“EL PARTO NATURAL GENERA UN TRANCE HIPNÓTICO

UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
“EL PARTO NATURAL
GENERA UN TRANCE
HIPNÓTICO ESPONTÁNEO QUE
CONTROLA EL DOLOR”.
Experiencia Clínica
Marisa Villagrán Becerra.
Matrona. U de Chile
Psicóloga. U Bolivariana
Diplomada en Hipnosis Clínica. U de Valparaíso
“La experiencia del parto abarca desde
el martirio hasta el éxtasis”
Huges y De Vore, Anesthesia for Obstetrics. 1993, p. 103.
DOLOR OBSTETRICO
Es el síntoma o sensación
desagradable que percibe la mujer
durante la contracción del músculo
uterino y el paso del feto por el canal
de parto, especialmente a través del
cuello uterino.
PARTO NATURAL
Es aquella circunstancia
en que el niño nace sin
intervención externa. Se
procura que la mujer
disfrute la vivencia y
que esté consiente en el
momento de nacer su
hijo.
HIPNOSIS
“Es un estado especial de conciencia en el
cual el paciente está más receptivo a la
presentación de ideas y está así más
motivado para explorar sus propios
potenciales corporales para el control de
sus respuestas psicológicas, fisiológicas y
de comportamiento”.
(M. Erickson)
HIPNOSIS
La fuerza de la sugestión
hipnótica puede alterar
procesos cognoscitivos
como la memoria y la
percepción del dolor.
Alterar la percepción (no
necesariamente con
alucinación) permite el
desarrollo de la
anestesia o analgesia
hipnótica.
Cambios fisiológicos al aplicar el
Trance Hipnótico
Se producen cambios de
respiración, del tono
muscular, el color y
temperatura de la piel, REM,
enrojecimientos de los ojos,
aumento del tamaño del labio
inferior, tragar saliva,
movimientos de la cabeza,
cambios en el ritmo y tono de
voz, lagrimeo y ligero
encogimiento del cuerpo.
Características:
-
-
Comportamiento motor:
Latencia de la respuesta
Tonicidad muscular disminuida
(rostro “alisado”)
Economía de movimientos
Catalepsia espontánea
Cualidades vocales alteradas
Comportamiento sensorio –
perceptual:
Relajación y comodidad
Sentimiento “distanciado”
Distorsión del tiempo
Ilusiones espontáneas y fenómeno
alucinatorio
Toda hipnosis es
siempre una auto
hipnosis, porque
nadie puede ser
inducido a trance
hipnótico si la
persona no está
predispuesta a
ello.
¿ El trance hipnótico es un estado
“fisiológico” ?
Sí, se genera espontáneamente en diversas
circunstancias.
La mayoría hemos vivido situaciones en las
que estando despiertos perdemos la noción
de lo que nos rodea.
¿Quién no se ha sorprendido en alguna
ocasión soñando despierto? ¿O pasado horas
viajando sin darse cuenta por donde circula?
¿O metido en la trama de una película o una
canción, o quedarse extasiado con un paisaje,
escuchando a alguien hablar, o con una
caricia?
Todos estos son estados de trance o
hipnóticos. La diferencia es que en estos
casos el trance surge
espontáneamente sin posibilidad de
utilizarlo conscientemente con un
objetivo definido y de forma controlada,
como en el caso de la hipnosis inducida.
¿Cuáles son los beneficios
médicos de la hipnosis?
La hipnosis es un procedimiento eficaz para
aliviar el dolor en los casos de cáncer y de otras
enfermedades crónicas.
Numerosos estudios clínicos indican también que
puede reducir el intenso dolor que sufren los
pacientes en el desbridaje de quemaduras, los
niños al extraérseles médula ósea y las mujeres
en el parto.
(Instituto Nacional de la Salud de USA, 1996).
Evidencia
Un estudio ya clásico determinó que la hipnosis resultó
tan eficaz como una píldora placebo en personas poco
hipnotizables, pero los sujetos muy hipnotizables se
beneficiaron de la hipnosis el triple que los del
placebo. (Thomas H. McGlashan et cols. 1969).
Sujetos que pedaleaban vigorosamente sobre
bicicletas estacionarias respondían a las sugestiones
hipnóticas exactamente igual que cuando se les
hipnotizaba estando sentados en un cómodo asiento.
(Hilgard y Éva I. Bányai , 1976).
