Curso Antib Trabajo Práctico 2013 Módulo1 2

Antibióticos: Herramienta para contribuir a su uso Seguro
Trabajo Practico: Módulos I – II
Instructivo:
Favor, lea detenidamente el enunciado y conteste la pregunta.
Llene la grilla respectiva, al pie del documento
1. Escenario: Domingo (01:30 hs), invierno. Un padre primerizo (68 años)
concurre refiriendo que a su mujer (19 años), le prescribieron
Amoxicilina 500 mg cada 8 hs, por fiebre y tos. La Sra. amamanta un
lactante de 45 días de vida.
Pregunta: Esta contraindicada la amoxicilina durante la lactancia?
Si - No
2. Escenario: Miércoles (72 hs desde el inicio de la antibioticoterapia),
18:30 hs. El mismo padre, refiere que su mujer presenta dolor
abdominal, vómitos y diarrea con sangre, no pudiendo localizar al
Obstetra (Cesárea?).
Pregunta: Debe continuar con la amoxicilina?
Si – No
3. Escenario: Viernes (5 días posteriores a la primer visita a su farmacia),
11:30 hs. El mismo padre, refiere que su hijo, presenta diarrea aguda
(sin fiebre, ni vómitos), alimentándose como habitualmente. No
encuentra a su Pediatra y ni siquiera lo intenta con el Obstetra.
Pregunta: La amoxicilina que recibía la mama, seria la causa de la
diarrea en el niño?
Si – No
4. Escenario: A los 2 semanas, concurre el mismo señor, refiriendo que su
mujer e hijos están bien, aunque nunca encontró a los médicos de
cabecera. Refiere que El, comenzó con resfrios, tos y fiebre iniciando
terapia antimicrobiana (automedicación) con Amoxicilina – Clavulánico.
(no recuerda intervalo ni dosis). Desde hace 3 días, presenta diarrea
acuosa (5 episodios diarios) y cólicos ocasionales
Pregunta: Debe suspender la amoxicilina
Si – No
5. Escenario: A las 8 semanas, el mismo “pobre hombre”, concurre a su
farmacia, refiriendo síntomas de infección urinaria (Ej: ardor miccional).
Menciona que esta recibiendo cefalexina (nuevamente, no recuerda
dosis, intervalo, etc) y su mujer cree que debe consultar con el Obstetra
por el antecedente (Escenario 4: RAM amoxicilina – clavulánico).
Pregunta: Esta contraindicada la cefalexina?
Si – No
6. Escenario: Finalmente el pobre hombre, se encuentra con su medico
clínico (6 meses después del Escenario 4). Su medico le sugiere que no
reciba en el futuro, ningún antibiótico relacionado con penicilina (Ej:
ampicilina, amoxicilina, etc) ni cefalosporinas (Ej: cefalexina, cefaclor). El
galeno propone no realizar ningún estudio complementario
Pregunta: Es evidencia suficiente para sugerir dicha conducta medica?
Si – No
7. Escenario: El señor en cuestión, le confía que tiene una amante de 21
años y le solicita Sildenafil. Como recibe cefalexina por una infección de
piel (prescripta por otro galeno), le pregunta si debe tener alguna
precaución? El cree que no hay interferencia medicamentosa entre
ambos medicamentos.
Pregunta: Es correcta la afirmación del paciente?
Si – No
8. Escenario: El mellizo del Señor, padece Insuficiencia Renal Crónica, en
régimen de hemodiálisis (tres veces por semana). Estando internado, le
pregunta al hermano, si deben ajustarse los beta –lactamicos (Ej:
meropenem) según clearence de creatinina (Menor 10).
Pregunta: Es correcta la afirmación del paciente?
Si – No
9. Escenario: Le confía a su hermano, que luego de recibir cefalotina EV,
presento reacción anafiláctica (Fiebre, escalofríos, erupción, hipotensión
arterial y dificultad respiratoria). Su medico le propuso realizarse
estudios específicos de alergia y no recibir beta – lactamicos, hasta
conocer los resultados de las pruebas solicitadas.
Pregunta: Es correcta la sugerencia del galeno?
Si – NO
10. Porque un Señor de 68 anos, tiene esposa de 19 y amante de 21?
Escenario Si No
1
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6
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9
Respuestas Correctas
Escenario Si No
1
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3
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4
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5
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6
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8
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9
X
Dr. Fernando González
Medico Pediatra – Infectologo
Medico Asistente – SCEeI
Htal de Pediatría “Prof. Dr.J.P.Garrahan”
CABA, Argentina