Documento 456511

Título:
Presencia de anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano I y II (HTLV) en las
personas que acuden a los Bancos de Sangre del Hospital Luis Chicho Fábrega de la
provincia de Veraguas, Hospital de Changuinola de la provincia de Bocas del Toro,
Hospital José Domingo de Obaldía y Hospital Rafael Hernández de la provincia de
Chiriquí desde el 5 de julio al 19 de octubre del 2007.
Asesora:
Lic. Jessica Alexander de Saldarriaga
Presentado por:
Delgado, Melissa
c.i.p 8 – 791 - 517
Valdespino, Elimelec
c.i.p 6 – 710 - 511
2007
Presencia de anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano I y II
(HTLV) en las personas que acuden a los Bancos de Sangre del
Hospital Luis Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas, Hospital
de Changuinola de la provincia de Bocas del Toro, Hospital José
Domingo de Obaldía y Hospital Rafael Hernández de la provincia de
Chiriquí desde el 5 de julio al 19 de octubre del 2007
El virus linfotrópico humano tipo I y II (HTLV-I/II) pertenece a la familia Retroviridae
junto con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). La transmisión del virus se
produce vía vertical, sexual o parenteral (transfusiones de sangre infectada o por
administración de drogas vía parenteral).
En este trabajo se han realizado estudios de detección de HTLV I/II en una población en
general (donantes de sangre) de distintas áreas de las provincias de Veraguas, Chiriqui y
Bocas del Toro.
Los estudios epidemiológicos demuestran que el HTLV- I es endémico en la cuenca del
Caribe, en el sur de Japón y en algunas zonas rurales de África. También se ha
encontrado una alta prevalencia en grupos de poblaciones de Nueva Guinea, América
del Sur y el Medio Oriente.
El HTLV-II es un virus que hasta el momento no tiene una patogenia claramente
definida aunque se lo ha asociado con diversos síndromes neurológicos y mielopatías
subagudas. En estudios epidemiológicos realizados se ha detectado que el HTLV II se
encuentra con mayor frecuencia en personas que consumen drogas ilegales por vía
intravenosa, en áreas rurales de África y en descendientes de indígenas de América del
Norte, Central y del Sur.
En nuestro país los primeros estudios por HTLV – I/II se realizaron en el Instituto
Conmemorativo Gorgas en el año de 1983. Durante el año de 1988, los investigadores
del Instituto Conmemorativo de Gorgas y los Institutos Nacionales de la Salud (NIH)
probaron los especímenes del suero recogidos durante 1978-1987 en personas para
determinar el predominio de la infección de HTLV-I. Los porcentajes de la
seropositividad de HTLV eran bajos en todas las áreas de Panamá, excepto entre los
indios GNOBE BUGLÉ en Changuinola (el 9%).
Durante 1989-1991, la prueba adicional de 36 especímenes seropositivos de los indios
de GNOBE BUGLÉ detectó que las infecciones eran debido a HTLV-II. Este informe
resume los datos del factor de riesgo para la infección de HTLV-II entre los indios de
GNOBE BUGLÉ.
Estudios en seroprevalencia del virus Linfotrópico humano de Células T-(HTLV-1)
efectuados entre 1984-86 en la República de Panamá demostraron una seroprevalencia
nacional de 1 a 2 (%). En la actualidad se realizan estudios clínicos epidemiológicos de
enfermedades neurológicas asociados al HTLV-1 desde 1985. Se ha incluido 256 casos
clínicos evaluados en los servicios de neurología del Hospital Santo Tomás y del
Complejo Hospitalario Metropolitano del Seguro Social de 38 diferentes enfermedades
neurológicas de etiología desconocida que se han ligado de alguna forma al virus de
HTLV-1.
En el año de 2002 se efectuó un estudio llamado “Seroprevalencia de los Virus HTLV
I/II en los donantes que asisten a los principales Bancos de Sangre de la región
metropolitana”. Este estudio fue realizado por estudiantes de la carrera de Tecnología
Médica de la Universidad Latina de Panamá en la cual se analizaron 178 muestras, de
las cuales una (1) muestra resultó positiva
Para los años 2004 - 2005 se realizó un estudio muy importante titulado “Experiencia
del tamizaje del virus linfotrópico humano I/ II en donantes de sangre del Banco de
Sangre del Hospital Santo Tomás”, en la cual se evaluaron serológicamente 4840
muestras de donantes de sangre que acudieron al Banco de Sangre del Hospital Santo
Tomás en el período comprendido entre agosto de 2004 y marzo de 2005. De los 4840
muestras estudiadas, 19 resultaron positivas por HTLV I / II lo que representa el 0.40%
del total de muestras. Las pruebas de las muestras positivas fueron repetidas y enviadas
al Laboratorio Central de Referencia de Salud Pública para su confirmación; resultando
todas positivas. De dichas muestras 16 correspondían a donantes de sangre de sexo
masculino y 3 al sexo femenino. Se emplea la metodología de Ortho HTLV I / II AbCapture Elisa Test System.