A meta-analysis of hypnotically induced
analgesia: How effective is hypnosis?
Montgomery, Guy H.; DuHamel, Katherine N.; Redd, William H.
International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis, Vol 48(2),
Apr 2000, 138-153.
En los últimos 20 años, hypnoanalgesia ha sido ampliamente estudiada.
Meta-análisis de 18 estudios reveló un efecto hypnoanalgesico de
moderado a grande, lo que apoya la eficacia de las técnicas
hipnóticas para el tratamiento del dolor.
Los resultados también indicaron que la sugestión hipnótica fue
igualmente efectiva en la reducción del dolor clínico y experimental.
Los resultados generales sugieren una aplicación más amplia de las
técnicas de hypnoanalgesic con pacientes con dolor.
(Base de datos PsycINFORegistro (c) 2010 APA, todos los derechos reservados)
Componentes del dolor.
Sensorio – Discriminativos
=
DOLOR FISICO
- Visceral: por la dilatación del
cuello del útero y la
formación del segmento.
- Somático: Por la distensión
del piso de la pelvis por el
descenso del feto.
Motivacional - Afectivos
=
SUFRIMIENTO
- Favorecido principalmente
por factores personales y
ambientales.
Pierre Rainville y cols. 1997.
Se ha intentado determinar que estructuras cerebrales intervienen
en el alivio del dolor durante la hipnosis.
Empleando PET, hallaron que la hipnosis reducía la actividad del
córtex cingulado anterior (sufrimiento), pero no afectaba a la
actividad del córtex somatosensorial (procesamiento sensorial).
Pese a estos datos, los mecanismos subyacentes al alivio del dolor
durante la hipnosis son aún poco conocidos.
La mayoría de los investigadores se inclina a creer que el efecto
analgésico de la hipnosis tiene lugar en centros cerebrales
superiores a los implicados en el registro de la sensación dolorosa.
http://www.redcientifica.com/doc/doc200207210001.html
Aconsejamos se emplee este procedimiento
hipnótico en combinación con el libre proceso
respiratorio por ser el más natural.
La respiración profunda abdominal, que es la más
frecuentemente empleada en las inducciones
hipnóticas puede ser útil momentáneamente,
pero no recomendamos que se la utilice durante
un período de tiempo prolongado, por ejemplo,
durante los diez o quince minutos que puede
durar la inducción del trance ya que puede
ocasionar desagradables fenómenos
de hiperventilación.
http://www.redcientifica.com/doc/doc200207210001.html
Es mucho mejor respetar el proceso de respiración
que le sea normal al paciente llevándole con
suavidad, mediante sugestiones convenientemente
adaptadas a la respiración intercostal.
Este tipo de respiración favorece especialmente la
relajación hipnótica, e, indirectamente, una
respiración abdominal espontánea.
Milton H Erickson.
• No hace hincapié en las
condiciones que deben darse
para la ocurrencia del
fenómeno, reafirmando que
es un fenómeno de ocurrencia
general, que le puede
suceder a cualquier
persona cuando se dan las
circunstancias.
En la hipnosis tradicional se cree que:
hay sujetos más suceptibles de ser
hipnotizados que otros y que este
rasgo se puede medir a través de
escalas estandarizadas.
La hipnosis ericksoniana postula
que el trance y los fenómenos
hipnóticos son capacidades que
tienen todas las personas, y que es
responsabilidad del hipnoterapeuta
crear la atmósfera para hacer
surgir estas capacidades en sus
pacientes.
Métodos más usados en
obstetricia:
Métodos Educativos:
a)
b)
c)
d)
e)
El parto natural : Dick Read (1933)
Parto Psicoprofiláctico : F. Lamaze (1958)
Nacer sin Violencia : LeBoyer (1975)
Entrenamiento autógeno de Schultz.
Relajación progresiva de Jacobson.
Hipnosis en el dolor obstétrico
• “NACIMIENTO RENACIDO” Dr. Michel Odent:
• “Para que nazca un bebé la mujer debe liberar
un cocktail hormonal (oxitocina, endorfinas,
prolactina, catecolaminas, y otras), las que son
producidas principalmente a nivel de hipófisis,
hipotálamo, pituitaria”.
• “Entonces podríamos decir que cuando una
mujer está en trabajo de parto la parte más
activa de su cuerpo es su cerebro primitivo”.
