ANEXOS TECNICOS Manual_Usuario_5.0

MANUAL DE USUARIO
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Anexos Técnicos Manual de Usuario
Sistema Integral de Referencia y Contrarreferencia "SIRC"
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Integrantes del Proyecto
MSc. ALEXANDRA MARIA LOPEZ SEVILLANO
Asesora del Proyecto SIRC, Secretaria Distrital de Salud
ORLANDO RODRIGUEZ CUENCA
Director del Convenio 1240 -2011- UD
MSc. LILIA EDITH APARICIO PICO
Docente Asesora del Convenio 1240 - 2011- UD
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Historial de Revisiones
Fecha
05/11/2009
Versión
1.0
13/01/2010
2.0
08/02/2010
3.0
06/08/2011
4.0
Descripción
Versión inicial del documento
Manual de usuario
Actualización del documento
Manual de Usuario
Actualización del documento
Manual de Usuario,
funcionalidades por roles
Actualización del documento
17/11/2011
5.0
Actualización del documento
3
Autor
Henry García
Convenio 1091 - 2008
Henry García
Convenio 1091 - 2008
Henry García
Convenio 1091 - 2008
Revisor
Orlando Rodríguez
Lucelly Tapia Duarte
Convenio 1240 - 2011
Mabel Ramírez
Elibeth Escalante
Carolina Gutierrez
Convenio 1240 - 2011
Orlando Rodríguez
Orlando Rodríguez
Orlando Rodríguez
Orlando Rodríguez
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TABLA DE CONTENIDO
1.
ANEXOS TECNICOS ............................................................................................................. 5
1.1.
Anexo 1 ...................................................................................................................... 5
1.2.
Anexo 2 .................................................................................................................1615
1.3.
Anexo 3 ......................................................................¡Error! Marcador no definido.22
1.4.
Anexo 4 .................................................................................................................3533
1.5.
Anexo 5 .......................................................................¡Error! Marcador no definido.45
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ANEXOS TECNICOS
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1. ANEXOS TECNICOS
1.1.
Anexo 1
1.1.1.
Anexo 1 Red Adscrita
Este formato tiene por objeto colaborar en la detección de posibles errores en las bases de datos
de participantes en el Sistema General de Seguridad Social. Debe ser diligenciado por la persona
responsable de consultar la base de datos durante la verificación de derechos de los usuarios en
las instituciones prestadoras de servicios de salud, cuando detecte que los datos que se
encuentran en la base de datos provista por la entidad responsable del pago o en la base de datos
del Ministerio de la Protección Social difieren de los datos que presenta físicamente o informe el
usuario, o cuando el usuario no aparece en la base de datos y presenta una documentación que lo
acredita como afiliado.
Las posibles inconsistencias pueden ser: errores en la escritura de los nombres o apellidos, errores
en el tipo y número del documento de identidad, errores en la fecha de nacimiento o inexistencia
del usuario en la base de datos. Es importante aclarar que si las diferencias permiten considerar
que se trata de dos personas distintas no opera este reporte.
Al seleccionar el ANEXO 1 se carga la ventana principal con los datos básicos del paciente como
son (IdIngreso, identificación del paciente, fecha, EPS, Observaciones.
Este ANEXO se genera en el módulo de URGENCIAS en ADMISIONES y en REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA EN CONSULTA EXTERNA, cuando se le realiza al paciente la admisión se
cargan una ventana con los datos básicos del paciente y dos ítems, uno para ingresar los datos de
contacto y el otro para régimen y tipo de vinculación, al seleccionar este ítem se despliega la
opción del comprobador, si el paciente se encuentra en la base de datos el sistema carga todos los
datos del paciente, pero si no se encuentra en la base de datos, se muestra la siguiente ventana,
para ingresar los datos de la inconsistencia.
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Al actualizar estos datos se genera el ANEXO1.
En esta ventana se muestran los pacientes que se le han modificado algún campo por
inconsistencia, se selecciona la casilla del paciente y se da clic en ver y carga el ANEXO1 en
formato PDF para visualizar o guardar, con los datos que se modificaron.
