en especial
en el comedor y la propia habitación. Garantizo la veracidad de
los datos que manifiesto en el cuestionario adjunto. Declaro que
no padezco enfermedad alguna contagiosa, ni necesito
cuidados especiales.
5º Curso
ACEPTO
En su totalidad las normas
reglamentarias
del
Colegio
Mayor “Felipe
II” y sus
condiciones económicas durante
su permanencia en el Colegio
Mayor y firmo su conformidad:
En …………………………………………… a …………….. de ……………… del año 20……
Firma del alumno: ……………………………… Firma del padre, madre o tutor: .………………….
(Solo para la administración)
Fecha de Admisión: …………………..…Confirmación de plaza: …………………………………...