El deseo de conocer el porcentaje de seropositivos para anticuerpos HTLV I / II en
donantes de sangre de áreas endémicas de la republica, lleva a la realización de este
estudio ya que la prueba para detectar anticuerpos HTLV I / II no se está realizando en
todos los Bancos de Sangre.
La falta de conocimientos sobre el virus HTLV –I/II y sus consecuencia nos llevado a
realizar un estudio de infecciones por HTLV I/II, titulado “ La presencia de anticuerpos
contra el Virus Linfotrópico Humano I y II (HTLV) en las personas que acuden a los
Bancos de Sangre del Hospital Luis Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas,
Hospital de Changuinola de la provincia de Bocas del Toro, Hospital José Domingo de
Obaldía y Hospital Rafael Hernández de la provincia de Chiriquí desde el 5 de julio al
19 de octubre del 2007”.
Unos de los aspectos importantes por el cual realizamos este estudio es que entre las
primeras poblaciones en que se detectó el HTLV-II tenemos a la población indígena
GNOBE BUGLÉ de Panamá.
Con el propósito de aportar en el estudio del riesgo de infecciones por HTLV I / II
adquiridas por transfusión, realizamos este estudio de seroprevalencias en los Bancos de
Sangre del Hospital Luis Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas, Hospital de
Changuinola de la provincia de Bocas del Toro, Hospital José Domingo de Obaldía y
Hospital Rafael Hernández de la provincia de Chiriquí desde el 5 de julio al 19 de
octubre del 2007.
Uno de los motivos es hacer énfasis en la importancia de realizar el tamizaje del virus
Linfotrópico Humano (HTLV I y II) en todos los donantes de sangre del país tal como
lo exige el Artículo 96 del Capítulo XIII “De las Condiciones que debe reunir una
unidad de sangre para poder ser transfundida” de la Resolución 374 del 7 de septiembre
de 2001 que complementa la ley del 31 de julio de 1986, por la cual se reglamentan los
Bancos de Sangre y las Transfusiones Sanguíneas
OBJETIVOS
Determinar la presencia de anticuerpos contra el Virus Linfotrópico Humano I y
II (HTLV) en las personas que acuden a los Bancos de Sangre del Hospital Luis
Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas, al Hospital Rafael Hernández y
José Domingo de Obaldía de la ciudad de David (Chiriquí) y al Hospital de
Changuinola (Bocas del Toro) desde el 5 de julio al 19 de octubre del 2007.
Determinar el sexo de los donantes que acuden a los distintos Centros
Hospitalario de las áreas clasificadas como endémicas entre las cuales
encontramos Chiriquí (Hospital Rafael Hernández y José Domingo de Obaldía),
Bocas del Toro (Hospital de Changuinola) y Veraguas (Hospital Luis Chicho
Fábrega). En el periodo del 5 de julio al 19 de octubre del 2007.
Determinar la edad de los donantes que acuden a los distintos Centros
Hospitalario de las áreas clasificadas como endémicas entre las cuales
encontramos Chiriquí (Hospital Rafael Hernández y José Domingo de Obaldía),
Bocas del Toro (Hospital de Changuinola) y Veraguas (Hospital Luis Chicho
Fábrega), en el periodo del 5 de julio al 19 de octubre del 2007.
Determinar el porcentaje de los donantes que pertenecen a la etnia GNOBE
BUGLÉ que acudan a los distintos Centros Hospitalario de las áreas
clasificadas como endémicas entre las cuales encontramos Chiriquí (Hospital
Rafael Hernández y José Domingo de Obaldía), Bocas del Toro (Hospital de
Changuinola) y Veraguas (Hospital Luis Chicho Fábrega), en el periodo del 5
de julio al 19 de octubre del 2007.
Resaltar la importancia de la realización del tamizaje de HTLV I/II a todos los
donantes de sangre y las consecuencias de su transmisión por transfusión
sanguínea.
Método
Se realizó la determinación para anticuerpos contra HTLV I/II a 250 muestras tomadas
en un periodo de julio a octubre del 2007, distribuidas de la siguiente manera: 55
muestras en el Banco de Sangre del Hospital José Domingo de Obaldía, 60 muestras
del Banco de Sangre del Hospital Rafael Hernández en Chiriquí, 55 muestras del Banco
de Sangre del Hospital Luis Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas y 85 muestras
del Banco de Sangre del Hospital de Changuinola.