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1.1.2.
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Anexo 1 Red Complementaria
En este anexo 1 se muestra el formato para reportar una inconsistencia en la base de datos. Este
formato tiene por objeto estandarizar la información que se debe enviar para informar alguna
inconsistencia para su debida corrección. El formato se utilizará en los siguientes casos:
a. Cuando alguno de los datos que aparecen en las base de datos consultadas presenten
algún error.
b. Cuando el paciente no existe en la Base de Datos.
Al seleccionar la opción Módulos se despliega un menú en el cual nos muestra todos los módulos a
los cuales tiene acceso el usuario de acuerdo al su rol, si selecciona la opción Anexos Técnicos se
desplegara un submenú como lo muestra la siguiente figura:
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Al seleccionar el ANEXO1 se carga la siguiente ventana:
En esta ventana se visualiza el listado de anexos de inconsistencia en la Base de Datos, en el cual
se muestra el número de solicitud, fecha, identificación, Tipo Inconsistencia.
Al seleccionar el link Generar Anexo 1 Red No Adscrita visualizado en la parte inferior se carga la
ventana de edición, que es donde se deben llenar los datos necesarios para generar el anexo de
solicitud de servicios, como se muestra en la siguiente figura:
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En esta ventana inicialmente se visualiza el nombre de la entidad, el número de solicitud y la
fecha. A continuación se muestra la INFORMACION DEL PRESTADOR (SOLICITANTE), la cual está
relacionada al usuario que está generando el anexo, como se muestra en la siguiente figura:
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Luego se llenan los datos de la ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR), se debe digitar en el
textbox el código o nombre de la entidad pagador, luego dar clic en el botón buscar.
Se mostrara la lista de coincidencias que arrojo el método de búsqueda y dando clic en el link
seleccione se escoge la entidad.
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En la sección DATOS DEL PACIENTE se despliegan todos los campos necesarios. Primero se debe
escribir el número de identificación y hacer click en el botón de búsqueda , el cual busca en el
comprobador de derecho y si lo encuentra carga los datos, sino aparece lo puede buscar a través
del link de la DBua del FOSYGA y llenar los datos necesarios, como se muestra en la siguiente
figura:
Los datos del paciente tales como tipo de identificación, departamento, municipio y cobertura en
salud se deben seleccionar de una lista desplegable respectivamente. La fecha de nacimiento se
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debe seleccionar en el vinculo Calendario. Los datos como telefonos y direccion se deben digitar,
como se muestra en la siguiente figura:
En la Seccion Tipo Inconsistencia se debe elegir una de las dos opciones que se muestran en la
siguiente figura:
En la Sección Datos del paciente como aparece en la Base De datos, se debe elegir en el caso en
que los datos no corresponde a los del documento de identificación el dato a corregir, para el
caso de que el usuario no existe en la base de datos debe elegir todo los datos del formulario y
diligenciarlos.
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Para cancelar la inconsistencia se debe dar clic en el link que se muestra en la figura anterior
Cancelar Inconsistencia.
Por último se debe digitar la INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA y hacer clik en el link
Actualizar para que la información del anexo sea guardada en la base de datos, como se muestra
en la siguiente figura:
Luego de que los datos son guardados en la base de datos la aplicación regresa a la ventana inicial
donde se visualiza el Listado De Anexos 1 (Inconsistencias en la Base de Datos) enviados para la
Red No Adscrita, como se muestra en la siguiente figura:
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Al hacer click en l opcion ver la aplicación genera un archivo en formato pdf el cual es guardado
automaticamente y el usuario a su vez puede abrirlo para visualizarlo o guardarlo, como se
muestra en la siguiente figura:
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1.2.
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Anexo Técnico No. 2. Informe de la atención inicial de urgencias.
Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben remitir los prestadores de
servicios de salud a las entidades responsables del pago cuando se presta a un paciente el servicio
de atención inicial de urgencias. Debe ser diligenciado por el funcionario que designe el prestador,
una vez el médico tratante haya establecido la impresión diagnóstica y definido el destino del
paciente.
1.2.1.
Para la red Adscrita. Este anexo se genera cuando el paciente ingresa a
urgencias. Para ingresar al módulo, se selecciona Módulos Anexos
Técnicos Anexo 2, el cual despliega un listado de los anexos técnicos
generados los cuales pueden ser consultados por identificación, nombre y
apellido. Para visualizar el anexo deseado, se hace click en el vínculo ver.
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1.2.2.
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Para la red No Adscrita (Complementaria). Este anexo tiene los campos
editables cuya información debe ser ingresada por los usuarios de las
instituciones de la Red complementaria; con el fin de informar a las entidades
responsables del pago, el servicio de atención inicial de urgencias prestado a
un paciente. Para ingresar al módulo respectivo, se selecciona
Módulos Anexos Técnicos Anexo 2, el cual despliega un listado de los
anexos técnicos generados los cuales pueden ser consultados por
identificación, nombre y apellido.
Para visualizar el anexo deseado, se hace click en el vínculo ver.
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Para generar un nuevo anexo de la red complementaria, se debe hacer
click sobre el vínculo Generar Anexo 2, Red No Adscrita, acción que
visualiza una nueva ventana, como lo muestra la siguiente figura:
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Se maximiza cada una de las áreas de información con el propósito de que el usuario ingrese la
información solicitada en cada una de ellos, como lo muestra la figura anterior.
En la primera sección se visualiza la información del prestador, la cual corresponde a la entidad
con la que el usuario que ingreso está registrado en el sistema, como se muestra en la siguiente
figura:
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En la siguiente sección se carga la información de la entidad a la que se le informa (Pagador), esta
información se puede consultar por nombre o código de habilitación de la entidad. Luego de
consultar se selecciona la entidad a la cual se le informa, como lo muestra la siguiente figura:
Lo siguiente es cargar los datos del paciente, para ello se digita el número de identificación y se
hace click en el botón de buscar el cual realiza una búsqueda en el comprobador de derechos y
si lo encuentra carga los datos básicos del paciente; sino lo encuentra tiene la opción de buscar en
el vínculo de Fosyga y escribir la información requerida. Los datos que no se carguen del
comprobador deben ser digitados.
La siguiente información que debe diligenciar es la información de la atención y el ingreso a
urgencias, como lo muestra la siguiente figura:
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Si en la información de ingreso a urgencias se selecciona que el paciente viene remitido, se debe
ingresar la información del prestador de servicios de salud que remite la cual se puede consultar
por nombre o código de habilitación de la entidad, como lo muestra la siguiente figura:
A continuación se debe ingresar la información correspondiente al motivo de consulta, la
impresión diagnostica y el destino del paciente.
Para la impresión diagnostica se pueden seleccionar un diagnostico principal y tres relacionados,
los cuales se pueden consultar por nombre o código CIE-10 del diagnóstico.
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Por ultimo se debe diligenciar la información de la persona que informa y a continuación hacer
click en el botón actualizar para que toda la información sea guardada en la base de datos.
1.3.
Anexo Técnico No. 3. Solicitud de autorización de servicios de salud.
En este anexo 3 se muestra el formato de solicitud de autorización de servicios de salud. Este
formato tiene por objeto estandarizar la información que deben enviar los prestadores de
servicios de salud a las entidades responsables del pago para solicitar autorización de servicios si
en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización. El formato se
utilizará en los siguientes casos:
a. Cuando el paciente al que le han prestado un servicio de atención inicial de urgencias, requiere
la prestación de servicios adicionales.
b. Para solicitar una autorización adicional cuando se requiera ampliar la autorización inicial, sea
en urgencias o en hospitalización.
c. Solicitud de servicios electivos.
