ÜHBXTÜB-:*? santiaso, Züriits 0$ I'lffiV

ÜHBXTÜB-:*?
RESOLUCION
EXENTA
IF/N" S 5 8
santiaso,
0$ I'lffiVZüriits
V I S T O :L o d i s p u e s t o
e n l o s a r t í c u l o s1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 ,
y
y
7 1 1 1 2 7d e l D . F . L N
. " 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u d e
; l i n c i s o2 ' d e l a r t í c u l o
24dela
L e y N ' 1 9 . 9 6 6 ;l o s a r t Í c u l o s 2 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r i od e s a l u d ;l o
establecidoen la ResoluciónN" 520, de 1996,de la ContraloríaGeneralde la República;y
teniendopresentela ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006, de la Superintendenciade
S a f u d ,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porquelos prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2" del artículo24 de
la Ley N" 19.966,cual es informar,tanto a los beneficiarios
de la Ley N" 18.469,
como a los de la Ley N'18,933, que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen
Salud -en aclelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
condiciones
clueestableceparaestosefectosel reglamento.
2,
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
que se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
informadoa los beneficiarios
que fije la Superíntendencia
las GES, conformea las instrucciones
de Salud.
3.
emitió el Oficio CircularlF/N'34, del 30 de
Que, al efecto,esta Superintendencia
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 18 de
noviembrede 2005,disposiciones
actualmente
contenidasen la CircularlF/No57, de
15 de noviembrede2QO7,de la Intendencia
de Fondosy SegurosPrevisionales
de
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
de un Formulariode Notificación
de la
informaciónotorgada a los pacientespor los prestadores,formulario que se
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
de este Organismo.
4.
Que, segúnlo disponeel citadoartículo24de la Ley N" 19.966en relaciónal articulo
2 7 d e l D , S . N ' 1 3 6 , e l i n c u m p l i m i e n tdoe l a o b l i g a c i ó nd e i n f o r m a r d e l o s
prestadores,puedeser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestacióno,
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hastacientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
en la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
otorgarprestaciones
q
efectuadapor este Organismoal Centro de
Que, con ocasiónde la fiscalización
Salud Violeta Parra, dependientedel Serviciode Salud de Nuble, respecto del
de problemas
de la obligación
de notificara pacientescon diagnósticos
cumplimiento
se verificó,que de una muestraaleatoriade 18 casos,sólo
de salud garantizados,
de la citadanotificación.
en diez de ellos,dichoCentropudoacreditarla realización
o.
Que, a travésdel OficioSS/No2422,de 7 de agostode 2008,esta Superintendencia
en su calidadde
notificólos cargosen contradel Centrocitadoprecedentemente,
prestadofde sa]uddependiente
del Serviciode Saludde Ñublepor no cumplircon la
obligaciónde notificarel problemade saludGES.
de la
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimiento
vez
toda
notificación,
la
referida
haber
efectuado
obligaciónde dejar constanciade
puedan
que
informadamente,
por
optar
los beneficiarios
que ésta tiene
objetoel
a la
acerca del ejerciciode los beneficiosa que tienen derecho,especialmente,
Garantía de Oportunidadque el Régimencontempla.Por lo tanto, la falta de
constanciaescrita de la notificaciónque se reprochaa ese Centro de Salud,
constituyeuna infraccióntanto altexto como al espíritude la legislaciónque regulael
Régimende GarantíasExplícitas.
a
Que, en sus descargos,el Directordel Serviciode Salud Ñuble, señaló que al
de dicho
del Centrode SaludVioletaParra,dependiente
momentode la fiscalización
procedimiento
de
Servicio, no se estaba dando cumplimientoa cabalidaclel
ql
al pacienteante un problemade saludGES, cual se estabahaciendo
notificación
parcialmente,
debido alafalta de difusióninternade la CircularlF/N" 57, de 15 de
a contar
noviembrede 2007.Añadióque esta situaciónfue corregidaíntegramente
del 11 de agosto de 2008, a través de un memorandumdifundidoa todos los
del referidoCentrode Salud.
funcionarios
B.
que en el Centrode SaludVioletaParra,al momentode
Que, ha quedadoacreditado
la fiscalización,no se había implementadoel procedimientode Notificacióna todos
los casosGES en que procedía.
Cabe señalarque la obligacióndel prestadorde saludde Notificaral PacienteGES,
tiene su origenen una Ley publicadael año 2005,por lo que no resultaprocedente
acogerlo planteadopor ese Centro,en el sentidoque se desconocíael contenidode
la citadaCircularlF/N"57.
Al respecto,cabe señalarque este Organismoentendiócumplidala obligación,sea
que esta se hubieserealizadoa travésdel formulariocontenidoen la citadaCircular
de esta Superintendencia,
lFlNo57, o aquel contenidoen la CircularlF/REG/N"60,
practicada.
que no fueronverificadas
en la fiscalizaciÓn
circunstancias
Por lo anterior,no se ha desvlrtuadola irregularidadcometidapor el citado Centro,
conformea lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal artículo
quienesen el ejerciciode su
25 del D,S. N" 136, que señalaque los prestadores,
prestaciones
de salud confirmenque el paciente
profesióno del otorgamiento
de
sufre una patologíacontenidaen las GES,debendejarconstanciaescritadel hecho
de haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
q
legalcontenidaen la Ley N" 19.966,en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
como la normareglamentaria,
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,
establecidaen el D.S. N'136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constanciade ese hecho, de acuerdo a los mecanismosadministrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10.
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe
en uso de las facultadesque le confierenlos
señalarque esta Superintendencia,
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
nuevamentelas medidasímplementadas
con la finalidadde dar cumplimientoa la
normativavigente.
11.
y en ejerciciode las facultadesque
Que, en méritode lo expuestoprecedentemente
me confierela ley,
R ES U E L V O:
AMONÉSTASE
al Centrode SaludVioletaParra,dependiente
del Serviciode Saludde
N u b l e ,p o r e l i n c u m p l i m i e n d
t oe l d e b e rd e
escritaque informóa sus
constancia
pacientes,la circunstancia
de afectarlesuna
ía adscrita
al Régimende Garantías
prevista
Explicitasen Salud,lo que contraviene
la o
legal
en los artículos
24 de
la LeyN" 19.966.
E S EY A R C H I V E S E
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DEsALUD
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D¡stribuóiónY
. Sr. Drrectordel Serviciode SaludÑubre
" Director(a)Centrode SaludVioletaParra
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde Fiscalización
Legal
* Unidadde Análisisy Gestiónde Inf.
* Oficinade Partes.
Certificoque el documentoque antecedees copia fiel de su original,la Resolución
ExentalF/No558 del 06 de Noviembrede 2008,que constade 3 páginas,y que se
encuentrasuscritapor el Sr. Raúl FerradaCarrasco,en su calidadde Intendentede
DE SALUD.
de Saludde la SUPERINTENDENCIA
Fondosy SegurosPrevisionales
S a n t i a g o0, 6 d e N o v i e m b r de e 2 0 0 8 ,r : " : r ' . ' : ' ' ,
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MARTASCHNETTLER
MINISTRO
DEFE