La metodología empleada para el determinación de anticuerpos contra el HTLV I/II, es
un inmunoensayo enzimático cualitativo para la detección de anticuerpos frente al virus
linfotrópico de células T humanas I y/o II en suero o plasma humanos. (5)
Se utilizó para la determinación de anticuerpos contra HTLV I / II una prueba de
inmunoensayo enzimático (ELISA), que utiliza como fase sólida pocillos revestidos con
cuatro antígenos recombinantes HTLV I y HTLV II. El conjugado utilizado consiste en
una mezcla de los cuatro antígenos HTLV I y HTLV II recombinantes conjugados con
peroxidasa de rábano. Si hay presencia de anticuerpo anti-HTLV I / II se forma un
complejo antígeno anticuerpo al cual se pega el conjugado para luego ser detectado y
medido colorimétricamente.
Resultados del Estudio
Los resultados encontrados en el presente trabajo confirman la presencia de anticuerpos
de HTLV I/II entre individuos que asistieron a los Bancos de Sangre en estudio.
Estudiamos un grupo de 250 donantes en el periodo del 5 de julio al 19 de octubre del
2007, en la cual resultaron 17 resultaron positivas, lo que representa el 6,8% de
seroprevalencia en estas áreas del virus HTLV I/II en muestras de donantes de sangre.
HTLV I / II
(Hospital de Changuinola)
Total de Donantes: 85 donantes
Total de muestras positivas: 7 muestras
Total de muestras negativas: 78 muestras
No.
Muestra
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
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17
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24
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30
31
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33
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39
40
41
42
43
558
572
574
581
586
587
588
589
590
592
593
594
596
597
598
599
600
601
602
603
604
605
606
607
608
609
610
611
612
613
614
615
616
617
618
619
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621
622
623
624
625
621
Sexo
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M
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F
M
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M
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F
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M
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Edad
58
22
18
28
19
51
26
28
26
32
36
61
55
28
25
43
58
34
52
41
24
45
26
19
53
31
37
55
40
56
65
39
22
63
19
31
18
60
59
27
23
22
28
Etnia
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
NO
SI
SI
SI
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NO
SI
SI
SI
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NO
SI
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SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
Resultados
No.
Muestra
0.328
desbord
0.318
0.28
0.433
0.256
desbord
0.556
0.328
0.28
0.267
0.254
0.253
0.246
0.256
0.285
0.239
0.248
0.289
0.237
0.23
0.249
0.251
0.252
0.286
0.27
desbord
0.291
0.268
0.235
0.244
0.26
0.372
0.22
0.244
0.233
0.235
0.226
0.228
0.259
0.286
0.273
0.261
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
627
628
629
630
631
632
633
634
644
654
664
668
667
666
665
663
662
661
660
659
658
657
656
655
653
652
651
650
649
648
647
646
645
643
642
641
640
639
638
637
636
635
Sexo
M
M
M
M
M
M
M
M
F
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
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M
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M
M
M
M
M
M
F
M
M
M
M
M
M
M
M
F
M
M
Edad
35
34
29
54
33
35
32
33
28
55
35
52
48
30
61
42
29
34
33
30
49
25
54
49
32
50
29
39
29
60
36
50
33
37
64
46
41
49
34
57
59
35
Etnia
NO
SI
SI
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
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NO
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SI
SI
SI
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NO
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SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
NO
SI
SI
SI
SI
SI
Resultados
0.244
0.241
desbord
0.242
0.263
desbord
0.251
0.24
0.269
0.232
0.215
0.219
0.262
0.27
0.408
0.225
0.217
0.237
0.222
0.298
0.257
0.311
0.268
0.275
0.25
0.222
0.253
0.273
0.286
0.367
0.26
0.26
0.27
0.259
0.252
desbord
0.304
0.285
0.279
0.292
0.233
0.244
Grafica No. 1
Grafica No. 2
Grafica No. 3
Grafica No. 4
Grafica No. 5
HTLV I / II
(Hospital José Domingo De Obaldía)
Total de Donantes: 50 donantes
Total de muestras positivas: 1 muestra
Total de muestras negativas: 49 muestras
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Muestra
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
Sexo
M
F
M
F
M
M
M
F
M
F
F
F
M
M
M
M
M
M
M
M
M
F
M
F
M
Edad
31
31
45
24
26
39
37
24
43
28
40
26
35
26
42
33
41
45
31
37
48
35
39
53
50
Etnia
Resultados
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
0.275
0.231
0.199
0.306
0.218
0.225
0.228
0.237
0.304
0.238
0.218
0.235
0.209
0.21
1.127
0.231
0.315
0.256
0.259
0.286
0.216
0.275
0.258
0.25
0.318
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
No.
