(HCV) crónica en Córdoba: impacto de la coinfección HIV / HCV

PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN 2007
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
Título del Proyecto:
Hepatitis C (HCV) crónica en Córdoba: impacto de la
coinfección HIV / HCV, predicción del grado de fibrosis/cirrosis
por un método no invasivo.
Director del Proyecto:
Ré, Viviana
contigia@cmefcm.uncor.edu
Área temática y/o disciplina:
Patologías Prevalentes
Equipo de Investigación:

Elbarcha, Osvaldo / Nicola, Juan Carlos
ABSTRACT
En los últimos 20 años el virus de la hepatitis C (HCV) ha emergido como la segunda principal causa de
infección viral luego del virus de la inmunodeficiencia humana (HIV). Se estima que aproximadamente el
3% de la población mundial está infectada con HCV y esta infección es crónica en el 80% de los casos.
El HCV comparte las mismas vías de transmisión que el HIV, pero las tasas de infección están
relacionadas al nivel de exposición de la población involucrada. Así, la coinfección HIV/HCV representa
un gran problema en crecimiento. Esta coinfección acelera la progresión de injuria y descompensación
hepática provocada por HCV, parece empeorar la progresión de la infección por HIV e incrementa la
transición de HCV. Además, la coinfección de HCV en individuos infectados con HIV puede complicar la
terapia antiretroviral altamente activa (HAART) ya que las drogas aplicadas en HAART suelen ser
hepatotóxicas, y en pacientes con HCV crónica esta toxicidad se incrementa, afectando la eficacia de la
terapia anti-HIV.
En la actualidad, los pacientes infectados con HCV (coinfectados o no con HIV) tienen la posibilidad de
acceder a terapia anti – HCV. Para acceder al tratamiento es necesario previamente confirmar la infección
activa por HCV mediante la detección de ARN. Luego se debe realizar una determinación molecular
cuantitativa (cantidad de virus en sangre o carga viral), detección del genotipo infectante y biopsia
hepática para, de esta manera, poder evaluar la terapia a aplicar (dosis y tiempo de tratamiento) y
predecir su respuesta. Sin embargo, en Córdoba, los pacientes infectados con HCV no tienen acceso a un
programa público para el diagnóstico confirmatorio de la infección por HCV ni para la determinación de los
parámetros virológicos e histológicos exigidos pre-tratamiento. Así mismo, no existen hasta el momento
en nuestro medio, estudios que evalúen el real impacto de esta coinfección en pacientes sometidos a
HAART.
Este proyecto tiene como uno de su objetivos estudiar la prevalencia de infección activa y los genotipos
de HCV en individuos infectados con HIV y evaluar su impacto en la terapia antiretroviral (HAART). Para
tal fin se aplicarán métodos de biología molecular cuyos resultados serán brindados a los pacientes para
su utilización en la evaluación pre-tratamiento.
La biopsia hepática, considerada el método patrón, constituye un importante parámetro para la definición
terapéutica, pero es un método invasivo, costoso y de baja adhesión por parte de los pacientes. A fin de
sustituir este método, han sido propuestos varios ensayos no invasivos, basados en determinaciones
bioquímicas aplicadas en modelos estadístico-matemáticos que predicen grados de fibrosis y cirrosis.
Hasta el momento no existen datos publicados en nuestro país de la aplicación de estos métodos, por lo
que nos propusimos implementar un método no invasivo simple, de mayor adhesión, sin complicaciones
asociadas, y de menor costo, para predecir grados de fibrosis y cirrosis en individuos infectados con HCV
y que pueda ser transferido a otros laboratorios públicos y privados en un futuro cercano.
Finalmente este proyecto intenta aportar información de la situación de HCV a los programas sanitarios
para reforzar el sistema de vigilancia, mejorar el diagnóstico clínico e impulsar programas de control,
prevención y tratamiento para atenuar la diseminación de HCV en nuestro medio.
PALABRAS CLAVE:
Hepatits C - Coinfección HIV/HCV - Genotipos HCV - Método bioquímico no
invasivo.