El formato debe ser diligenciado por la persona que designe la IPS, pero en todo caso la
información deberá ser tomada de la historia clínica. Debe ser enviado dentro de los términos
definidos en los artículos 4° y 6° de la presente resolución.
El envío del informe se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de la
presente resolución.
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1.3.1.
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Para la red Adscrita. Este anexo se debe generar cuando el paciente
ingresado por urgencias se le ha dado como conducta la referencia hacia otra
entidad y se requiere una solicitud de autorización de servicios. Para ingresar
al módulo, se selecciona Módulos Anexos Técnicos Anexo 2, el cual
despliega un listado de los anexos técnicos generados los cuales pueden ser
consultados por identificación, nombre y apellido. Para visualizar el anexo
deseado, se hace click en el vínculo ver.
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1.3.2.
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Para la red No Adscrita (Complementaria). Este anexo tiene los campos
editables cuya información debe ser ingresada por los usuarios de las
instituciones de la Red complementaria; con el fin de hacer la solicitud de
autorización de servicios, para un paciente determinado, a las entidades
responsables del pago. Para ingresar al módulo respectivo, se selecciona
Módulos Anexos Técnicos Anexo 3, el cual despliega un listado de los
anexos técnicos generados los cuales pueden ser consultados por
identificación, nombre y apellido.
Al seleccionar el ANEXO3 se carga la siguiente ventana:
En esta ventana se visualiza el listado de anexos de solicitud de servicios generados a la fecha, en
el cual se muestra el número de solicitud, fecha, identificación, nombres y apellidos del paciente.
Al seleccionar el link Generar Anexo 3, Red No Adscrita visualizado en la parte inferior se carga la
ventana de edición, que es donde se deben llenar los datos necesarios para generar el anexo de
solicitud de servicios, como se muestra en la siguiente figura:
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En esta ventana inicialmente se visualiza el nombre de la entidad, el número de solicitud y la
fecha. A continuación se muestra la INFORMACION DEL PRESTADOR (SOLICITANTE), la cual está
relacionada al usuario que está generando el anexo, como se muestra en la siguiente figura:
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Luego se llenan los datos de la ENTIDAD A LA QUE SE LE SOLICITA (PAGADOR), cargando el nombre
de una lista desplegable y a continuación el código de habilitación, como se muestra en la
siguiente figura:
En la sección DATOS DEL PACIENTE se despliegan todos los campos necesarios. Primero se debe
escribir el número de identificación y hacer click en el botón de búsqueda , el cual busca en el
comprobador de derecho y si lo encuentra carga los datos, sino aparece lo puede buscar a través
del link de la Dbua del FOSYGA y llenar los datos necesarios, como se muestra en la siguiente
figura:
Los datos del paciente tales como tipo de identificación, departamento, municipio y cobertura en
salud se deben seleccionar de una lista desplegable respectivamente. La fecha de nacimiento se
debe seleccionar en el vinculo Calendario. Los datos como los nombres, apellidos, telefonos,
direccion y correo se deben digitar, como se muestra en la siguiente figura:
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En la INFORMACION DE LA ATENCION Y SERVIVIOS SOLICITADOS se llenan unos desde unas listas
desplegables respectivamente y otros deben ser digitados por el usuario que está generando el
anexo, como se muestra en la siguiente figura:
Para cargar la información de los SERVICIOS SOLICITADOS, es necesario digitar el nombre
completo del servicio o parte de él y luego hacer click en el botón de búsqueda
, el cual
mostrara en un listado de los servicios relacionados, como se muestra en la siguiente figura:
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De igual manera se puede digitar el código CUPS correspondiente al servicio solicitado, como se
muestra en la siguiente figura:
Al hacer click en seleccione, ubicado en la primera columna del listado automáticamente el
servicio se cargara en la lista de los servicios solicitados donde se pueden cargar hasta 20 servicios
con su respectiva cantidad, como se muestra en la siguiente figura:
Luego de seleccionar los servicios se debe llenar el campo de la justificación diagnostica y a
continuación la IMPRESIÓN DIAGNOSTICA para lo cual el proceso es igual que para los servicios,
como se muestra en la siguiente figura:
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Por último se debe digitar la INFORMACION DE LA PERSONA QUE SOLICITA y hacer clik en el link
Actualizar para que la información del anexo sea guardada en la base de datos, como se muestra
en la siguiente figura:
Luego de que los datos son guardados en la base de datos la aplicación regresa a la ventana inicial
donde se visualiza el Listado De Anexos 3 (Solicitud de Servicios) enviados para la Red No Adscrita,
como se muestra en la siguiente figura:
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Al hacer click en l opcion ver la aplicación genera un archivo en formato pdf el cual es guardado
automaticamente y el usuario a su vez puede abrirlo para visualizarlo o guardarlo, como se
muestra en la siguiente figura:
El formato de Anexo 3 es visualizado en formato pdf en la aplicación, como se muestra en la
siguiente figura:
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1.4.
