DE SALU - Superintendencia de Salud

SUPER INTENDENCIA
DE SALU
s
oRD.
ss/N"17 41,
ANT: ResoluciónExenta lF/N" 4'l 8, de 10 de
esta
2008, de
Septiembre de
Superintendencia.
MAT: Solicitainvestigarsituaciónque señala.
santiaso,
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{j [ ..]i.]hl
DE
DESALUD
SR.SUPERINTENDENTE
A
DE SALUD
SR. MINISTRO
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde salud
Es funciónde esta Superintendencia
cumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artículo24 de la Ley N"
19.966,cual es informar,tanto a las personasbeneficiariasdel Fondo Nacionalde
Salud, como a las de las isapres,que tienen derecho a las GarantíasExplÍcitasen
Salud -en adelante GES- otorgadaspor el Régimen, en la forma, oportunidady
condicionesque estableceparaestosefectosel reglamento.
Por su parte,el DecretoSupremoN'136, de 2005,de Salud,que aprobóel Reglamento
que establecenormas para el otorgamiento,efectividady coberturafinancieraadicional
de informary dejar
de las GES, en su artículo25 reiterala obligaciónde los prestadores
constancia escrita de la circunstanciade haber informado a los beneficiariosy
que se les ha confirmadoel diagnóstico
contenidoen las GES, conformea
beneficiarias
que frjela Superintendencia
de Salud.
las instrucciones
emitióel OficioCircularlFl34,del 30 de junio de 2005,
A su vez, esta Superintendenc¡a
por
el
Oficio
Circular
|F/REG/N"60,del 18 de noviembrede 2005,
complementado
hoy contenidasen la CircularlF/No57, del '15de noviembrede 2007,de la
disposiciones
de Salud,en la que se instruyeel uso
Intendenciade Fondosy SegurosPrevisionales
de la informaciónotorgadaa los pacientes
obligatoriode un Formulariode Notificación
por los prestadores,formulario que se encuentra disponible en la página web
el 't0 deAbril de 2008,se emite Oficio
institucional
de este Organismo.Posteriormente,
SS/N" 1073, donde se autorizaefectuarla notificaciónde las "lRA Baja en Menoresde 5
a travésdel Dato de Atenciónde Urgencia(DAU) o
años" y "UrgenciasOdontológicas"
FichaClinicaen aquellassituacionesen que su resoluciónes por via de las atenciones
de urgencia.
2.
- por partedel Centrode
legales,y dado el incumplimiento
En uso de sus atribuciones
Salud Los Bajos de San Agustín,de la comunade Calerade Tango - de la obligación
señalada en los párrafos precedentes,mediante la Resolución Exenta citada en el
amonestóa ese Centrode Salud,en aplicaciónde
antecedente,esta Superintendencia
lo establecidoen el citadoartículo24 de la Ley N" 19.966,en relacióncon el artÍculo27
de la obligaciónde informar
del D.S. N' 136,en los que se señalaque el incumplimiento
puedeser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestación,
de los prestadores,
o, en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta ciento ochenta días para otorgar
las GES, sea a través del Fondo Nacionalde Salud o de una isapre,así como para
en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA"
otorgarprestaciones
En el considerandonúmero10 de la citadaresoluciónexenta,se indicóexpresamente,
que sin perjuiciode la sanciónadoptadaen esa oportunidad,
esta Superintendencia,
en
uso de las facultadesque le confierenlos números2 y 7 del artículo'l 15, del DFL N" 1,
de 2005 del Ministeriode Salud,se reservabala facultadde fiscalizarnuevamentelas
por ese Centrode Salud,con la finalidad de dar cumplimiento
medidascomprometidas
a la normativavigente.
Mediantevisitade fiscalización
efectuadaentreel 10 de Febreroy el 27 de Marzodel
año en curso, orientadaa verificarel efectivocumplimientode la instrucciónimpartida
por esta Superintendencia,
se comprobóque el Centro de Salud Los Bajos de San
Agustínno cumpliócon la adopciónde las medidascomprometidas
en relacióncon la
obligaciónde Notificarel Problemade Salud GES. En efecto, se constatóque ese
Centrode Salud no llevóa cabo el trámitede Notificación
al PacienteGES, en el 60%
de los casosanalizadosen estaoportunidad.
4.
Al respecto,cabe hacer presenteque el trámitede Notificacióndel Problemade Salud
y beneficiarias
GES, da cuentadel momentoa partirdel cual los beneficiarios
del Fondo
Nacionalde Salud y de las isapresson informadosde su derecho a las Garantías
Explícitasen Salud, en la forma, oportunidady condicionesestablecidasen el
correspondiente
decretosupremo.
En consecuencia,el verificarque todos aquellos pacientesGES cuenten con la
"Notificación
a Pacientescon Diagnóstico
Confirmadode Problemasde SaludGES",es
paraque éstospuedanexigirsus derechosen salud.
de vitalimportancia
5.
por partedel Centrode Salud
Lo anteriormente
expuestoconstituyeun incumplimiento,
por lo
Los Bajosde San Agustín,de lo previamente
instruidopor esta Superintendencia,
que en uso de la facultadconferidaa este Organismopor el artículo125 del citado DFL
N' 1, se ha estimadoprocedenteremitira usted los antecedentesque obran en nuestro
poder, con el fin de requerirle ordenar la instruccióndel correspondientesumario
administrativoen el centro de atención primariareferido,con el objeto de aplicar las
que fuere menester,por el incumplimiento
a las instrucciones
sancionesdisciplinarias
impartidaspor este OrganismoFiscalizador,
respectode la obligaciónde Notificarel
Problemade SaludGES,en todoslos casosen que fuereprocedente.
de
Además, debe tenersepresenteque de acuerdoa la Ley OrgánicaConstitucional
del Estado,los funcionarios
de la Administración
BasesGeneralesde la Administración
en el
del Estado están obligadosa observarel principiode probidadadministrativa,
entendidoque el legisladorestimó que se atentaespecialmenteen contra de dicho
principio cada vez que un funcionarioo funcionariacontravienelos deberes de
eficiencia,eficaciay legalidadque rigen el desempeñode los cargos públicos,con
grave entorpecimiento del ejercicio de los derechos ciudadanos ante la
(artÍculo
Administración
62,número8, Ley18.575).
Saludaatentamente
a usted
PALMA
TE DESALUD
- Subsecretariode RedesAsistenciales
- Secretario
Municipal
de Desarrollo
Socialde Calerade Tango
GeneralCorporación
- Directora
Centrode SaludLosBajosde SanAgustin
- Superintendente
de Salud
-
Suplente
Intendentede Fondosy SegurosPrevisionales
Intendentede Prestadoresde Salud
Fiscalía
de Controlde Garantíasen Salud
Subdepartamento
Unidadde Análisisy Gest¡ónde la Información
Oficina de Partes