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
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38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Muestra
925
926
927
928
929
930
931
932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945
946
947
948
949
Sexo
M
M
F
M
F
M
M
M
M
M
M
M
M
F
M
M
M
F
F
M
M
M
M
F
M
Edad
31
44
36
40
38
24
52
37
29
32
31
28
53
38
36
36
34
29
42
48
33
43
31
23
27
Etnia
Resultados
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
0.255
0.234
0.246
0.205
0.223
0.22
0.26
0.292
0.241
0.263
0.271
0.225
0.237
0.215
0.274
0.348
0.347
0.278
0.397
0.295
0.065
0.305
0.335
0.302
0.313
Grafica No. 6
Grafica No. 8
Grafica No. 7
Grafica No. 9
Grafica No. 10
HTLV I / II
(Hospital Luis Chicho Fabrega)
Total de Donantes: 55 donantes
Total de muestras positivas: 4 muestras
Total de muestras negativas: 51 muestras
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Muestra
2462
2491
2452
2486
2367
2518
2258
2459
2359
2489
2415
2467
2226
2219
2463
2236
2478
2510
2455
2490
2268
2273
2468
2368
2445
2235
2434
2451
Sexo
M
M
M
M
M
M
M
F
M
M
F
F
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
Edad
30
28
36
35
42
33
41
42
32
28
20
43
42
39
29
45
35
42
21
31
40
22
19
35
37
25
57
20
Etnia
Resultados
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
SI
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
0.261
0.236
0.28
0.206
0.221
0.209
0.206
0.249
0.339
0.227
0.268
0.226
0.119
0.272
0.21
0.239
0.222
0.234
0.379
0.305
0.375
0.629
0.219
0.233
0.275
0.235
0.41
0.393
No.
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
Muestra
Sexo
Edad
Etnia
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0.297
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0.25
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NO
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0.29
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0.207
0.232
0.228
0.232
0.422
0.259
0.266
0.278
0.284
Grafica No. 11
Grafica No. 12
Grafica No. 13
Grafica No. 14
Grafica No. 15
HTLV I / II
(Hospital Rafael Hernandez)
Total de Donantes: 60 donantes
Total de muestras positivas: 5 muestras
Total de muestras negativas: 55 muestras
No.
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0.229
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0.234
1.739
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0.234
0.223
0.314
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0.218
No.
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No
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No
No
No
No
No
No
No
No
0.197
0.2
0.211
0.242
0.278
1.286
0.41
0.232
0.222
0.323
0.217
0.223
0.199
0.228
0.212
0.217
0.285
1.476
0.207
0.244
0.208
0.229
0.22
0.248
0.213
0.217
0.25
0.275
0.211
0.552
Grafica No. 16
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Grafica No. 17
Grafica No. 18
Grafica No. 19
Grafica No. 20
Datos en General (Los Cuatro Hospitales)
Grafica No. 21
Grafica No. 23
Grafica No. 22
Grafica No. 24
CONCLUSIONES
 La presencia de anticuerpos del virus HTLV I/II determinada en los Hospitales
Luis Chicho Fábrega de la provincia de Veraguas, el Hospital Rafael Hernández
y José Domingo de Obaldía de la provincia de Chiriquí y el Hospital de
Changuinola de la provincia de Bocas del Toro, en el periodo el 5 de julio al 19
de octubre del 2007 fue de 6.8 %.
 La mayor población de donantes de estas áreas endémicas es del sexo masculino
en un 82 %, en comparación con las donantes del sexo femenino en un 18 %.
 El virus HTLV I/II se presentó en un mayor porcentaje en los hombres 8.25 %
(17 positivos) que en las mujeres.
 Del 6.8 % (17) del total de positivos por el virus HTLV I/II, el 2.9 % (7)
corresponde a donantes indígenas.

El virus de HTLV I/II estuvo presente en donantes que oscilan entre las edades
de 22 – 46años .
RECOMENDACIONES
 Enfatizamos en la importancia de que se realice la prueba para la determinación
de HTLV I/II, en el territorio nacional para así evitar la transfusión de sangre
infectada con este virus, y a su vez evitar la propagación del mismo a la
población, tal y como lo exige la ley.
 Exhortamos a que se realicen estudios de HTLV I/II en el Banco de Sangre del
Hospital Dionisio Arrocha de Puerto Armuelles Provincia de Chiriquí.
 Realizar más estudios relacionados con la presencia del anticuerpo HTLV I/II en
los donantes de las áreas endémicas para poder tener un valor real de la
presencia de este virus, y así mismo conocer la prevalencia del mismo en dicha
población.
 Determinar por medio de técnicas más específicas cual de estos dos tipos de
HTLV esta afectando en mayor proporción a nuestra población.
BIBLIOGRAFÍAS
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