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Anexo Técnico No. 4. Solicitud de Autorización de Servicios
Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben enviar los prestadores de
servicios de salud a las entidades responsables del pago para solicitar autorización de servicios si
en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización. El formato se
utilizará en los siguientes casos:
a. Cuando el paciente al que le han prestado un servicio de atención inicial de urgencias, requiere
la prestación de servicios adicionales.
b. Para solicitar una autorización adicional cuando se requiera ampliar la autorización inicial, sea
en urgencias o en hospitalización.
c. Solicitud de servicios electivos.
El formato debe ser diligenciado por la persona que designe la IPS, pero en todo caso la
información deberá ser tomada de la historia clínica. Debe ser enviado dentro de los términos
definidos en los artículos 4° y 6° de la presente resolución.
El envío del informe se realizará de acuerdo con las características definidas en el artículo 10 de La
resolución 003047 DE 2008.
1.4.1.
Para la red Adscrita. Este anexo se genera si existe una solicitud de
autorización de servicio de salud (Anexo 3) para ser autorizada o negada. La
red adscrita solo se puede consultar las autorizaciones o negaciones. Para
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ANEXOS TECNICOS
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ingresar al módulo, se selecciona Módulos Anexos Técnicos Consultar
Anexo 4, como se muestra en la siguiente imagen:
El cual despliega un listado de los anexos técnicos generados los cuales pueden ser consultados
tanto dependiendo si es por aceptadas o rechazadas, como por identificación, numero de solicitud
y entidad. Para visualizar el anexo deseado, se hace click en el vínculo ver, el cual genera y
visualiza el anexo en un archivo en formato pdf, como se muestra en la siguiente imagen:
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1.4.2.
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Para la red No Adscrita (Complementaria). Este anexo se genera si existe
una solicitud de autorización de servicio de salud (Anexo 3) para ser
autorizada o negada. La red No adscrita se puede generar y consultar las
autorizaciones o negaciones. Para ingresar al módulo, se selecciona
Módulos Anexos Técnicos Generar Anexo 4, como se muestra en la
siguiente imagen:
El submenú Generar Anexo 4 visualiza una ventana en la cual nos muestra un listado de las
solicitudes de autorizaciones hechas a esta entidad en la cual podemos consultar por
identificación, nombre y apellido. Como se muestra en la siguiente figura:
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ANEXOS TECNICOS
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Al hacer click en el vínculo ver del listado se visualiza la solicitud de autorización de servicios
respectiva, en esta se selecciona los servicios que se van a autorizar y los que no se van a autorizar
se dejan sin seleccionar, como se muestra en la siguiente imagen:
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ANEXOS TECNICOS
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Luego se debe hacer click en Guardar y Continuar, para guardar la información sobre los servicios
que fueron autorizados y los que fueron negados. A continuación se visualiza una nueva ventana
donde se deben ingresar los datos correspondientes al anexo, dependiendo si son autorizados o
negados.