“En las mujeres que tienen
partos sin medicamentos,
hay un periodo del parto, en
el que parecen
DESCONECTARSE DEL
MUNDO”.
“Cualquier estímulo
neocortical o intelectual
puede interferir con el
progreso del parto en el
plano práctico”.
“La mujer que va a dar a
luz debe sentirse segura,
ya que esta es la
condición previa para el
CAMBIO DE CONCIENCIA
que caracteriza al parto”.
Factores Psicológicos involucrados:
Angustia, ansiedad (¿experiencias previas?).
Motivación (¿ganancias secundarias?).
Interpretación fenomenológica de los
síntomas ( interpretación personal de lo que
está ocurriendo en base a creencias,
cultura, educación, valores).
Expectativa del dolor (¿constructos?).
Control percibido (autopercepción).
Elementos a cuidar :
PARTO NATURAL
• El lenguaje.
• Evitar la luz intensa y
otros estímulos
innecesarios.
• Ambiente cálido (tº)
• Privacidad y evitar que
se sienta evaluada.
• Que se sientan
apoyadas y cuidadas.
HIPNOTERAPIA
• Uso del lenguaje.
• Ambiente favorable
(espacio protegido)
•
Generar rapport
•
Motivación
Para saber:
En sus estudios Werner, Schauble y
Knudson afirman enfáticamente:
“Hay beneficios adicionales observados
en las pacientes que usaron el método
hipnoreflexógeno. Estas mujeres
mostraron conductas que les venían
naturalmente del proceso
subconsciente, el que es facilitado a
través de la experiencia hipnótica”.
“La paciente hipnótica
confía en su instinto,
en la sabiduría de su
mente inconsciente, y
aplica esto para elegir
sus posturas y para
decidir cuando
comenzar a pujar, es
decir, están haciendo
lo que saben
naturalmente.”
Se Busca:
Devolver a la mujer el
protagonismo de su
parto, con la
seguridad del control
médico adecuado,
pero no rutinario.
Favorecer la
participación activa
de los padres, los
hijos, y de todo aquel
que sea significativo 29
para la mujer.
Se necesita …
La actitud
favorecedora del
equipo.
Deberemos buscar el
acuerdo con el médico
(obstetra, pediatra,
anestesista), para que
realmente sea un
trabajo en equipo
basado en la confianza
y el respeto …
30
PRINCIPALES INTEVENCIONES
PERIODO 2002-2007
La prioridad está otorgada
al ambiente que rodea a la
mujer.
(*) luz tenue, temperatura cálida,
compañía significativa,
música, aromas, deambulación
libre, alimentación y
hidratación, masajes, ducha,
reiki, y lo que ella desee.
31
Preparación :
Inicio alrededor de las 28 a 30 semanas.
Trabajo educativo quincenal (+/- 4 reuniones).
Si se agrega trabajo físico: reuniones
semanales.
Ejercicios de Autohipnosis.
Grupos integrados por primigestas y multíparas.
Se integran también mujeres con cesáreas
electivas.
Participación con pareja o alguien significativo
para la mujer.
Otros casos con uso de
hipnosis.
Año
Nombre
Parid
Prep. Parto
Hipno
Causa
1 2001
Edith
NM
Pg
No
Ces.
SOS
Dolor
pos-op.
4 2006
Patricia
G. J.
Pg
tardía
Si
C. E
H.
Lumbar
33
¿Y el sistema público? :
1º : Crear conciencia en el personal de la importancia del
ambiente y el lenguaje ( música, forma, tono, volumen).
• De esta forma también se puede bajar el nivel de tensión
en el personal.
2º : Procurar según recursos, atención individual.
3º : Favorecer la postura más cómoda y deambulación.
4º : Es importante la empatía; entender que el principal
sentimiento de la mujer es probablemente el temor , y se
pueden agregar frustraciones, abandono, hijos no
deseados, castigo social, entre otras mas.
29/09/2011
34
5º : Contención emocional para una actitud positiva de
su parte. VALIDAR sus emociones y sentimientos.
6º : Debe sentirse apoyada, no enjuiciada o evaluada.
7º : Enseñar técnica respiratoria (tipo yoga), buscar un
foco de atención y en forma indirecta iniciar inducción
hipnótica con imaginería.
8º : Dar sugestiones positivas y de bienestar.
9º : Usar frases que favorezcan el progreso del T de P.
29/09/2011
35