Mantenimiento de Caracteres ¿Cuándo Emplear la Heparina? Pascual Lozano, Joan Besalduch, Francesca Comas Servicio de Cirugia Vascular i Angiologia, Servicio de Hematologia, Servicio de Farmácia. Hospital Universitario Son Dureta Publicado en el Boletín de la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUSD 1997; 6, 17:12) CATETERES PERIFERICOS. En el hospital se suelen heparinizar la mayor parte de los catéteres cuando se interrumpe la infusión de un suero de mantenimiento, o cuando se desea mantener una vía. Sin embargo diversos estudios y recomendaciones publicadas recientemente ponen de manifiesto que para mantener la permeabilidad de los catéteres de tipo periférico no es necesario emplear Heparina. El lavado y cebado con Suero Fisiológico ofrece los mismos resultados sin los inconvenientes derivados de la presencia de heparina (incompatibilidades con otros medicamentos, alteración de parámetros analíticos al afectar la extracción de muestr'as, posibles efectos sistémicos de la heparinización repetida, comodidad de enfermería y del coste) (1,2,3) CATETERES CENTRALES. Para la heparinización de catéteres centrales se recomienda emplear siempre la concentración de Heparina 100 UI/ml, para lo cual en el hospital se ha introducido una nueva presentación: Heparina 100 Ul/ml en vial de 5 ml. Puede emplearse directamente para la heparinización de catéteres centrales, sin necesidad de dilución ni manipulación. Esta solución también se puede preparar diluyendo 1 cc de Heparina Sódica al 5% en 50 ml de S.F Se han redactado las siguientes recomendaciones sobre volumen de Heparina 100 U¡/mi a emplear para cada tipo de catéter (Cuadro l). MANTENIMIENTO DE CATETERES Inyectar en cada vía 5ml de S.Fisiológico y a continuación: Tipo de Catéter Vía Mantenimiento Volumen Palomitas Ví. periférico S.Fisiológico 1-2 cc cada vez que se utiliza o cada 48 horas Lntránula Venocath Vía periférico S.Fisiológico 1-2 cc cada vez que se utiliza o cada 48 horas Drum De vía central y Heparina 100 UI/ml 3 cc cada vez que se utiliza o acceso periférico cada 48 horas Catéter Central Catéter para vía Heparina 100 UI/ml 1 cc en cada luz cada vez que se central de 1,2 o 3 utiliza o cada 48 horas vías para subciavia o yugular Hickman Cateter tunelizado Heparina 100 UI/ml 2 cc en cada luz cada vez que se subcutaneamente de utiliza o cada 4 días 1, 2 o 3 vías. Port-a-cath Tienen un Heparina reservorio de UI/ml membrana situado debajo de la piel 1 00 5 cc cada vez que se utiliza o cada mes Catéter diálisis Cateter semirrígido Heparina de gran calibre para UI/ml aféresis y/o diáiisis 1 00 1-2 cc en cada luz cada vez que se utiliza o cada 48 horas VIA OBSTRUIDA. Uroquinasa 5000 UI/ml 1-3 mi y después de 1 hora realizaremos aspiraciones a intervalos de 5 min hasta que logremos desobstruir. Puede repetirse una vez más el proceso. Si no es suficiente se procederá a la infusión continua de Uroquinasa 250.000 UI a ritmo de 40.000 UI/hora durante 6 horas. Si no es suficiente deberá procederse a la retirada. Bibliografia. (1) ASHP therapeutic positbn statment on the nstitution use, 0,9% sodium chioride injection to maintain patency of peripheral indwelling ntermittent infusion deces. Am J Hosp Pharrn 1994; 51: 1572-4 (2) Affioia A et al Mantenimeinto de catéteres periféncos irtravenosos con cloruro sódico 0,9 %.Vmunicación al XL Congreso de la SEFH, 1996 (3) Hamiiton R A el a Hepadn sodium versus 0,9% sodum cloride injection for maintaining patency of interrnittent infusion devices. in Pharm 1 988, 7: 439 -43