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Para los servicios autorizados se deben ingresar los datos requeridos (en la sección de Pagos
Compartidos) para generar el anexo 4 de autorización de servicios, como se muestra en la
siguiente imagen:
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Versión 5.0
ANEXOS TECNICOS
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Luego se debe hacer click en Guardar y Continuar, para guardar la información del anexo 4 de los
servicios que fueron autorizados. A continuación se visualiza una nueva ventana donde se deben
ingresar los datos correspondientes al formato de negación de la Superintendencia de Salud, para
los servicios que fueron negados.
Para cada servicio negado se deben ingresar los datos requeridos. Se generara un formato de
negación por cada servicio negado, como se muestra en la siguiente imagen:
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ANEXOS TECNICOS
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Se debe hacer click en Guardar y Continuar para guardar el formato de negación, si fueron
negados varios servicios se visualizara nuevamente la ventana para diligenciar el formato de
negación correspondiente tantas veces como servicios hayan sido negados.
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Versión 5.0
ANEXOS TECNICOS
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Para visualizar las autorizaciones o negaciones se selecciona
Técnicos Consultar Anexo 4, como se muestra en la siguiente imagen:
Módulos Anexos
Se visualizara el listado de solicitudes de servicios aceptados o rechazados de acuerdo al criterio
de búsqueda seleccionado. Además se puede realizar la búsqueda de anexos dentro del listado de
solicitudes aceptadas o rechazadas por identificación, numero de solicitud o entidad.
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ANEXOS TECNICOS
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Para visualizar el formato de negación de servicios deseado, se hace click en el vínculo ver, el cual
genera y visualiza dicho formato en un archivo en formato pdf, como se muestra en la siguiente
imagen:
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ANEXOS TECNICOS
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Para visualizar el anexo 4 de autorización de servicios deseado, se hace click en el vínculo ver, el
cual genera y visualiza el anexo en un archivo en formato pdf, como se muestra en la siguiente
imagen:
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Versión 5.0
ANEXOS TECNICOS
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1.5.
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Anexo Técnico No. 5. Soportes de las Facturas.
Este anexo tiene por objeto servir como medio informativo para las IPS y EPS, ya que se establece
una lista de soportes que ellas deben adjuntar al momento de radicación ante la SDS como
entidad pagadora, de las facturas de cobro por los servicios prestados a aquellos usuarios
identificados como participantes vinculados, residentes habituales del Distrito Capital, así como
para los pacientes del régimen subsidiado que requieran servicios de salud no incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado (NO POS-S).
Para ingresar al módulo se debe seleccionar Módulos --> Anexos Técnicos --> Anexo 5 tal como lo
indica la siguiente imagen.
Al seleccionar el Anexo 5 se muestra la ventana que aparece en la siguiente imagen. Esta ventana
permite desplegar cada uno de las áreas informativos donde se detallan los soportes de facturas
que el prestador debe adjuntar, según el caso. Además si se desea obtener el documento con
toda la información consignada en este módulo, se debe dar click sobre el enlace aquí:
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ANEXOS TECNICOS
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Al desplegar el área informativa correspondiente al numeral Ι, se despliega la información de los
Servicios que la SDS reconoce para el cobro realizado por la Red Complementaria y los respectivos
soportes de facturas requeridos. La siguiente imagen ilustra esta situación.
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Al desplegar el área informativa correspondiente al numeral ΙΙ, se despliega la información de los
Servicios que la SDS reconoce para el cobro realizado por la Red No Contratada tal como lo
muestra la siguiente imagen.
Al desplegar cada una de los servicios enumerados como A, B, C del área informativa ΙΙ, se indican
los respectivos soportes de facturas requeridos por la SDS, para el cobro de servicios prestados por
la Red no Contratada; tal como se muestra en las siguientes imágenes.
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Versión 5.0
ANEXOS TECNICOS
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Al desplegar el área informativa correspondiente al numeral ΙΙΙ, se despliega la información de los
Servicios que la SDS reconoce para el cobro realizado por recobros y los respectivos soportes de
facturas requeridos; tal como lo muestra la siguiente imagen.
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